临床药师开展药学服务对降低药物不良反应的应用效果分析

徐艳 吕娟

摘要：目的  分析临床药师开展药学服务对患者的治疗效果。方法  随机抽取2019年10月～2021年10月在我院接受治疗的100例患者开展研究，按照患者的入院顺序奇偶数进行分组，每组各50例。其中，就诊顺序为奇数的患者纳入对照组，药师未实施药学服务;就诊顺序为偶数的患者纳入观察组，药师开展药学服务。对比分析两组患者的不良反应发生情况（过敏、中毒反应、中毒休克），统计两组患者药品差错事件发生率、服药依从、合理服药时间情况，使用自制服务满意度调查问卷测评两组患者的满意度。结果  （1）观察组患者出现过敏、中毒反应、中毒休克等不良反应的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组患者的药品差错事件发生率显著对照组，差异显著（P<0.05）。（3）观察组依从率显著高于对照组（P<0.05）。（4）观察组的平均合理用药时间显著长于对照组（P<0.05）。（5）观察组的服务满意度总分高于对照组患者，问卷中各维度得分观察组显著较高，差异显著（P<0.05）。结论  药师开展药学服务可以降低患者不良反应发生率、药品差错事件发生率，提高患者的服药依从性，延长合理服药时间，可在临床中推广应用。

关键词：药学服务;不良反应发生率;药品差错事件发生率;服药依从率;合理服药时间;服务满意度

临床发现，大部分患者没有接触过药学知识，对于正确服药缺乏相关的认知，导致药物治疗效果不好。因此，在患者就医的过程中采取有效的药学服务非常重要。药学服务是药剂师利用药学专业知识和工具，向医务人员、患者及其家属提供与药物使用有关的各种服务，它是在临床药学工作的基础上发展起来的，结合了护理的服务理念，为患者提供有效的帮助[1～2]。本次研究深入探讨了药师开展药学服务对降低患者不良反应发生率、提升治疗效果方面的作用，具体如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2019年10月～2021年10月在我院接受治疗的100例患者开展研究，按照患者的入院顺序奇偶数进行分组，每组各50例。其中，就诊顺序为奇数的患者纳入对照组，就诊顺序为偶数的患者纳入观察组，所有患者均在我院接受诊断后实施药物治疗的方式。对照组男性25例，女性25例;年龄18～61岁，平均年龄（40.83±6.25）歲;专科及以下学历30例、本科学历11例、本科以上学历9例。观察组男性25例，女性25例;年龄19～63岁，平均年龄（40.18±8.92）岁;专科及以下学历29例、本科学历12例、本科以上学历5例。两组患者的基本资料经统计学分析后未见显著差异;患者及其家属都知晓并同意本次研究内容;本研究中选择的病例已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组未采取药学服务，实施常规护理、治疗工作。

观察组开展药师的药学服务，主要包括以下内容：（1）观察病情，创建用药病历。患者入院后，医师对患者的病情进行诊断，主要根据检查结果和患者症状选择有效的治疗药物。药师实施全面有效的病情观察，分析患者使用药物治疗的安全性以及可能取得的疗效等，并创建用药病历。用药病历是药师开展工作的一项重要记录，主要通过问询和专业分析，了解患者的症状、既往用药史、过敏史、身体状况等[3]。根据患者的不同情况，全面分析后形成用药病历，详细记录给药方案，确保用药病历的系统性和合理性。在每次对患者做出用药指导时，要将情况完善到用药病历中，以便于查明历史情况和后续患者再就诊时的快速指导[4～5]。（2）用药指导。应在各个环节开展药学服务，医生和护理人员应耐心回答患者的问题。门诊药房要为患者提供用药、剂量和不良反应的咨询服务。同时严格审查和分析医生的处方，要特别注意是否出现滥用抗菌药物的情况或是否符合相关规定。确保药品包装和储存的合理性，应区分内服药品和外用药品，在包装上清楚标明其用法和剂量[6～7]。详细为患者解释药物和饮食之间的关系，以及药物存储方式;开展电话随访，有针对性地与患者沟通，解释相关药物知识，提高药物依从性，并监测药物不良反应[8～9]。

