甘肃省三甲医院急诊科护士灾害准备度现状调查分析

王岩 杨娟 阳琴 柳斐 孙有惠 汉瑞娟*

（1 兰州大学护理学院，甘肃 兰州 730000；2 兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000；3 联勤保障部队第九四〇医院，甘肃 兰州 730050）

灾害是生活中难以避免的事件，近些年来，受大气层被破坏、矿藏等资源的开发、高科技泛滥等因素的影响，灾害发生率及发生强度在不断增大[1]。在灾害中，人民的生命与财产均会遭受极大损失，我国的灾害救援体系也面临着更多的挑战与问题。医疗救护中的急诊科护士在灾害救援中发挥着重要作用，急诊科护士的灾害准备度直接影响灾害救援的效率[2-3]。在灾害不断增多的当今，提高救援体系的灾害应对能力成了社会关注热点。为了针对性提高我省急诊科护士的灾害应对能力，本文将对其灾害准备度现状以及相关影响因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取了2020年度甘肃省的6所三甲医院共240名在册急诊科护士作为研究对象。选入的护士均为自愿参与，对研究相关事宜均已了解并同意；在急诊科室工作1年及以上。排除在调查过程中存在恶意捣乱行为的护士。

1.2 方法 通过电脑随机抽取甘肃省的6所三甲医院，发送本研究相关告知书，与医院领导做好沟通。各医院自行开展研究对象选取活动，并从中随机选取240名急诊科护士，发送相关告知书，促使其积极、良好配合。在征得医院领导的同意后，向各医院急诊科现场发放问卷调研，为确保调查数据可靠性，采取匿名问卷方式。

1.3 观察指标 ①分析急诊科护士的灾害准备度现状，评定标准参考李真等文献中的内容，从3个方面进行评定，包括灾害的知识、技术以及灾害后管理，分别有13、11、21项题目，共45项，选项为被调查者对相关题目中所描述内容的同意程度，每项计分在1～6分，各评定得分及总得分越高显示灾害准备度越好。②分析影响灾害准备度的相关因素，包括护士的性别、婚姻状况、文化程度和工作年限、是否参与灾害知识培训、是否参与灾害技能培训、有无既往救灾经历、有无救灾意愿、是否为院内灾害急救团队成员。

1.4 统计学方法 研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理，计量资料评分以（±s）表示，用t检验；计数资料以[n（%）]表示，用（χ2）检验。采用多元逐步回归分析法进行因素分析。当P＜0.05时提示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 急诊科护士的灾害准备度现状调查结果 结果显示，在灾害的知识、技术以及灾害后管理的评定得分方面，分别为（50.26±6.77）分、（50.21±6.58）分、（78.79±7.34）分，总得分为（179.26±15.76）分。单方面得分分别占满分的（64.44±8.05）%、（76.08±9.26）%、（62.53±5.85）%，总得分占满分的（66.39±5.88）%。

2.2 影响急诊科护士灾害准备度的相关因素分析结果 结果显示，不同婚姻状况下的急诊科护士灾害准备度的评定得分不存在显著差异（P＞0.05）；性别、文化程度、工作年限、是否参与灾害知识培训、是否参与灾害技能培训、有无既往救灾经历、有无救灾意愿、是否为院内灾害急救团队成员的急诊科护士灾害准备度的评定得分存在显著差异（P＜0.05）。见表1。在进一步的多因素分析中发现，急诊科护士灾害准备度升高与男性、文化程度为大专及以上、工作年限5年及以上、有过灾害知识培训、有过灾害技能培训、有既往救灾经验、有救灾意愿有关（P＜0.05）。见表2、3。

