炎症性肠病患者，饮食需谨慎

叶许

炎症性肠病属于一种肠道的慢性炎症性疾病，常见的疾病类型有两类：溃瘍性结肠炎和克罗恩病。近年来，炎症性肠病的发病率明显升高，而饮食因素与该疾病的发生和进展密切相关，例如摄入大量ω-6多不饱和脂肪酸、可吸收碳水化合物或者长链饱和脂肪酸等，均可对肠道内环境产生影响，使得肠道渗透性升高，并可引起慢性炎症反应；而摄入不可吸收碳水化合物、ω-3多不饱和脂肪酸以及生物活性肽等，则有利于缓解肠道局部的炎症反应，对于患者的病情改善有重要帮助。所以对于炎症性肠病患者来说，做好日常的饮食管理是改善症状、促进病情康复的重要手段。

炎症性肠病患者的日常饮食需要结合自身病情来个体化调整，这主要与患者的病程时间、性别、发病原因以及年龄等因素有关，在日常的饮食中要防止由于饮食营养摄入不均衡而引起的营养不良。患者要掌握基本的饮食原则，例如在急性期建议保持低纤维饮食，尽可能采取无渣饮食。在慢性期建议以低脂饮食为主，避免食用各类高纤维食物，比如麦糠、绿豆、土豆皮、玉米等都要尽量避免食用。各类加工的含有高脂肪甚至含有乳化剂的食物尽量少吃，红肉以及各类加工肉类应避免食用，例如火腿。可以适当补充维生素D。

具体来说，炎症性肠病患者对于以下食物都要谨慎：

1.免疫原性食物

炎症性肠病患者受病情影响，在食用一些免疫原性较强的食物后容易导致肠道免疫反应进一步加重，腹痛、黏液脓血便以及腹泻等临床症状表现随之加重。所以建议患者谨慎食用各类具有免疫原性的食物，比如海产品和各类新鲜奶制品等。

2.动物红肉

有研究发现，炎症性肠病的产生以及进展与患者食用大量的动物红肉有关，比如猪肉、羊肉以及牛肉等，因此患者应严格控制动物红肉的食用。

3.粗纤维食物

炎症性肠病患者，尤其是处于活动期的患者，此时由于肠道维持过激状态，富含粗纤维的食物，比如各类绿叶蔬菜，其中含有丰富的膳食纤维以及微量元素，患者大量进食可能导致腹痛、腹泻等临床症状加重，因此患者尤其是处于活动期的患者应尽量少吃甚至不吃粗纤维食物。新鲜蔬菜水果中含有丰富的膳食纤维，处在活动期且伴有肠漏、肠道狭窄以及肠梗阻等情况的患者食用后会导致肠道负担进一步加重，同时粪便量的增多也非常容易造成病情加重，所以原则上该类患者应少吃或不吃果蔬。

4.碳水化合物

炎症性肠病患者在碳水化合物的摄取上应做到区别对待，比如我国南方地区通常以大米作为日常主食，患者仍可继续以大米作为主食，但最好做成比较软糯的大米饭。而对于这类患者来说，豆类、小麦制品以及五谷杂粮等并不一定适合。虽然该类主食并不一定会诱发或加重病情，但可能会诱发一些消化道症状表现，如腹泻、腹痛等，这些症状的出现会对患者的精神心理状态以及生活质量造成一定影响，所以患者应尽量避免以该类食物作为主食。处于缓解期可以少量吃一些，若未见腹胀等症状，可以逐步增加食用量。

5.蛋白质

牛奶当中富含蛋白质，但也含有大量乳糖，乳糖不耐受者在饮用牛奶后就容易产生腹泻、腹胀、肠道痉挛等情况，而炎症性肠病患者多数有小肠受累和乳糖不耐受的情况，所以牛奶并不是理想的蛋白质摄入来源。酸奶、调味奶、脱脂奶、黄油等乳制品也不适合炎症性肠病患者。对于炎症性肠病患者来说，蛋类以及白肉类是比较理想和安全的蛋白质来源。这里所说的白肉主要是指鱼肉、兔肉、鸡肉以及鸭肉等。