1.3 观察指标

（1）观察记录两组患者的不良反应发生情况（过敏、中毒反应、中毒休克）。（2）观察记录两组患者药品差错事件发生情况。（3）对比分析两组患者的服药依从率，根据患者遵医服药的时间、次数等分为完全依从、部分依从、不依从。完全依从：患者严格按照医嘱的服药时间、剂量、次数以及坚持服药时间。部分依从：患者对服药时间、剂量、次数以及坚持服药时间没能有效坚持，治疗期内出现5次以内未按要求服药。不依从：治疗期内出现5次以上未按要求服药。依从率=（完全依从+部分依从）/总人数。（4）观察或通过电话随访了解两组患者的合理服药时间。（5）使用自制服务满意度调查问卷测评两组患者的服务满意度，问卷满分100分，得分越高表明服务满意度越高。问卷包含健康宣教、服务态度、专业知识、人文关怀4个维度，共25个条目，每个条目分为“不满意、基本满意、满意、非常满意”4个选项，分别赋值1～4分。

1.4 统计学方法

所有收集的各种数据，借助SPSS20.0开展处理。以“均数±标准差”开展计量资料（合理服药时间、服务满意度）的比较，然后进行组间t检验;以百分率进行计数资料（服药依从率、药品差错事件发生率、不良反应发生率）的比较，数据经卡方检验。P<0.05表明两组之间的数据有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的不良反应发生率对比

观察组和对照组患者不良反应的发生率分别为2.00%、14.00%，观察组的显著较低，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者的药品差错事件发生率对比

观察组患者的药品差错事件共发生0例，发生率为0.00%;对照组患者的药品差错事件共发生4例，发生率为8.00%。观察组患者的药品差错事件发生率显著低于对照组，差异显著（P=0.041，χ2=4.1667）。

2.3 两组患者服药依从率对比

观察组有效率为92.00%，对照组为84.00%，观察組明显较高，P<0.05具有统计学意义。见表2。

2.4 两组患者的的合理用药时间对比

观察组患者的平均合理用药时间为（10.67±2.18）d，对照组的为（6.47±2.09）d，观察组的显著较长（P=0.000，t=9.8339），有统计学意义。

2.5 两组患者服务满意度对比

观察组的服务满意度总分为（95.01±8.21）分，高于对照组患者的（85.03±7.38）分，问卷中各维度得分观察组显著较高，差异显著，P<0.05。见表3。

3结论

由于部分临床医师在根据患者的症状等情况，开展药物治疗的过程中受到临床经验的影响，部分药物的剂量和药物搭配之间存在不符的现象，没有严格按照相关规定给药，也没有根据患者年龄、体质量、用药经理等制定个性化的给药方案，易引起不良反应，轻则出现过敏、身体不适等，严重者甚至影响患者的生命安全[10]。因此，临床中关于如何更好地提高药物治疗期间的安全性，发挥药物治疗的有效性，是目前研究的重点。药学服务是药剂师为患者提供专业的药物知识，以提高患者的用药依从性、安全性、有效性。

本次研究对观察组患者实施了药学服务，发现在降低患者不良反应和药品差错事件的发生，提高患者的服药依从性、延长合理服药时间方面有较好的效果。这是因为一方面医师和药师观察病情，为患者创建用药病历，详细了解了患者的既往用药史、过敏史等基本信息，根据实际情况制定适合的药物治疗方案，保证用药的科学性[11]。另一方面对患者进行用药指导，医护人员规范解答患者提出的关于药物使用和治疗效果等问题，详细告知患者药物使用、保存方法，指导患者在服用药物期间的饮食，避免因饮食与药物的冲突引发不良效果;同时做好电话随访，提升了药学服务的延续性[12]。

综上所述，药师开展药学服务能降低患者不良反应发生率、药品差错事件发生率，提高患者的服药依从性，延长合理服药时间，提升服务满意度，可在临床中推广应用。

参考文献

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