综合护理干预在小儿过敏性紫癜护理中的效果研究

刘常玲

（辽宁省盘锦市中心医院辽河院区儿科，辽宁 盘锦 124000）

过敏性紫癜属于临床常见自身免疫性疾病，在儿童群体中比较高发，发病机制复杂，多数研究认为该病属于感染性变态反应，主要因抗原、抗体形成变态反应，导致患儿胃肠、皮肤、黏膜、关节及肾脏等部位毛细血管通透性增强，导致出血症状出现，对患儿身心健康成长均带来严重影响[1-2]。所以，对过敏性紫癜患儿应及时、尽早、有效的治疗，同时为保证治疗效果的提升，治疗期间配合有效的护理干预措施的应用也至关重要。基于此，本次对2019年2月至2020年2月96例过敏性紫癜患儿进行研究，观察综合护理干预实施的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在本院治疗的过敏性紫癜患儿96例纳入研究对象，时间为2019年2月至2020年2月，根据随机数字表法将患儿均分为两组，每组48例。对照组中，男/女=27/21，年龄2～13岁，平均（5.83±1.67）岁；观察组中，男/女=26/22，年龄2～12岁，平均（5.61±1.75）岁。本次研究符合伦理学要求，患儿家长均知情，且同意参与。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患儿治疗期间，实施一般护理干预，患儿入院后，护理人员对患儿病情变化密切进行监测，根据医嘱指导患儿用药，对患儿紫癜症状重点护理，避免患儿抓挠皮肤。针对过敏性紫癜发生的原因、治疗方法等向家长进行介绍，明确过敏源后限制患儿接触过敏源及可能引起过敏的食物等。

观察组实施综合护理干预，具体方法如下：

1.2.1 心理护理 对于患儿及家长而言，对过敏性紫癜疾病知识多数均不了解，在疾病发生后患儿心理上容易产生恐惧、害怕等不良情绪；加之患儿身体、皮肤上的变化及疼痛感的影响，在治疗过程中一旦出现急躁、惊慌情况，对医护工作均难以有效配合[3]。因此，在护理过程中，护理人员应主动与患儿多进行沟通，在沟通过程中，保持语言态度和蔼、时刻保持微笑，拉近与患儿之间的距离；在护理操作中，为使患儿能主动配合，可通过语言或患儿感兴趣的玩具等方式转移其注意力，对其抵触情绪有较好的缓解作用。同时，在护理中也需重点关注患儿家长的情绪，尤其是对出现不良情绪的家长，应针对疾病知识、治疗知识等向家长进行详细介绍，让家长对患儿病情加强了解，认知到自身情绪对患儿情绪的影响，使其能保持积极的心态。在疾病知识宣教中，护理人员需采用家长易懂的语言，对家长提出的问题耐心进行解答，有利于患儿及家长的不良情绪，使其在治疗过程中均能做到有效的配合。

1.2.2 皮肤护理 皮疹是过敏性紫癜最主要的症状，而过敏性紫癜患者中，以小儿居多，患儿年龄普遍较小，自控能力不足，所以在患儿监护中，要求家属与护理人员做好配合工作，避免患儿因皮肤不适对紫癜部位皮肤抓挠，导致皮肤破损感染[4]。为减轻患儿皮肤不适感，可加强患儿紫癜部位皮肤清洁度，涂抹药膏，对出现创口的皮肤及时消毒。对患儿贴身衣物、被罩床单等与皮肤直接接触的衣物定期更换，贴身衣物保持柔软舒适、宽松、透气性好，并做好衣物的消毒清洁工作。

1.2.3 环境护理 患儿入院后，护理人员向患儿及家属介绍病区住院环境，让患儿尽早熟悉陌生的环境，避免因环境陌生导致心理出现不适感[5]。病区内保持卫生干净，每日定时打扫，需要注意的是在病房打扫时，采用实时清洗法，尽可能的减少灰尘，防止粉尘引起患儿过敏。对病房内患儿容易接触的设施、医疗器械及儿童玩具，应做好消毒清洗工作。病房内每日定时开窗通风，保持室内空气流通、清新，温湿度适宜，为患儿提供舒适的住院环境。此外，病房内可装饰一些温馨的装饰物，对病房内压抑、沉重的氛围进行改善。

