1～3岁小儿喘息性支气管炎雾化治疗中实施三维适应性支持护理效果观察

蒋桂梅 罗伶俐

摘要：目的 探讨1～3岁小儿喘息性支气管炎雾化治疗中实施三维适应性支持护理效果。方法 选取2021年1月～12月广西医学科学院广西壮族自治区人民医院门诊收治的100例喘息性支气管炎患儿设为研究对象，依据护理模式的不同，对患者进行分组。对照组与实验组分别实施常规护理与三维适应性支持护理，每组各50例患儿。对比两组患儿的依从性、临床症状消失时间、家属焦虑情况。结果 实验组患儿依从性高于对照组（P < 0.05） 。实验组患儿咳嗽、呼吸不畅、肺部喘鸣音、喘息消失时间较对照组明显缩短（P < 0.05） 。护理后，两组家属的SAS评分均降低，且实验组下降程度更明显（P < 0.05） 。结论 对接受雾化治疗的喘息性支气管患儿开展三维适应性支持护理，可提高患儿的雾化治疗依从性，缩短其症状恢复时间，改善家属的焦虑情况。

关键词：1～3岁小儿;喘息性支气管炎;雾化治疗;三维适应性支持护理

喘息性支气管炎是指伴有喘息表现的急性支气管炎，多见于婴幼儿。雾化是一种将药物分散为微粒直接作用于肺部的治疗方式，大大提高了药物利用率。但由于患儿的自控力与护理配合度较低，导致雾化治疗难度较大，因此需加强雾化治疗过程中的护理干预，以提高治疗效果 [1]。由于常规护理缺乏针对性，导致临床疗效不佳 [2]。由结构-过程-结果构成的三维适应性支持护理，可将护理流程进一步规范化，同时加入质量评价体系，能充分发挥医院-家属的联动性，对患儿疾病的恢复具有积极作用 [3]。基于此，本文将探讨1～3岁小儿喘息性支气管炎雾化治疗中实施三维适应性支持护理效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1一般资料

选取2021年1月～12月广西医学科学院广西壮族自治区人民医院门诊收治的100例喘息性支气管炎患儿设为研究对象，依据护理模式的不同，对患者进行分组。实施常规护理的患儿设为对照组（n = 50） ，应用三维适应性支持护理的患儿设为实验组（n = 50） 。对照组中，男女比例为27∶23，患儿年龄1～3岁，平均年龄（2.14±0.33） 岁;实验组中，男女比例为13：12，患儿年龄1～3岁，平均年龄（2.19±0.35） 岁。两组患儿的一般资料对比无差异（P > 0.05） ，可进行比较。

纳入标准：（1）出现喘息、发热、咳嗽等症状;（2）经检查满足喘息性支气管炎的相关诊断标准;（3）患儿家属对研究内容知情并签署同意书。

排除标准：（1）伴有先天性疾病者;（2）合并肺部感染者;（3）患有肾脏、肝脏等其他器官功能障碍者;（4）过敏体质或免疫缺陷者;（5） 遵医行为较差者;（6）家属情绪激烈者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

对照组患儿实施常规护理模式。患儿入院后，向家属介绍患儿的治疗方案与注意事项;在患儿治疗期间，注意患儿的心理状态，对其不良情绪进行安抚;雾化治疗结束后，进行用药、饮食、生活习惯等指导。

1.2.2 三维适应性支持护理

实验组患儿在常规护理基础上实施三维适应性支持护理，具体如下。

（1） 构建适应性支持护理框架：成立三维适应性支持护理小组。组内针对“小儿喘息性支气管炎护理”过程中缺乏规范的干预措施进行讨论，并拟定适应性支持护理规范操作。建立以护理组长为群主的“喘息性支气管炎儿童家属微信群”。

（2） 护理过程：① 针对首次就诊的患儿，由护士建立个人档案，详细记录家庭联系信息、患儿病情。② 患儿在接受诊疗时，易出现焦虑不安的情绪，护理人员应保持温和的语氣与其进行沟通，建立良好的护患关系;另外还需注意家属的情绪，并及时进行安抚。③ 通过模拟演练向家属示范雾化治疗的过程，使其熟悉雾化治疗的操作。④ 针对在院内进行雾化治疗的患儿，可借助患儿感兴趣的事物转移其注意力，保证治疗过程的顺利进行;针对在家中进行雾化治疗的患儿，要求家属将雾化治疗过程的视频上传至微信群，由责任护士对其雾化治疗的规范程度进行把控。雾化吸入治疗后，帮助患儿进行排痰，并及时清洁患儿的面部、口腔，以减少药物沉积。⑤ 护理人员需将患儿的症状、病情评估结果及时反馈给家属，以便其及时了解患儿的情况。⑥ 依据患儿所用的治疗药物，向家属介绍用药的原理和使用方法，强调遵医用药的重要性，不可随意增减药量或停止用药;告知家属用药时要注意观察患儿的用药反应，一旦发生严重不良反应及时告知责任护士。⑦ 邀请患儿家属进入微信群，定期推送小儿喘息性支气管炎的相关健康知识视频，并对群内患儿家属提出的疑问进行解答。