表1 影响急诊科护士灾害准备度的单因素分析结果（分，±s）

表1 影响急诊科护士灾害准备度的单因素分析结果（分，±s）

表2 多因素分析的自变量赋值情况

表3 影响急诊科护士灾害准备度的多因素分析结果

3 讨论

甘肃省作为具有较多灾害的省份之一，截止2020年12月31日统计，甘肃省的各类自然灾害共造成全省14个市（州）、85个县（市、区）的485.47万人次受灾；因灾遇难32人、失踪3人；紧急转移安置9.06万人；房屋倒塌3131户，1.16万间、严重损坏9838户，4.71万间、一般损坏2.92万户，15.55万间；农作物受灾396.33千公顷，其中成灾250.65千公顷，绝收33.41千公顷。直接经济损失约337.32亿元。可见灾害对甘肃省人民带来的伤害程度。因此，提高省内各医院急救灾害应对能力十分必要，尤其是在急救中发挥重要作用的急诊科护士，提高其灾害准备度是关键[4]。快速、准确提高急诊科护士灾害准备度，需要对其现状进行分析，找到薄弱的方面，并对相关影响因素进行分析，以采取针对性的措施。在本次研究中所得到的结果数据中，甘肃省急诊科护士在灾害知识、技术以及灾害后管理的评分分别占满分的（64.44±8.05）%、（76.08±9.26）%、（62.53±5.85）%，总得分占满分的（66.39±5.88）%。通过该结果能够看出在甘肃省急诊科护士的灾害准备度中，相对较好的是灾害技术，灾害知识与灾害后管理的情况并不理想，但总体而言，其灾害准备度还存在较大的提升空间。这可能是因为随着科学技术的不断发展与进步，相关急救设备、技术等客观条件得到了提升，但是灾害知识与灾害后管理的情况更多受到护士自身学习情况、学习态度等影响，相关知识以及管理能力没有得到相应提升[5-6]。因此，各个医院应当加强对灾害准备的相关培训。利用多种教学方式，如观看优秀灾害急救纪录片、急救技术录像、现场模拟训练等。关于培训内容，理论知识与实践能力的培训均应得到重视，理论知识相对枯燥，在培训讲解中可适当结合PPT和视频，增加理论知识的趣味性、易理解性与易记忆性，提高理论知识的培训效果[7-8]。注重培训的循序渐进，在后期培训知识难度增大时可结合实践操作完成。

3.1 急诊科护士性别对灾害准备度的影响 在此次研究的进一步分析中，发现男性急诊科护士相比于女性具有更高的灾害准备度，且男性成为了急诊科护士灾害准备度升高的积极因素。由于男性相比于女性在对灾害关注度更高，在主动关注的过程中能够获得一定的灾害知识；男性相对具有更强的困难克服能力，对灾害发生时出现的负面现象能够更理性地对待和处理，更快适应灾害急救工作；大多数男性相对女性具有更强壮的体格以及更为持久的耐力，因此，在搬运、转运患者时更具优势[9]。该项结果提示，可促进急诊科护士之间的相互交流与心得分享，促进护理人员互相学习、互相成长，提升灾害准备度。适当增加每年的男护士聘用比例、人数，改善急诊科护理队伍的性别结构。另外，应当加强建设灾害急救团队与急救人才的储备库，通过选拔、竞赛等方式促进急诊科护士对灾害急救的自主学习，提升其灾害准备度。

