分析综合康复护理对慢性精神分裂症患者用药依从性的影响

李金

（辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 兴城 125100）

随着我国社会经济的不断发展，城市生活节奏的加快，特别是一线大城市的发展，人们住房压力、婚姻压力直线上升，精神类疾病的发病率也出现增高趋势，而精神分裂症作为其中的心理疾病之一，需要得到社会的高度关注。我国的精神障碍患者人数约为1600万，住院精神病患者占到一半[1]，精神分裂症患者在接受药物治疗后，多数情况下症状可以得到缓解，但是依然存在认知、行为上的差异性，对患者生活、工作产生影响，甚至部分出现精神残疾，需要接受康复治疗[2]。本次试验选取了2019年1月至2019年10月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查确诊，属于慢性精神分裂症，需要开展对症治疗，分析不同护理模式下患者的病情改善成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取前来本院进行疾病检查及治疗的患者66例为研究对象，时间为2019年1月至2019年10月，经过专业的科室检查确诊，属于慢性精神分裂症，需要开展对症治疗。在自愿参与试验调查的患者中，采用计算机随机数字表法，将其分为对照组和观察组，每组33例。男性女性患者比例为34∶32例；患者年龄24～66岁，平均年龄（44.56±5.47）岁；病程1～10年，平均病程（4.57±1.29）年。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。本试验得到伦理委员会批准，患者及其家属并自愿签订知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规护理模式，观察组则为综合康复护理措施，康复护理工作的开展要成立专门小组来负责，并找专科的心理医师进行培训，了解患者的心理，护理人员应学习如何与患者进行交流，更好地在临床实践中提出帮助。此外，护理人员在护理期间相互交流，针对实际问题进行归纳总结，从而拟定出具有可行性的护理改善策略，达到综合康复护理效果。与此同时，患者的用药护理也是十分关键的环节，由于患者病情的特殊性，以及在治疗期间有可能产生并发症和不良反应，这些都需要及时、妥善的解决，提升护患信任度，防止护患纠纷[3]。患者在用药时间、用药方式以及坚持性上存在差异，需要医护人员的提醒，也需要家属的监督，这就需要护理工作者做好与家属之间的联络，并且在家庭大环境的支持下给予患者更多的关心，从而有助于改善病症[4]。最后，是饮食护理干预，即患者可能存在幻觉、幻想，导致患者的日常生活无法顺利进行，缺乏自我控制力，对日常三餐的食用、睡眠等有其他表现，需要加强控制管理，提出科学性建议[5]。

1.3 评价标准 本次试验需要对患者进行症状改善评估，即采用PANSS量表进行对比分析。其中阳性症状7项、阴性项目7项，以及16项一般精神病理，需要对患者进行症状严重程度的评分，得分越高，患者病情越重[6]。其次，对患者开展MRSS康复量表的对比分析，其可分为活动能力、社交能力、症状行为以及治疗依赖性四个方面，在28项评估中，得分越高，康复状态越差[7]。除此之外，我们对患者进行用药依从性的调查，了解患者在治疗期的遵医行为，以及是否可以配合护理人员工作的开展，提升治疗成效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（±s）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

从护理质量上看，观察组患者的护理用药依从性为90.91%（30/33），对照组为78.79%（26/33），组间对比差异较为显著（P＜0.05）。

与此同时，护理干预后患者进行PANSS症状量表的评估中，观察组患者的总分为（34.40±1.90）分，对照组则为（38.10±1.70）分，组间差异有显著（P＜0.05）。其具体情况中，观察组患者的阳性量表、阴性量表和一般精神病理量表分别为（7.60±0.50）分、（8.30±2.10）分和（18.50±3.10）分，对照组则为（7.90±0.50）分、（10.30±1.90）分和（19.90±2.60）分。

