急诊治疗有机磷农药中毒应用解磷定注射液的效果分析

周涛

南通市海门区人民医院急诊科，江苏南通 226100

有机磷农药作为有机化合物农药一种， 呈现出较强毒性，具有磷元素，于植物虫害防治中获得广泛应用[1-2]。 种类包括氧化乐果、敌敌畏、敌百虫以及甲胺磷等，若应用不当，表现出经口鼻吸入、人体皮肤毛孔吸收或者食入现象后，会呈现出中毒结局，同其他农药比较，其表现出病情严重、进展快、多变等系列特点，未及时急救，会使患者中枢神经系统、呼吸系统受到影响，表现出休克、呼吸衰竭等现象，更为严重者，呈现出死亡结局[3-7]。该研究选取海门区人民医院2020 年1—12 月收治的140 例有机磷农药中毒患者进行治疗研究， 旨在探讨采用解磷定注射液对有机磷农药中毒患者完成急诊治疗后获得临床效果，为达到促进有机磷农药中毒患者急诊治疗水平、预后水平双重提升目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的140 例有机磷农药中毒患者进行治疗研究；男59 例，女81 例；年龄：18 岁以下40例（其中10 岁以下7 例）， 年龄18～60 岁68 例，60岁以上32 例。 中毒情况：农药（含有有机磷的农药）27 例， 其他类113 例； 每月中毒人数：1 月25 例，2月24 例，3 月7 例，4 月11 例，5 月23 例，6 月3 例，7 月5 例，8 月23 例，9 月7 例，10 月2 例，11 月6例，12 月4 例。 随机分为常规治疗组和联合治疗组，各70 例。 常规治疗组：男28 例，女42 例；年龄13～75 岁，平均（66.43±2.38）岁。 联合治疗组：男31 例，女39 例；年龄13～76 岁，平均（66.45±2.39）岁。 纳入标准：有机磷农药中毒患者获得确诊；患者无解磷定注射液等药物应用禁忌证； 患者以及家属完成知情同意书签署。排除标准：非自愿参与研究；中途转院。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗组 给予平衡电解质、 心电监护、能量补充以及氧疗等。此外以5 000∶1 比例完成冷却热水同高锰酸钾配比，合理完成冲洗液配置，对患者肠胃实施清洗。针对患者合理完成导泻操作，主要利用硫酸镁+硫酸钠完成，准备阿托品对患者实施反复注射，促进患者血清胆碱酯酶活性提高，观察病情获得缓解后，停止药物应用。

1.2.2 联合治疗组 上述基础上，添加解磷定注射液进行治疗。对于轻微中毒患者，主要选择解磷定注射液（国药准字H20043289）0.5～1.0 g+氯化钠（0.9%，250 mL）实施静脉滴注治疗；对于严重中毒患者，主要选择解磷定注射液1.0～1.5 g+氯化钠（0.9%，250 mL）实施静脉滴注治疗。病情获得缓解后，停止药物应用。

1.3 观察指标

①比较两组抢救有效率。 有效： 患者完成抢救后，表现出稳定生命体征，最终顺利康复出院；无效：未达到上述标准[8]。 ②比较两组血清胆碱酯酶水平。③比较两组自主呼吸恢复时间、意识苏醒时间、住院时间。④比较两组不良反应（全身无力、恶心呕吐、头痛）总发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。 符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验；计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救有效率比较

联合治疗组抢救有效率（100.00%）高于常规治疗组（90.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者抢救有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者血清胆碱酯酶水平比较

治疗前， 联合治疗组血清胆碱酯酶水平与常规治疗组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合治疗组血清胆碱酯酶水平高于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者血清胆碱酯酶水平比较[（±s），U/L]

表2 两组患者血清胆碱酯酶水平比较[（±s），U/L]

组别治疗前 治疗后联合治疗组(n=70)常规治疗组(n=70)t 值P 值12.25±1.35 12.49±1.52 0.987 0.325 25.39±3.25 16.49±2.19 19.000<0.001

2.3 两组患者自主呼吸恢复时间、意识苏醒时间、住院时间比较

联合治疗组自主呼吸恢复时间、意识苏醒时间、住院时间均短于常规治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者自主呼吸恢复时间、 意识苏醒时间、 住院时间比较（±s）

