血清肿瘤标志物对胃癌的诊断和病情监测的价值探讨

陈军

摘要：目的 通过对胃癌采取血清肿瘤标志物进行诊断以及病情监测，观察分析血清肿瘤标志物的临床价值。方法 采取不可计数法选取我院2018年2月～2021年12月所治疗的100例胃癌患者编为观察组，同时选取于我院体检健康者100例编为对照组，对其均实施血清肿瘤标志物检查，对比诊断效果。结果 （1）对照组在肿瘤标志物相关方面的检测结果上均优于观察组，组间对比所产生的差异具有统计学意义（P<0.05）;（2）观察组患者手术后肿瘤指标物相关方面检查水平变化情况均远远优于术前，组间对比所产生的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对胃癌患者实施血清肿瘤标志物进行临床诊断，具有比较高的诊断意义，值得临床推广实施。

关键词：血清肿瘤标志物;胃癌;诊断;病情监测;价值探讨

作为临床治疗上恶性肿瘤疾病之一，胃癌恶性程度相对比较高，且发生率以及致死率呈现出增长趋势[1]。胃癌的预后很大程度上取决于早发现、早诊断、早治疗，根治性治疗及对治疗后的随访监测是胃癌取得良好预后的途径[2]。在当前临床诊断癌症时，血清肿瘤标志物是重要的诊断检查指标。基于此，本文通过对胃癌采取血清肿瘤标志物进行诊断以及病情监测，观察分析血清肿瘤标志物的临床价值，现内容如下所示。

1资料与方法

1.1 基本资料

采取不可计数法选取我院2018年2月～2021年12月所治疗的100例胃癌患者编为观察组，年龄分布在49～74岁，中间值为62.5岁，男女之比为59：41;选取于我院体检健康者100例编为对照组，年龄在50～70岁，中间值为61.5岁，男女之比为55：45。本次研究经过我院伦理委员会慎重研究同意;所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解;自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

对参与本次研究的人员实时空腹肘部静脉采集血液样本5 ml，对其进行血清分离工作后放置于-20 ℃的环境中保持备用。使用血清肿瘤标志物检测试剂（生产厂家为罗氏诊断产品（上海）有限公司）对其进行检查，严格按照使用说明书上的操作步骤开展;根据检测试剂盒使用说明书，各项肿瘤标志物水平情况高于正常值水平即视为阳性。

1.3 评判标准

（1）对比两组其肿瘤标志物相关方面的检测结果;（2）对比观察组患者手术前后肿瘤指标物相关方面的水平指标变化情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组其肿瘤标志物相关方面的检测结果之比

对照组在肿瘤标志物相关方面的检测结果上均优于观察组，组间对比所产生的差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 观察组患者手术前与手术后在肿瘤指标物相关方面的水平指标变化情况之比

观察组患者手术后肿瘤指标物相关方面检查水平变化情况均远远优于其术前，组间对比所产生的差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。目前，临床上最有效的确诊方法是采用胃镜下取活组织进行病理检查，但对于胃癌早期患者诊断不确切，容易漏诊。肿瘤标志物是指由于正常细胞基因调控失调或病毒基因诱发细胞突变，导致细胞癌变并表达异常的一类含量极低的抗原物质，由宿主对体内新生物反应所诱发，具有特异性较强、敏感性高的特点。胃癌作为在全球范围内发生率极高的一种恶性肿瘤疾病，在消化系统肿瘤疾病中位居首位，对人们的身体健康带来严重的威胁[3]。与此同时，临床关于肿瘤的观察研究与实践过程中，肿瘤标志物的不断完善与广泛使用，对临床诊断以及治疗肿瘤提供了重要的参考价值[4]。有相关临床研究表明，早期胃癌倘若能得到及时有效的干预及治疗，有绝大多数患者生存期可超过5年以上，甚至能彻底治愈;而晚期胃癌患者的5年生存率不到5%。由此可见，早发现、早治疗是改善胃癌患者治疗效果、提高生存率的关键。本研究结果显示，观察组胃癌患者的CEA、CA199以及CA724等血清肿瘤标志物的水平均明显高于对照组（P<0.05）。