（3） 护理质量评估：① 院内具备开展疾病相关知识讲座的场所及能力，能为家属讲解护理相关知识;具备专业医护团队，能为出院患儿提供专业的咨询及健康指导服务。② 患儿入院开始，先收集患儿的基本信息，包括疾病状态、健康需求等，根据患者现状制定针对性护理计划，并保证计划可顺利实施。结果评估内容包括统计患儿依从性、临床症状消失时间以及家属焦虑情况。

1.3观察指标与评定标准

（1） 对比两组患儿的依从性，依从性评价标准。完全依从：患儿很少哭闹，能够定时定量完成吸入治疗;部分依从：患儿有哭闹，偶尔抗拒雾化治疗，放弃吸入治疗次数 < 5次;不依从：患儿哭闹很多，患儿情绪波动较大，治疗期间≥5次放弃吸入治疗。依从性 = （完全依从+部分依从）/ 总例数×100 %。

（2） 对比两组患儿的临床症状消失时间，包括咳嗽、呼吸不畅、肺部喘鸣音、喘息消失时间。

（3） 对比两组患儿家属护理前后的焦虑情况，应用焦虑自评量表（SAS） 对患者家属的焦虑情况进行评分，评分表共20个项目，标准分的分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑， > 69分为重度焦虑。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分率（%） 表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s） 表示，采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿依从性比较

实验组依从性明显高于对照组（P < 0.05） ，见表1。

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较

实验组患儿临床症状消失时间较对照组明显缩短（P < 0.05） ，见表2。

2.3 两组家属护理前后SAS评分比较

护理后，两组家属的SAS评分均下降，且实验组明显低于对照组（P < 0.05） ，见表3。

3 讨论

本次研究发现，实验组患儿依从性以及护理后家属的SAS评分均优于对照组（P < 0.05） ，说明三维适应性支持护理运用于进行雾化治疗的喘息性支气管炎患儿，可有效提高患儿的治疗依从性，改善家属的焦虑情况。三维适应性支持护理通过科室内护理小组商讨后，确定通过健康教育、心理护理、用药指导、规范雾化治疗开展护理干预，并利用微信群进行定期随访。护理过程中，通过安抚患儿的不良情绪，同时充分调动家长的主观能动性发挥监督作用，有效提高了患儿对雾化治疗的依从性 [4～5]。本次研究發现，实验组患儿的临床症状消失时间较对照组明显缩短（P < 0.05） ，说明利用三维适应性支持护理可缩短患儿的疾病恢复时间。三维适应性支持护理可让患儿慢慢适应雾化吸入治疗的整个流程，促进治疗效率，可有效提高其症状的控制情况，缩短其疾病恢复的时间 [6]。

综上所述，对接受雾化治疗的喘息性支气管患儿开展三维适应性支持护理，可提高患儿的雾化治疗依从性，缩短患儿症状恢复时间，改善患儿家属的焦虑情况。

参考文献

[1]邹福金.布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及护理措施[J].药品评价，2019，16（23）：42-43.

[2]张艳，李红娟.舒适护理对小儿喘息性支气管炎患者治疗效果的影响[J].山西医药杂志，2019，48（16）：2075～2077.

[3]易智婷，方欢.结构-过程-结果三维评价模式在哮喘稳定期患者延续护理中的应用[J].国际护理学杂志，2019，（11）：1666-1670.

[4]顾秀萍，林玲，孙传萍.三维适性支持护理在肺炎患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（17）：14-17.

[5]徐燕，王婧婧.结构-过程-结果三维评价模式在哮喘患儿延续护理中的应用[J].国际护理学杂志，2020，（8）：1521-1524.

[6]宋娜.结构-过程-结果三维质量评价模式在支气管哮喘患者延续护理中的应用效果[J].中国民康医学，2020，32（14）：170-172.