表3 两组患者自主呼吸恢复时间、 意识苏醒时间、 住院时间比较（±s）

组别 自主呼吸恢复时间（h）意识苏醒时间（h） 住院时间（d）联合治疗组(n=70)常规治疗组(n=70)t 值P 值8.19±2.52 12.79±2.53 10.777<0.001 9.59±1.25 13.25±1.35 16.643<0.001 3.13±0.13 5.13±0.35 44.817<0.001

2.4 两组患者不良反应总发生率比较

联合治疗组不良反应（全身无力、恶心呕吐、头痛）总发生率（2.86%）与常规治疗组（1.43%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表4。

表4 两组患者不良反应总发生率比较[n(%)]

3 讨论

有机磷农药作为农药类型一种， 其呈现出毒性作用较强特点，对人体危害较大，如在人体短时间内呈现出大量有机磷农药进入现象， 会使患者表现出急性有机磷农药中毒情况， 使其神经系统等系列阻滞系统受到对应损伤。患者中毒后，临床会表现出胆碱能兴奋或者危象，呈现出较急发作特点，表现出较大毒性，更为严重者，会呈现出死亡结局。 对于有机磷农药而言，其能够通过诸多途径进入人体，以误食以及主动口服等较为常见， 此外空气中存在较大有机磷浓度，会伴随呼吸进入呼吸系统，通过呼吸道进入人体。或者在炎热天气下，有机磷农药喷洒落到皮肤后，会通过黏膜及皮肤吸收进入体内。对于急性有机磷农药中毒患者而言，需对其抢救及时、有效性做出保证，如未展开及时治疗，往往因为中毒而呈现出呼吸衰竭、胰腺炎、肺水肿以及低血压等系列症状[9]。

临床针对有机磷农药中毒患者在实施急诊治疗期间，有效应用解磷定注射液，可有效缓解患者疾病症状，对中毒症状发挥的抑制作用显著[10-15]。 对于中毒酶活性减弱可以有效促进， 并且通过静脉滴注方式用药，能够确保快速发挥药效，在＜30 min 内减轻中毒症状[16-19]。 该研究发现，联合治疗组抢救有效率（100.00%）高于常规治疗组（90.00%）（P＜0.05）；治疗前，联合治疗组血清胆碱酯酶水平（12.25±1.35）U/L与常规治疗组血清胆碱酯酶水平 （12.49±1.52）U/L比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合治疗组血清胆碱酯酶水平 （25.39±3.25）U/L 高于常规治疗组血清胆碱酯酶水平 （16.49±2.19）U/L （P＜0.05）；联合治疗组自主呼吸恢复时间（8.19±2.52）h、意识苏醒时间（9.59±1.25）h、住院时间（3.13±0.13）d均短于常规治疗组自主呼吸恢复时间（12.79±2.53）h、意识苏醒时间（13.25±1.35）h、住院时间（5.13±0.35）d（P＜0.05）。 同李文明[19]在《解磷定注射液急诊治疗有机磷农药中毒的临床效果评价》 一文中表现出一致研究结论，其文中解磷定组抢救有效率（95.56%）高于常规组（80.00%）（P＜0.05）；治疗前，解磷定组血清胆碱酯酶水平 （12.21±1.42）U/L 同常规组血清胆碱酯酶水平（12.91±1.25）U/L 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）； 治疗后， 解磷定组血清胆碱酯酶水平（24.34±3.25）U/L 高 于 常 规 组 血 清 胆 碱 酯 酶 水 平（16.25±2.32）U/L（P＜0.05）；解磷定组自主呼吸恢复时间（8.18±1.34）h、意识苏醒时间（9.53±1.45）h 均短于常规组自主呼吸恢复时间（12.72±2.95）h、意识苏醒时间（13.46±1.26）h（P＜0.05）。分析原因为，解磷定注射液作为复合制剂一种，能够持久发挥作用。对于人体血清胆碱酯酶活性恢复有效促进， 降低全身无力、呕吐、恶心头痛等系列不良反应发生率，及时挽救患者生命安全， 确保患者能够自主呼吸， 早期苏醒，加快康复速度，使住院时间缩短。

综上所述，解磷定注射液有效应用后，观察患者抢救有效率、 血清胆碱酯酶水平、 自主呼吸恢复时间、意识苏醒时间、住院时间以及不良反应情况均获得明显改善， 可促进有机磷农药中毒患者急诊治疗水平、预后水平双重提升。