警惕伏夏肆虐的糖毒

受访专家

杨晓晖

医学博士、教授、主任医师、博士研究生导师，北京中医药大学附属东直门医院党委副书记、副院长，享受国务院政府特殊津贴专家，国医大师吕仁和教授学术继承人。兼任世界中医药学会联合会代谢病专业委员会副会长、中国中西医结合学会内分泌代谢病专业委员会副主任委员、北京中医药学会糖尿病专业委员会主任委员等。

擅长治疗糖尿病及其并发症、肾脏疾病、甲状腺疾病、痛风、肥胖、泌尿系感染、更年期综合征、免疫系统疾病、心脑血管疾病、亚健康等。

门诊时间：周二下午

相信大家都挡不住啤酒、烧烤、冰激凌这样的诱惑，但美味往往会使人付出些代价，有些人任性享用完美味后就会出现恶心、呕吐、发热、乏力等症状。许多人的第一反应是“急性肠胃炎”，有一定医学常识的小伙伴可能还会考虑“急性胆囊炎”“急性胰腺炎”等消化系统常見病，但除此之外还有其他可能吗？答案是不仅有，而且不少。

在医院里，每年自夏季始，直到冬季到来，内分泌科住院部就常常会收住一类“特殊”患者，他们都是由急诊科转入，发病以年轻人为主，且大多数患者都因“恶心、呕吐、发热、乏力”症状前来就诊，在就诊之前往往自认为是单纯的急性肠胃炎，通常会自行处理或于附近诊所就诊而致延误病情。在经过一系列检查后，多被诊断为“糖尿病性酮症”，甚至出现糖尿病危象——“糖尿病酮症酸中毒”。这类患者转到内分泌科时往往已是因为之前的误诊或漏诊，加重了病情，看起来往往极度羸弱，甚至神志恍惚，形似古语“尸夺”。

何为尸夺？谓病重脱形如尸。《史记·扁鹊仓公列传》有云：“此两络脉绝，故死不治，所以加寒热者，言其人尸夺。尸夺者，形毙;形毙者，不当关灸镵石及饮毒药也。”尸夺这个可怕的词，其实是中医对糖尿病急性并发症的一种称呼，而这种疾病是一种特殊的毒素瘀堵在人体内造成的，如果不及时排出，会导致更多更加致命的并发症。在夏末秋初，很多糖尿病患者都可能有这种并发症初期的症状！那么我们要怎么识别，并尽早预防，远离这种可怕的症状呢？

内外湿邪所迫导致“糖毒”瘀积

糖尿病患者多因嗜食肥甘厚味之品而损伤脾胃。脾主运化，指的是脾脏主要负责对营养物质的消化、吸收和运输。不仅如此，实际上人体五脏六腑维持正常生理活动所需要的水谷精微，都有赖于脾的运化作用，这才有了“脾为后天之本、气血生化之源”的说法。因此，只有脾气健运，机体的消化吸收功能才能健全，才能为化生气、血、津液等提供足够的养料，才能使全身脏腑组织得到充分的营养，以维持正常的生理活动。

相反，若因饮食不节或禀赋不耐，脾胃运化失职，则意味着脾胃气机阻滞、湿热内生，不仅影响机体的消化吸收功能，使人出现腹胀、便溏、食欲不振甚至倦怠、消瘦和气血不足等异常表现，更会影响津液输布而成消渴。再加上今年入夏以来，气候一直以湿盛为主，内外湿邪所迫，两湿叠加，暑湿更盛，形成体内“糖毒”瘀积。

那我们身体出现哪些症状的时候，就说明身体在报警，体内“糖毒”正在形成呢？

“糖毒”瘀积的常见症状：少气乏力、昏沉、腹胀、大便稀软。

专家告诉我们，糖毒形成的重要诱因是糖尿病患者大量出汗未及时补水，饮用含糖饮料，罹患感染性疾病等，长期血糖控制不佳也可能导致糖毒的形成。2型糖尿病患者，尤其是老年患者，在夏末秋初这个季节要格外注意。

国医大师经验方：清化湿热汤

“糖毒”如果不及时排出，会导致致命的糖尿病急性并发症——糖尿病性酮症。那么要拿掉盖在我们体内厚厚的“湿毛巾”，祛除毒素，专家将带来什么样的锦囊妙计呢？

吕仁和的学术继承人，北京中医药大学东直门医院杨晓晖副院长指出，当我们身体出现以上症状的时候，需要注意运脾化湿，健脾益气。杨晓晖副院长同时给出了预防糖尿病急性并发症的经验方。