最后，在康复状态量表的测评中，观察组MRSS的总分以及各个因子得分情况均较对照组的情况更优，说明了综合康复护理的实际成果，其令人满意。见表1。

表1 两组患者MRSS各个项目评分结果对比（分，±s）

表1 两组患者MRSS各个项目评分结果对比（分，±s）

3 讨论

精神分裂症是临床上比较常见的一种疾病，遗传因素与环境因素是诱发精神分裂症的常见原因。临床上患者可表现为情感障碍、被害妄想、思维障碍、幻听幻想、言语异常等，不仅对患者自身造成很大的影响，严重影响患者的日常生活与工作，病情严重时，还会丧失劳动以及日常生活自理能力，对患者个人的生存质量造成很大影响，同时给家庭、社会带来很大危害[8]。精神分裂症容易反复发作，临床上主要采取药物治疗，但是由于患者及其家属缺乏医学知识，导致患者临床用药依从性提高，甚至部分患者及其家属希望病情可以早日康复，盲目接受各种各样的治疗方法[9]。因此对精神分裂症患者，一方面要加强患者对疾病的认知，具有自我管理和控制的意识，且医护人员可以对患者的行为具有预见性，具有应对能力。另一方面，护理人员也要对患者加强用药督导，帮助他们提升治疗的依从性，防止疾病的反复发作，控制并发症和不良事件，这对患者的康复治疗具有积极意义[10]。

在综合康复训练的过程中，护理人员要针对患者的病情差异进行调查，制订具有科学性和个性化的护理方案，提供有效的病情支持。精神分裂症患者具有情感淡漠、内向型思维以及孤独、远离社会人群的情感态度，在临床症状上往往可以对阳性症状进行改善，即在PANSS量表中的阳性差异值并不是很大，但是对于阴性症状的改善，传统护理方案的效用不大，需要针对患者的认知缺失、情感问题及社会功能的重新建立进行护理方案的制订[11]。如何协助患者更好地回归社会生活，需要通过放松的沟通方式，增强患者的社会感、集体感，重拾对社会生活的信心，重拾自信，是护理工作的重要方面。综合康复护理要将患者个人与社会群体建立联系，而不是单一的针对病情进行治疗，更多是告知康复期间的患者如何再次面对社会生活，面对群体交流，这也是患者心理状况改善的重要方面[12]。

综合康复护理中，首先成立专门小组来负责护理工作，加强对小组成员的培训工作，增强护理人员的责任意识，在护理过程中，护理人员应该要有耐心，不去刺激患者，态度和蔼，为患者提供良好的护理服务[13]。密切观察患者的病情，并做好安全检查工作，严格检查患者所携带的物品以及病房的环境设施，病房内禁止出现刀片、铁丝、锐器等危险物品，保证患者住院期间的安全。平日应该加大巡视频次，患者的活动范围不可离开护理人员的视线范围，防止意外事件的发生[14]。可以从用药、饮食、社交关系、心理建设等多个方面、多个途径对患者进行管理，加强与患者之间的交流与沟通，了解患者的内心情况，掌握患者病情变化，并及时采取相应的处理对策。引导患者养成良好的生活习惯与劳动习惯，提升患者的自我控制力，帮助患者战胜疾病的信心，并增强护理依从性，是现代护理学发展中的新方案，能够提升护理质量[15]。值得一提的是，精神分裂症患者通常思想不能集中，用药依从性较差。在综合康复护理中，引导家属监督患者遵医嘱用药。与此同时，我们还应该继续加强对疾病本身的了解，预防这一类患者的复发，护理人员应该加强与患者之间的沟通，了解患者的心理反应，并及时做好心理疏导工作，告知患者如何调整自我心态，鼓励患者积极参加团体活动，不仅可以减轻患者的顾虑、不安、恐惧等负面心理，使患者心情愉快，而且可以丰富生活[16]。而做好心理构建，教会患者学会正确的表达自己的需求，使其学会控制情绪，减少患者内心的焦虑感、抑郁感，对患者负面情绪及时进行排解具有必要性[17]。对于患者所提出的合理需求，护理人员应尽量为其解决。此外，也建议患者加强运动锻炼，提升个人免疫力，更好地面对新生活[18]。引导患者家属参与到综合康复护理中，对患者家属进行健康教育宣导，使其了解患者的治疗方法、预后效果，安抚患者家属的情绪，使其在日常生活中可以正确的引导患者，对防止疾病复发及恶化起到重要的作用[19]。

在本次研究中，观察组的护理用药依从性，活动能力、社交能力、症状行为及治疗依赖性均高于对照组，观察组的阳性量表、阴性量表和一般精神病理量表明显优于对照组，由此可说明，综合康复护理可以对患者产生积极的影响，通过加强与患者之间的沟通，及时进行心理干预，使患者更加信任护理人员，引导患者以积极的心态去面对疾病，使其在后续的临床治疗及护理工作中能够积极的配合，改善患者的临床主要症状，提高临床治疗效果及预后。

综上所述，采用综合康复护理措施可以改善患者的临床症状，在阳性和阴性评分中得到缓解，并能够措施康复状态更靠近治疗目标，患者的自我控制力和用药依从性得到提升，具有现实意义。