综合护理干预对提高小儿静脉输液顺从性及穿刺成功率的效果分析

陈文娟 张婷婷

摘要：目的 研究综合护理干预对提高小儿静脉输液顺从性及穿刺成功率的效果。方法  选取2019年7月～2020年7月收治的小儿静脉输液患儿96例，随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组患儿采用常规护理干预，观察组患儿采用综合护理干预。比较两组患儿的静脉输液顺从性及穿刺成功率，以及疼痛情况和家属护理满意度情况。结果 观察组患儿静脉输液总顺从率高于对照组患儿，有显著差异（P<0.05）。观察组患儿一次穿刺成功率高于对照组患儿，有显著差异（P<0.05）。在疼痛程度方面，观察组患儿评分低于对照组患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）。在家属满意度方面，观察组患儿家属的护理总满意率高于对照组患儿家属，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿静脉输液中，采用综合护理干预的方法，能够使患儿的输液顺从性得到提升，提高穿刺成功率，并可使患儿疼痛明显降低，有效提高家属的护理满意度，护理效果十分理想。

关键词：综合护理干预;小儿静脉输液;顺从性;穿刺成功率

小儿由于年龄较小，身体各个组织器官尚未发育成熟，自身免疫力和抵抗力也相对薄弱，因而容易感染各种疾病，需要积极治疗。但是，小儿吞咽功能较差，常规药物如颗粒、片剂、胶囊等，往往并不适用，因此一般采用静脉输液的方式给药[1]。可由于患儿年龄较小，在输液过程中可能不顺从、不配合，加之小儿血管较浅、较细，如果操作不当容易发生穿刺失败，增加患儿的痛苦。所以，在小儿静脉输液中，需要采取有效的护理措施，为患儿提供良好的支持与保护，从而使患儿输液顺从性及穿刺成功率得到提升[2]。基于此，本文研究了综合护理干预对提高小儿静脉输液顺从性及穿刺成功率的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月～2020年7月收治的小儿静脉输液患儿96例，随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组：男26例、女22例;年龄1～7岁，平均年龄（4.3±1.6）岁;穿刺部位包括手背静脉20例、头皮静脉16例、足背静脉12例。观察组：男28例、女20例;年龄2～8岁，平均年龄（4.5±1.5）岁;穿刺部位包括手背静脉22例、头皮静脉16例、足背静脉10例。两组比较性别、年龄、穿刺部位，均无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：均符合静脉输液治疗指征;静脉输液时间在3天以上;患儿家属对本研究知情同意;医学伦理委员会批准[3]。

排除标准：存在凝血功能障碍;合并恶性肿瘤或严重脏器疾病;有肝肾功能障碍;有其它静脉输液禁忌症。

1.2 方法

1.2.1 对照组

對照组患儿采用常规护理干预。患儿和家属到院时正常接待，向其讲解静脉输液的相关知识和注意事项，安抚患儿情绪，按照常规流程进行静脉穿刺和输液。

1.2.2 观察组

观察组患儿采用综合护理干预。输液前和患儿家属沟通，讲解相关知识，让患儿和家属提高认识，减轻担心害怕等不良情绪。加强对患儿和家属的解释工作，安抚患儿情绪，用温和、轻柔的语气给予患儿表扬与鼓励，并根据患儿情况开展心理干预，降低患儿恐惧心理。和患儿进行有效沟通，让其对护理人员产生信任感。观察患儿体征和症状情况，保持足够的耐心和亲切和蔼的态度，提高患儿的安全感[4]。护理动作应轻柔、快速、准确，减少对患儿的不良影响。告知家属不要让患儿空腹输液，事先简单吃一些东西后再输液。穿刺前确定好穿刺位置，穿刺过程中与患儿交流，转移患儿注意力，以减少恐惧情绪，确保穿刺能够顺利完成。输液过程中要加强巡视，观察穿刺部位、液体滴速、药液量，及时发现和处理输液期间的异常情况;同时向家属做好解释，消除家属的顾虑。密切观察患儿病情变化，如果发现不良反应或过敏反应，要立即暂停输液，并报告医生处理。输液完成后，应轻柔拔针，提高患儿和家属的安全感[5]。拔针后用消毒棉球按压穿刺部位，叮嘱家长按压时间超过5min;同时保护穿刺部位血管，避免出现淤血。如果患儿是头皮静脉穿刺，拔针后要在粘贴胶布的位置涂抹75%医用乙醇，这样能更加轻松地撕掉胶布，减轻患儿痛苦[6]。

1.3 评价指标

比较两组患儿的静脉输液顺从性及穿刺成功率，以及疼痛情况和家属护理满意度情况。

输液顺从性评价标准为：患儿基本不哭闹，能主动配合完成静脉穿刺，为完全顺从;患儿有轻微的哭闹现象，但是对静脉穿刺影响不大，为部分顺从;患儿哭闹挣扎严重，无法进行静脉穿刺，为不顺从。穿刺成功率为一次穿刺成功率，不包括多次穿刺成功[7]。