1.2.4 饮食护理 过敏性紫癜主要因接触过敏源引起，所以在为患儿准备饮食时，对容易引起过敏的食物应严格禁止，如鸡蛋、鱼虾、牛奶、蟹类等食物[6]。要求护理人员根据患儿的病情、饮食喜好等因素为患儿制订科学的饮食计划，患儿正处于发育时期，饮食必须保持营养丰富，以富含维生素的新鲜水果、蔬菜为主，对患儿血管韧性增加有促进作用，可有效减少出血点。对粗糙类食物、辛辣刺激食物要严格禁止，避免黏膜受到刺激导致出血发生。对伴有水肿等肾病综合征类疾病的患儿，对盐分的摄入剂量应严格控制，减少摄入量，避免患儿肾脏负担加重[7]。住院期间，要求患儿家长严格按照饮食计划为患儿准备饮食，严禁增加计划外饮食。

1.2.5 出院指导 由于过敏性紫癜存在复发的可能，并且环境因素影响较大，所以在患儿出院时，护理人员应指导家长尽量避免患儿接触过敏源，日常注意合理饮食，如要外出，需佩戴手套、帽子、喉罩等做好防护，尽量避免前往人流量密集的区域。同时要求家长带患儿进行适量运动锻炼，以提高患儿机体抵抗力、免疫力，对疾病复发有较好的预防效果。

1.3 观察指标 对比两组护理效果，显效：治疗后紫癜症状消失，关节痛消失，便潜血试验结果为阴性，无血尿；有效：治疗后紫癜症状减轻，关节痛有所缓解，便潜血试验结果为阴性，血尿减少；无效：治疗后症状无明显缓解，便潜血试验结果为阳性，甚至出现肾脏损害。总有效率=1-无效率。对两组腹痛、关节痛、皮疹等症状消失时间及住院时间进行对比。对患儿家长采用本院满意度调查问卷进行调查，问卷总分100分，分为非常满意（90分以上）、满意（70～89分）和不满意（69分以下）3个级别。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。

2 结果

2.1 护理效果 护理总有效率对比，观察组中显效29例（60.42%）、有效18例（37.50%）、无效1例（2.08%），总有效率为97.92%（47/48）；对照组中显效15例（31.25%）、有效24例（50.00%）、无效9例（18.75%），总有效率为81.25%（39/48）（χ2=8.009，P＜0.05）。

2.2 症状缓解时间及住院时间 观察组腹痛、关节痛、皮疹等症状消失时间及住院时间均短于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组症状缓解时间及住院时间对比（d）

2.3 家长满意度 家长对护理服务的满意度调查结果显示，观察组中非常满意22例、满意23例、不满意3例，满意度为93.75%（45/48），对照组为10例、25例、13例、72.92%（35/48），观察组家长满意度高于对照组（χ2=9.187，P＜0.05）。

2.4 复发情况 出院1年后对两组患儿进行电话随访，对整理后的数据进行分析后发现，观察组患儿的总复发率为6.25%（3/48），对照组患儿的总复发率为18.75%（9/48），观察组患儿的复发情况明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.113，P=0.003）。

3 讨论

综合护理作为临床常用护理模式之一，是通过系统性、全面性、针对性的护理措施应用，来提升护理质量，提高治疗效果。在过敏性紫癜患儿护理中，综合护理的实施和有效减轻患儿及家长的心理负担、缓解患儿的痛苦，保证治疗与护理工作的顺利实施[8-11]。具体应用中，通过心理干预的应用使患儿及家长在患儿治疗期间能够保持积极乐观的心态，有利于患儿治疗依从性的提升；通过皮肤护理，减少了皮肤感染发生的可能；通过环境护理，为患儿住院期间提供了舒适的住院环境，有利于患儿对医护工作更好的配合；通过饮食指导，为患儿提供了科学的饮食计划，在保证机体摄入营养均衡的基础上，最大限度的避免了因食物因素引起的过敏反应；通过出院指导，对患儿出院后形成良好的饮食、运动习惯进行指导，降低了疾病复发的可能[12-19]。本次研究显示，观察组护理总有效率高于对照组（P＜0.05），表明综合护理在过敏性紫癜患儿护理中应用，对患儿疾病治疗效果有提升作用；观察组腹痛、关节痛、皮疹等症状消失时间及住院时间低于对照组（P＜0.05），提示在过敏性紫癜患儿护理中，综合护理的实施对患儿疾病康复有加速效果；家长满意度对比，观察组（93.75%）高于对照组（72.92%）（P＜0.05），表明综合护理干预措施在小儿过敏性紫癜护理中应用，护理服务质量较高，家长比较满意。观察组患儿的复发率低于对照组，提示综合护理干预能有效降低患儿的复发率，提升护理质量，本文结果与田青[20]研究结果一致。

综上所述，在过敏性紫癜患儿护理中应用综合护理干预措施，对患儿症状缓解、治疗效果提升均有促进作用，护理质量较高，值得推广。