3.2 急诊科护士文化程度与工作年限对灾害准备度的影响 本次研究发现，在不同文化程度和工作年限下，急诊科护士灾害准备度的评定得分存在显著差异，且通过因素分析发现该急诊科护士灾害准备度升高与文化程度为大专及以上、工作年限5年及以上，是促进急诊科护士灾害准备度升高的积极因素。受教育程度相对更高的护士接受了更长时间、更为系统化的学习，在学习能力、知识掌握程度以及实践能力上均更强[10-11]。因此，这部分急诊科护士对灾害急救相关知识与技能的学习上，学习效率与学习质量更高，更容易理解、掌握相关知识与技能，并且能够更好地将理论知识用于实践中，故其灾害准备度相对更高。医院在对急诊科护士进行灾害应对相关培训中，应当根据护士受教育程度和工作年限情况采取针对性培训，一方面，针对性培训能够确保不同文化程度的急诊科护士在更适合的培训方式、培训进度中有效掌握灾害急救的知识与技能，提高培训效果；另一方面，能够避免相对优秀的护士接受太基础化的培训而浪费时间，提高培训效率。工作年限相对更高的护士，具备更为丰富的急救、护理经验，对事物的判断更快、更准确[12]。故这部分急诊科护士具有更高的灾害准备度。工作年限较短的护士，在工作中处于理论知识与实践能力结合的一个磨合期，相对而言无法有效将所学到的理论知识与技能应用于实际救灾工作中。因此，医院在开展灾害急救相关的培训时，在向护士教授理论知识与技能的过程中，应当加强情境模拟训练，营造具有真实感的灾害场面，来提升工作年限较短的护士的灾害急救能力，提升其灾害准备度。

3.3 急诊科护士灾害培训经历对灾害准备度的影响 研究发现，有无灾害知识培训、灾害技能培训的急诊科护士，其灾害准备度存在显著差异，且经过多因素分析确定了有过灾害知识培训、有过灾害技能培训为提升急诊科护士灾害准备度的积极因素。由此能够得知，医院急诊科管理工作中应当加强对灾害急救相关知识与技能的培训，针对灾害的急救准备、应对方案以及救灾后的恢复相关内容开展系统化的课程，并加强对急诊科护士的考核，以此来提升急诊科护士的灾害准备度，增强甘肃省的灾害急救能力。

3.4 急诊科护士救灾经历对灾害准备度的影响 本次研究显示，有既往救灾经验的急诊科护士的灾害准备度显著高于无既往救灾经验的急诊科护士，且在多因素分析中有既往救灾经验被证实为提高急诊科护士灾害准备度的积极因素。有既往救灾经历的急诊科护士，因具有实践工作经验，具备一定的灾害急救能力基础；并且这部分护士能够更冷静地面对灾害现场，能够清楚自身在灾害中的角色以及职责，清楚实际灾害急救的流程、工作内容等，能够快速融入灾害急救的过[13]，故其灾害准备度更高。

3.5 急诊科护士救灾意愿对灾害准备度的影响 在此次研究中显示，有救灾意愿的急诊科护士，其灾害准备度显著高于无救灾意愿的急诊科护士，并在多因素分析中发现有救灾意愿急诊科护士灾害准备度升高的积极影响因素。提示应当加强对急诊科护士的岗位职责培训和职业责任心培训等，促进急诊科护士深刻认识到自身对于灾害急救的重要性、职责责任心等，增强急诊科护士的灾害急救意愿，提升其工作积极性，主动参与到灾害急救相关知识与技能的培训中。另外，应当加强对无救灾意愿的护士进行谈话，了解其无救灾意愿的原因，以采取相应的思想教育和心理辅导等。

3.6 急诊科护士是否为院内急救团队成员对灾害准备度的影响 研究结果显示，属于院内急救团队成员的急诊科护士相比于不属于院内急救团队成员的急诊科护士具有更高的灾害准备度，且经多因素分析被证实该因素为影响急诊科护士灾害准备度的独立因素。由于院内急救团队是对临床上灾害急救技能以及管理能力的集中训练部门，会对其中的成员进行标准化、系统化地培训、模拟考核，故而是院内急救团队成员的急诊科护士具有更高的灾害准备度[14]。从该结果可知：①应当扩大院内急救团队规模，确保急救诊护士均掌握灾害急救的相关知识与技能。②加强院内急救团队培训质量的提升，提高急诊科护士的灾害急救反应速度和应对能力。

综上所述，甘肃省三甲医院急诊科护士的灾害准备度存在一定欠缺，各医院应当扩大院内灾害急救团队规模，加大对相关知识与技能的培训力度，加强急诊科护士的职责思想教育工作，加强护士间的交流与心得分享促进其互相学习与成长，来提高急诊科护士的灾害应对能力。