多病共治出现肾功能不全怎么办

《老友》专家门诊：

我今年64岁，患有多种疾病，一直在服药治疗。我2012年被诊断为胃食管反流；2020年7月，因头痛、眩晕，被诊断为躯体化障碍；2020年12月，被诊断为高血压；2021年4月，被诊断为慢性肾功能不全。由于多种疾病和多重用药，我四肢无力、精神不振，肌酐升高达135。近来，我脸出现浮肿，尤其下午脸有牵扯感，小腿也有浮肿。请问：我当前的症状是不是多重用药导致的，应如何调治？

景德镇市黄××

黄××同志：

你同时患有躯体化障碍、高血压、慢性肾功能不全，目前處于多病共存、多重用药的状态。慢性肾功能不全一般是在做血液生化检查发现肌酐增高而发现的，初期可能没有任何症状，或仅出现乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等轻度不适。随着病程的进展，这些症状会逐渐加重并出现全身各系统受累的表现。

慢性肾功能不全的病因较多，常常由肾脏疾病或其他系统疾病引起，比如肾小球肾炎、高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等。一些药物也会引起慢性肾功能不全。当这些因素影响到肾功能，就有可能出现血肌酐、尿素氮升高，同时伴有尿蛋白阳性、水肿、低血压等。

建议你到肾内科就诊，尽早明确肌酐升高的原因，积极治疗原发病，并进行综合评估，权衡利弊，合理用药，减少药物对肾脏的影响，必要时进行多学科诊疗。

教授主任医师梅洵