疫情防控常态化下风险护理管理模式在CT及MRI增强检查护理管理中的应用

沈菊芳

摘要：目的 探讨风险护理管理模式在疫情防控常态化下应用CT及MRI增强检查的护理管理效果。方法 将疫情期间开展CT及MRI增强检查的5633例核酸检测结果阴性患者作为此次研究对象，其中CT增强4048例，MRI增强1585例，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用常规管理，n=2816例）与干预组（采用风险护理管理，n=2817例），参照组中采用CT增强2024例，MRI增强792例;干预组CT增强2024例，MRI增强793例，于2021.8.20-2021.11.20期间进行检查，对比两组护理效果。结果 在两组CT增强检查护理不良事件发生率对比中，干预组（0.10%）低于参照组（0.44%），在两组MRI增强检查护理不良事件发生率对比中，干预组（0.25%）低于参照组（1.13%），P<0.05;干预组满意度（98.72%）高于参照组（92.44%），P<0.05。结论 风险护理管理模式应用疫情防控常态下开展的CT及MRI增强检查中，可降低不良事件发生率，提高检查满意度。

关键词：风险护理管理;疫情防控;影像学检查;护理不良事件发生率

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

新型冠状病毒肺炎亦称为“新冠肺炎”，是一種属于急性呼吸道传染疾病，目前已被世界卫生组织纳入乙类传染病种，依照甲类传染病进行管理[1-2]。我院放射科作为医院重点科室之一，疫情防控、责任重大，而一旦发生检查高峰期人员聚集，患者等候时间过长，会增加医护人员被投诉的风险。另外，每天CT、MR增强检查较多，护士既要忙着增强检查的各种准备、健康教育和护理观察，又要兼顾疫情防控护理管理，在检查高峰期护士工作量明显加大，容易造成对增强检查患者护理管理上的疏忽，对护理不良事件的发生不能做到更好更及时有效的干预。因此，在不影响检查进度和效果的前提下，做好风险护理管理，缩短患者候检时间，提高工作效率，降低不良事件发生率，提高患者满意度，是放射科护士在疫情防控常态化下的重要关注内容之一。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入2021.8.20-2021.11.20期间开展CT及MRI增强检查的5633例核酸检测结果阴性患者，其中CT增强4048例，MRI增强1585例，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用常规管理，n=2816例）与干预组（采用风险护理管理，n=2817例），参照组中采用CT增强2024例，MRI增强792例;干预组CT增强2024例，MRI增强793例，参照组男女各1408例，CT增强3-93岁，MRI增强1-91岁，平均（54.71±3.01）岁;干预组男女各1400、1417例，CT增强3-93岁，MRI增强1-91岁，平均（54.75±3.54）岁;两组基线资料对比无差异，P>0.05。

纳入标准：（1）非妊娠期或哺乳期女性;（2）符合疫情管控要求，核酸检测结果阴性，签有新冠肺炎流行病学调查承诺书。

剔除标准：（1）患者存在CT及MRI增强检查禁忌症者;（2）无法配合工作人员完成检查者;（3）存在恶性传染性者。

1.2方法

参照组实施常规护理管理：按常规各时段平均放号预约，开单医生帮病人在电脑预约后，由患者按预约时间提前20分钟到现场排队取检查号，护士按检查号依次为患者做各种检查前准备，交待检查前后注意事项，协助完成检查，增强检查患者检查完观察15-20分钟无不适便可离开。

