精细化护理管理在肝病患者护理服务中的应用

何蓉 单颖 韩晓萍

摘要：目的  探讨肝病患者实施精细化护理管理的效果。方法  抽取我院乙肝肝硬化失代偿患者180例为研究对象，根据护理方案分为对照组和观察组。其中，对照组实施常规护理，观察组实施精细化护理，对比两组护理的效果。结果  观察组精细化护理管理后心理状态、生活质量、疼痛评分、满意度、依从性高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对肝病患者实施精细化护理管理，能提高护理效果，改善患者生存质量，彰显人文关怀，值得推广应用。

关键词：精细化护理管理;肝病;生活质量;疼痛评分;满意度;依从性

肝病患者逐年增多，其中以乙肝患者多见。在此病失代偿期，患者的肝脏会出现纤维化改变，导致肝功能异常，需要通过长期药物治疗，导致患者身心受到严重损害。因此，需要在治疗中实施有效的护理服务，以改善患者情绪，提高治疗依从性[1]。本研究选肝病患者实施精细化护理管理的效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2021年1月～2022年1月接收治疗的乙肝肝硬化失代偿期患者180例为研究对象，男女比例107：71，年龄45～60岁，平均（56.15±1.24）岁。根据入院顺序，分为对照组与观察组，每组90例。两组基本资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理。

观察组实施精细化护理管理，具体如下。

1.2.1 建立精细化护理小组

科内成立精细化护理小组护士长担任小组长，组员由科内骨干护士来承担。护士长制定相关科室的精细化护理岗位职责，针对肝脏常见病以及护理问题确定护理方案，组织护理人员定期学习和培训，使护理人员的基础技术和理论知识达到一定水平，考核合格后实施精细化护理。

1.2.2 评估患者

准确评估患者病情程度。为患者测量生命体征，观察患者的血压以及意识状态。如果患者出现意识改变、肝性脑病等，应向家属询问患者病史，确保病情的准确性。

1.2.3 观察患者体征

观察患者的病情变化和生命体征。当患者肝部疼痛时，询问疼痛症状，根据医嘱为患者进行血标本的采集化验，及时完善影像学检查，对患者的病情做好监测[2]。观察患者有无腹水和腹胀的症状，掌握患者的各项化验指标，遵医嘱进行准确的用药，观察用药效果。

1.2.4 心理护理

患者因长期患病存在多种不良情绪。护理人员要根据患者的情况进行分析，及时沟通，择情志疏导、心理暗示等方式缓解患者不良情绪。患者因疼痛、腹胀等原因出现烦躁、恐惧情绪时，护理人员要耐心听取患者的诉说，精细制定心理沟通方案;同时，告知患者家属需参与这次治疗当中，多与患者交流，帮助患者减少不良情绪。

1.2.5 饮食指导

向失代偿期患者讲解饮食方案，注意增加营养摄入，做好饮食指导。指导家属监督患者饮食，观察患者的病情变化。

1.2.6 用药指导

告知患者以及家属合理用药能够提高临床治疗效果，告知每种药物的作用和不良反应，护理人员将每种药物的使用方法详细书写在用药单上，以提高患者用药依从性。

1.2.7 多形式健康教育

对患者和家属进行健康教育宣传活动，根据患者的理解能力进行沟通，语言应通俗易懂。将肝硬化的发病原因、临床症状以及并发症等在小册子上详细说明，采取一对一的宣教沟通;也可对患者进行健康知识讲座，对患者及家属的问题要耐心的解答。

1.3 观察指标

1.3.1 心理状态

采取焦虑自评量表、抑郁自评量表评估两组患者干预后心理状况，分数越高代表焦虑症状、抑郁症越严重。

1.3.2 健康知识

采取自制健康知识知晓评分量表评估，总分100分。

1.3.3 护理满意度

采取自制护理满意度调查问卷评估，采取百分制评分。

1.3.4 治疗依从性

依从性包括：同意并接受治疗、正确服药、正确的生活方式。

1.3.5 生活质量对比

采用生活质量调查表（SF-36）对患者进行评估。

1.3.6 自我管理

應用ESCA量表实施评价，评分越高表明患者的自我管理能力越强。

1.4 统计学分析

所有数据均使用SPSS 26.0软件进行分析。

2结果

2.1 心理状态

观察组焦虑、抑郁评分比对照组低（P<0.05），见表1。

2.2 健康知识知晓评分

观察组患者各项健康知识知晓评分均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 满意度

观察组患者对护理满意度的各项评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 依从性

观察组各项依从性显著高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 生活质量

观察组患者在生活质量上显著高于对照组，差异较大（P<0.05），见表5。

2.6 自我管理

观察组患者自我管理评分方面均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表6。

3讨论

当患者体内被HBV病毒侵入后，病毒会发生增殖和强烈的复制，诱发人体的免疫应答，导致肝细胞出现坏死和变性。一旦进入肝硬化失代偿期，患者会有门静脉压增高、腹水等表现，体内激素出现紊乱，最终出现严重的并发症，危及生命。肝硬化失代偿期需要根据医嘱准确实施药物治疗，但部分患者因受病痛折磨，会出现消极和恐惧的心理，降低治疗依从性，影响治疗效果。因此，需要对这类患者实施精细化护理干预，以达到改善情绪、减轻疼痛、提升生活质量的目的。

本文研究可见，对于肝病患者实施精细化护理管理，能提高患者生存质量，彰显人文关怀，值得推广应用。

参考文献

[1]焦玉孝.乙肝后肝硬化合并上消化道出血采用优质护理的效果[J].健康必读，2021，（25）：195.

[2]曹艳.研究乙肝肝硬化患者应用延续性护理干预的效果及预后影响[J]家有孕宝，2021，3（20）：203.