肿瘤标志物是癌细胞在克隆过程中所产生的生物活性蛋白，它的发现对于肿瘤的诊断有着重要意义[5]。目前，肿瘤标志物的检测已经是继影像诊断和病理诊断之后最常用的实验室检查。由于各种肿瘤标志物的特异性和敏感性各有不同，因此单个项目的检测不能达到理想效果。肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增生过程中，由肿瘤细胞生物合成、释放或者是肿瘤与宿主相互作用而产生的一类物质，可在细胞、组织或体液中出现，反映着肿瘤的存在与生长[6]。胃癌肿瘤标志物由胃癌组织产生后，多经淋巴引流进入血液循环，并可由唾液腺、胃、肠腺等消化腺体分泌，在血清中含量的高低不仅取决于肿瘤组织产生的量，也与胃癌患者肝脏清除及胆道排泄能力有关。目前人类已发现的特异性较强、灵敏度较高、有一定临床价值的肿癌标志物有100多种，与胃癌相关的肿瘤标志物主要有CEA、CA199和CA724等[7]。

近年来，胃癌标志物在早期诊断和筛选中的应用和研究发展很快，但是都缺乏高度敏感性和特异性，至今没有一种肿瘤标志物对胃癌完全特异。除少数肿瘤外，大部分肿瘤常有多个肿瘤标志物阳性，同一种标志物也可能在不同的肿瘤中出现，这种特点就为临床选择高敏感性或高特异性检测胃癌提供了灵活多样的结合方式。此外有相关临床研究表明，患者身体体液或者是其血液中所含有的蛋白质、酶激素等物质成分，均可以表示出其肿瘤的实际生产过程。CEA属于广谱肿瘤标志物之一，同时还是肿瘤组织以及胎儿细胞组织所共同含有的抗原之一，其产生与人体内胚层上皮组织之中。此种物质虽然是肿瘤细胞膜上面的结构蛋白组织物质之一，但是来源于人体内胚层组织中的恶性肿瘤疾病都会导致此种物质出现异常增加，存在胚胎特性抗原决定簇的特点 [8]。此外，CEA是一种多糖蛋白复合物质，主要出现在胎儿肝脏组织、胰腺组织与胃肠管道内部中[9]。CA199主要是指一種从肿瘤细胞株分离而产生的肿瘤有关抗原体，因为腺癌细胞通过人体胸导管的引流作用进入人体血液循环之中，以致于使外周血CA199水平呈现增长趋势。此种物质成分主要出现在胎儿的胃部组织或者肠部组织之中，成年人身体中含量也极为低，且CA199是一种从抗人结肠癌细胞株抗体识别出来的高分子糖蛋白成分[10～11]。CA724与CA199一样，也是一种高分子糖蛋白物质，主要出现在人体的胰腺组织、胃部、卵巢组织以及结肠组织等身体部位的肿瘤之中。通常情况下，不会出现在健康人群以及良性肿瘤疾病患者的身体中出现，往往被临床视为诊断检查胃癌疾病的理想标志物[12～13]。通过对上述血清肿瘤标志物实施联合进行诊断，可以明显提高了临床诊断的准确率，增加对患者预后效果的评判概率，有利于优化患者的预后恢复效果。此外，虽然大多数的胃癌患者在肿瘤标志物临床诊断检查结果为阳性，但是肿瘤在不同阶段其所对应的肿瘤标志物表现也不同，不同的细胞种类的肿瘤标志物也存在着一定程度的不一致。所以，在临床诊断患者是否为恶性肿瘤疾病时，不可以借鉴单一的血清肿瘤标志物所得的诊断结果，而是应该联合进行血清肿瘤标志物的临床检测结果，以此来有效增加诊断准确概率[14～15]。从本次研究结果可知，对照组在肿瘤标志物相关方面的检测结果上均优于观察组，组间对比所产生的差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后肿瘤指标物相关方面检查水平变化情况均远远优于术前，组间对比所产生的差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，开展肿瘤标志物进行检测，操作方便、可行性高，对于胃癌的临床治疗效果监测以及预后效果的评估具有良好的临床适应意义与价值。

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