干预组实施风险护理管理，主要内容如下：（1）通过电脑预约方式按时段控制平诊人数，急危重症、外地门诊患者或年龄较小患者由开单医生通过电话进行预约，尽可能控制候检人数，避免检查高峰期人员聚集。（2）加强预检分诊台管理，做好登记排号、解释和安慰工作，按疫情防控要求时刻维护好候检秩序，对感染区域和非感染区域严格区分和管理。（3）CT和MRI护士合理排班，灵活调班，检查高峰期相互协作，提高工作效率。（4）护士严格按查对制度核对病人信息，询问增强检查患者无相关禁忌症、过敏史，做好检查前准备，进行血管、跌倒、脱管等风险评估，对存在高峰险患者护士在申请单上做好标注，进行个性化健康宣教和心理疏导，提高检查依从性。（5）检查时，机房护士、技师双人核对患者信息，无误后方做检查，由技师摆位，护士吸药，进行无缝衔接;严格遵守操作流程，即平扫完先通过高压注射器试推无异常再推药进行增强扫描，密切观察电脑压力曲线和患者反应;做完增强检查，患者由护理人员带至观察室观察，为患者递上温开水，并交待24小时内多喝温开水，以助造影剂代谢产物从尿液排出，减少负反应的发生，观察15-30分钟无不适症状方可离开。（6）检查过程中如患者出现造影剂外渗或药物不良反应，立即遵照相关应急预案进行处理。

1.3观察指标

（1）两组护理不良事件发生率比较，包括造影剂外渗、造影剂副反应、跌倒、脱管等。

（2）根据本院自制护理满意度调查问卷对两组进行满意度调查，总分为100分，非常满意：≥85;满意：84-70分;不满意：<69分。非常满意加满意之和等于总满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 CT增强护理不良事件发生率

干预组CT发生率（0.10%）低于参照组（0.44%），P<0.05，见表1。

2.2 MRI增强护理不良事件发生率

干预组MRI发生率（0.25%）低于参照组（1.13%），P<0.05，见表2。

2.3护理满意度

干预组满意度（98.72%）高于参照组（92.44%），P<0.05，见表3。

3讨论

CT及MRI检查作为临床常用及有效的影像学检测方法，在疫情不断发展下，影像科室工作人员工作量及工作难度均因此有所增加，同时也在一定程度上增加科室工作人员被投诉风险，降低受检者依从性[3]。因此，在疫情期间做好护理风险管理，对提升受检者检查依从性，缩短候检时间，提高满意度以及降低不良事件发生率具有重要意义。

本次研究结果表明，干预组护理不良事件发生率低于参照组，满意度高于参照组，P<0.05。疫情期间，放射科影像检查工作量远大于供应需求，基于广大患者对于CT/MRI增强检查的认知和认可，以及CT/MRI增强对于临床的意义，增强检查量将会越来越多，在此期间，所开展的护理风险管理能够有效改善检查流程，提升检查质量，降低不良事件发生，尽可能满足广大患者需求[4]。研究通过电话与电脑等方式进行合理预约以及分时段开展检查工作，护护合作，技护合作，无缝衔接，有效缩减了候检时间，避免高峰期人员聚集，提高工作效率，提高患者满意度;通过加强预检分诊台管理功能，严格落实疫情防控措施，能够维持与建立良好的检查秩序，避免交叉感染的发生;通过检查前的风险评估、个性化宣教和心理护理，通过检查中、检查后的护理防范和细致观察，有效降低了护理不良事件发生率。

综上所述，疫情防控常态化下将风险护理管理模式应用于CT及MRI增强检查的效果显著，能够极大程度降低护理不良事件发生率，提高患者满意度，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]宋婷妮，夏春潮，彭婉琳，等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间医患全程无接触胸部CT检查方法的探讨[J]. 中国医疗设备，2020，35（6）：35-39.

[2]中华医学会影像技术分会磁共振学组. 新型冠状病毒肺炎疫情期间MRI检查感染防控的管理策略[J]. 中华放射学杂志，2020，54（5）：399-402.

[3]李雪，蔡莉，刘俊伶，等. 综合医院新型冠状病毒肺炎影像学检查中医院感染的风险防控[J]. 中国护理管理，2020，20（5）：691-694.

[4]任敬娟，梁瑞峰，杨守林，等. 新冠肺炎疫情防控常态化阶段某医科大学医学生知信行现状调查[J]. 华南预防医学，2021，47（9）：1148-1150，1154.