疼痛情况采用FLACC改良面部表情评分法、Wong-Baker面部表情疼痛评分量表进行评定，分数越高，说明疼痛越强烈。护理满意度采用自制问卷评价，总分100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学处理

对研究得到的数据，采用SPSS20.0统计处理，用（±s）和（%）的形式，代表计量资料和计数资料，并用t和卡方检验。P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿静脉输液顺从性的比较

观察组患儿静脉输液总顺从率为95.83%，高于对照组患儿的75.00%，有显著差异（P<0.05）。

2.2 两组患儿一次穿刺成功率的比较

观察组患儿一次穿刺成功率为95.83%，高于对照组患儿的79.17%，有显著差异（P<0.05）。

2.3 两组患儿疼痛方面的对比

在疼痛程度方面，观察组患儿的FLACC评分为（1.12±0.13）分、Wong-Baker评分为（2.01±0.27）分，分别低于对照组患儿的（4.78±0.30）分、（4.36±0.67）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患儿家属护理满意度方面的对比

在家属满意度方面，观察组患儿家属的护理总满意率为93.75%，高于对照组患儿家属的72.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

小儿静脉输液是治疗小儿疾病的最常用方法之一。但是由于患儿年龄较小，语言表达能力、理解能力比较有限，加之对于周围环境、气氛敏感，在静脉输液時会产生恐惧、紧张、焦虑等较强的心理应激反应，表现为哭闹、不配合、不顺从，导致穿刺成功率下降[8]。为了保证小儿静脉输液的顺利进行，就要采取有效的护理方法，帮助患儿提高静脉输液顺从性，保证高水平的穿刺成功率。在临床护理当中，采取综合护理干预的方法，护理人员在注重提高自身操作技术水平，熟练掌握穿刺技巧的同时，还要对现代护理理论加深了解，研究患儿和家属的心理情绪，杜绝粗暴护理的情况发生[9]。

在静脉输液过程中，护士要加强和患儿与家属的沟通交流，耐心解答其提出的问题，详细讲解静脉输液的相关知识，消除患儿和家属的疑虑。同时对患儿和家属做好解释与疏导，使其详细了解治疗方案和治疗过程，提高患儿与家属的安全感。此外，护理人员还应当深入了解患儿的心理特点，开展针对性的心理干预措施，疏导和安抚患儿不良情绪，减轻患儿恐惧感和焦虑感，帮助患儿增强信心，努力克服静脉输液的疼痛和不适。通过适当的夸奖和鼓励，激发患儿的勇气，让其能够更好地配合治疗。本文研究结果显示，观察组患儿静脉输液总顺从率为95.83%，高于对照组患儿的75.00%，有显著差异（P<0.05）。观察组患儿一次穿刺成功率为95.83%，高于对照组患儿的79.17%，有显著差异（P<0.05）。由此可见，综合护理干预对于提升小儿静脉输液顺从性及穿刺成功率都有着显著的效果，能够为小儿静脉输液提供更好的支持与保障。观察组患儿的疼痛评分明显低于对照组患儿，观察组患儿家属的满意度水平高于对照组患儿家属，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在小儿静脉输液当中，采用综合护理干预的方法，能够使患儿疼痛程度明显降低，提高患儿在穿刺输液过程中的配合度与依从性[10]。同时，患儿承受痛苦较轻，输液过程相对比较顺利，因而家属对于护理满意度也能得到一定的提高。

综上所述，在小儿静脉输液中，采用综合护理干预的方法，能够使患儿的输液顺从性得到提升，提高穿刺成功率，并可使患儿疼痛明显降低，有效提高家属的护理满意度，护理效果十分理想。

参考文献

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[6]马亚囡，桑艳.阳性强化法提高儿童静脉输液穿刺效果及依从性的评价[J].安徽医药，2019，23（5）：888-891.

[7]冯喆，杨丹丹.情志干预对小儿静脉输液依从性与穿刺成功率的影响[J].世界中西医结合杂志，2019，14（7）：958-961.

[8]朱菊芬，俞琼琼，刘瑛艳，等.门诊学龄前患儿静脉输液过程中加强人性化护理干预对依从性的影响[J].中国药物与临床，2020，20（2）：321-323.

[9]郑金华，徐久云，朱贤关，等.人性化护理干预对门诊学龄前患儿静脉输液依从性的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（2）：113-115.

[10]李小英，陈艳霞，李文青.护理干预对提高小儿静脉输液成功率及家长满意度的影响[J].湖南中医药大学学报，2018，38（1）：1061-1062.