● 清化湿热汤

【药材】苍术、黄连、黄芩、生甘草。

【功效】清化湿热，理气健脾。主治消渴期糖尿病之湿热困脾证。证见胸脘腹胀，纳后饱胀，肌肉酸胀，四肢沉重，舌质嫩红，舌苔黄腻等。

【方义】苍术擅燥湿健脾，黄连具有清热泻火作用，现代药理研究表明苍术与黄连中的活性成分可有效降低血糖;黄芩能清中焦之热，燥中焦之湿。此外生甘草具有清热解毒健脾、调和诸药之功，针对脾气素虚、脾运失常导致的倦怠乏力能有效发挥作用。肝胆湿热表现为黄疸者，可加茵陈、栀子、大黄于方中，增加清化湿热、疏利肝胆之效;病在肾与膀胱，表现为尿黄短少、小腹闷胀者，可加石韦、连翘、土茯苓、白木通以清利下焦湿热;病在大肠，表现为便次增多，甚至下痢脓血便或黄色水样便者，可加木香、焦槟榔、黄芩于此方以调理大肠气机。

【宜忌】素体脾虚体质，常有湿热内蕴中焦证候者，可用清化湿热汤。此方多用于长夏季节，湿气偏盛、脾虚的糖尿病患者可选此方作预防糖尿病急性并发症之用。

【注意】用药请遵医嘱。

神仙叶：桑叶

另外，专家还给我们带来了另一样能够健脾益气的宝贝——桑叶。

桑叶性寒，有疏散风热、清肺润燥、清肝明目等功效，且降糖、降脂、降血压疗效显著。在日常生活中我們可以喝含有桑叶的代茶饮，或者将桑叶打成粉，加在面食、稀粥中，味道也不错。专家推荐了可以健脾祛湿的桑叶丝瓜汤。

● 桑叶丝瓜汤

【材料】鲜桑叶若干片，荷叶半张，丝瓜1个，适量食用盐与鸡精。

【做法】

1.将鲜桑叶、丝瓜、荷叶洗净备用。将丝瓜切成条状，荷叶撕成碎片。

2.将荷叶放入1000毫升水中煎煮，待剩余500毫升水时，捞出荷叶弃用。

3.将鲜桑叶、丝瓜条放入锅内剩余水中炝灼，加适量盐、鸡精调味，即成。

【宜忌】适用于湿邪偏盛，平时总感觉乏力、倦怠、食欲不好，以及舌苔厚腻的人群。阴虚体质者不推荐食用。一天饮用不超过2500毫升。

糖尿病患者的水果吃法

糖尿病是中老年人的常见病、高发病，因此老年朋友的圈子里经常流传着“糖尿病患者最好不吃水果，因为糖分多容易升血糖”这一说法。但专家告诉我们，其实糖尿病患者可以食用水果，只需要注意水果种类和数量即可，完全不吃水果既不利于维生素等营养素的均衡摄入，也完全没有必要。

专家指出，糖尿病患者可以选择升糖指数较低的水果，像当下应季的樱桃、火龙果、柚子等。但冬枣升糖指数很高，是极易混淆、隐形的“升糖王”，糖尿病患者不宜多吃。

口感偏甜的西瓜升糖指数低于冬枣，血糖比较稳定的人可以吃少许西瓜，但需控制摄入量，每次控制在10勺之内一般无碍。

那么低血糖时可以大量吃水果吗？专家不建议低血糖患者依靠吃水果补充糖分。因为水果中的糖是果糖，不能被人体很快吸收，低血糖时恰恰又需要快速地补糖分，所以可以吃饼干、巧克力等人体消化较快、能够迅速提升血糖的食物。

（编辑 姚宇澄）

小贴士：主要水果含糖量

·含糖量在4%-7%的水果：西瓜、草莓、白兰瓜等。

·含糖量在8%-10%的水果：梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠萝等。

·含糖量在9%-13%的水果：苹果、杏、无花果、橙子、柚子、荔枝等。

·含糖量在14%以上的水果：

柿子、桂圆、香蕉、杨梅、

石榴等。