奥曲肽配合低分子肝素对高脂性重症急性胰腺炎患者血脂及炎性因子水平的影响

何颖 罗双艳

摘要：目的：探讨奥曲肽+低分子肝素治疗高脂性重症急性胰腺炎的效果，分析药物对患者血脂及炎性因子水平的影响。方法：在我院选取75例高脂性重症急性胰腺炎例患者，按区间随机法分组（实验组37例、对照组38例）。选取时间：2017年1月至2020年10月。两组患者均接受基础治疗，其中对照组增加奥曲肽治疗，实验组增加奥曲肽+低分子肝素治疗。对收集数据进行统计分析后，对比两组患者治疗前后血脂指标及炎性因子指标。结果：用药前两组各项血脂指标对比无意义（P>0.05），用药后实验组总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白控制情况均优于对照组（P<0.05）;用药前两组炎性因子水平对比无意义（P>0.05），用药后实验组WBC、IL-6、CRP水平均优于对照组（P<0.05）;用药前两组CT分级对比无意义（P>0.05），用药后实验组ABC级人数多于对照组（P<0.05）。结论：奥曲肽+低分子肝素联合运用的方式能有效改善高脂性重症急性胰腺炎患者血脂及炎性因子水平，值得推广应用。

关键词：奥曲肽;低分子肝素;高脂性重症急性胰腺炎;血脂;炎性因子

【中图分类号】  R657.5+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

高脂血症主要指血液中脂蛋白携带脂质水平异常升高，急性胰腺炎则是高脂血症并发症之一，两者合并会严重威胁患者生命健康且治疗难度相对较大[1]。奥曲肽、低分子肝素是目前临床用于治疗上述疾病最常用的两种药物，二者联合运用或单一应用目前仍存在诸多意见[2]。鉴于此，本次研究甄选出75例样本，对比单一使用奥曲肽和联合运用低分子肝素两种用药模式下患者血脂及炎性因子指标波动情况，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2017年1月至2020年10月，遴选我院收治的高脂性重症急性胰腺炎患者，选出75例作为研究对象，按区间随机法分组（实验组37例、对照组38例）。其中对照组男30例、女8例，年龄最小者29岁、最大者72岁、均值为49.05±7.06岁;实验组男30例、女7例，年龄最小者30岁、最大者71岁、均值为49.11±7.03岁。组间性别比例、年龄区间的数据差异小（P>0.05），有可比性。对照组参与CT复查人数18例、实验组20人。

纳入标准：（1）75例患者均在相关检查后确诊为高脂性重症急性胰腺炎;（2）临床资料完整度满足本次研究者。

排除标准：（1）對相关药物有明确过敏及用药禁忌者;（2）急性胃肠道疾病患者。

1.2方法

两组患者均接受基础治疗：包括饮食控制、抑酸、补充容量等。对照组在基础治疗前提下添加奥曲肽治疗，治疗剂量为每12小时300mg静脉持续滴注或泵入。实验组在基础治疗前提下采取奥曲肽（与对照组同）+低分子肝素治疗，皮下注射，剂量单位以抗Xa因子活性单位（anti-XaIU）计算。两组患者均连续不间断治疗一周。

1.3观察指标

（1）对比两组患者用药前及用药一周后血脂指标，包括总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白。

（2）对比两组患者用药前及用药一周后炎性因子指标，包括包括白细胞（WBC）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）。

（3）对比两组参与复查患者CT分级，其中ABC为轻症、DE为重症。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组血脂指标对比

用药前两组各项血脂指标对比无意义（P>0.05），用药后实验组总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白控制情况均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2对比两组用药前后炎性因子波动情况

用药前两组炎性因子水平对比无意义（P>0.05），用药后实验组WBC、IL-6、CRP水平均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3对比两组参与复查者用药前后CT分级

用药前两组CT分级对比无意义（P>0.05），用药后实验组ABC级人数多于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

高脂血症是内分泌代谢系统常见疾病之一，多由脂代谢异常、不规律的生活习惯所引起，是脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的高危因素。急性胰腺炎是高甘油三酯血症（血浆甘油三酯含量增高，总胆固醇含量正常的脂质代谢异常）常见的并发症之一，患者的主要症状为急性腹痛、腹胀等，高脂性重症急性胰腺炎患者应激功能相对较差，会出现多器官功能障碍及休克，进而威胁患者生命[3]。

奥曲肽是目前临床治疗胰腺疾病常用药物，该药物是一种垂体激素释放抑制剂，对胰酶、胰高血糖素、胰岛素具有良好的抑制效果，能在一定程度上减少胰腺分泌，发挥保护胰腺实质细胞膜的功效，故该药物能显著缓解高脂性重症急性胰腺炎患者临床症状。随着临床治疗经验的积累及药理学的进步，研究者发现单一使用奥曲肽治疗高脂性重症急性胰腺炎存在一定局限，患者易出现症状缓解慢、血脂控制差等情况[4]。为进一步提升治疗效力，近些年临床开始将奥曲肽与低分子肝素联合应用于上述疾病的治疗中并取得了较为理想的治疗效果，在控制血脂及炎性因子等方面均发挥了重要作用[5]。本次研究对比了上述两种用药模式的实际应用效果，结果如下：用药前两组各项血脂指标及炎性因子水平对比无意义（P>0.05），用药后实验组各指标控制情况均优于对照组（P<0.05）;用药前两组CT分级对比无意义（P>0.05），用药后实验组ABC级人数多于对照组（P<0.05）。两组数据出现如上差异的原因在于，首先低分子肝素是临床常用的一种抗凝药物，该药物促进脂肪酶分解甘油三酯，从而达到控制患者血脂的目的;其次多数高脂性重症急性胰腺炎患者血液相对黏稠，容易出现血栓，而低分子肝素能有效预防血栓，改善胰腺循环，同时该药物还能降低总胆固醇，发挥保护内皮功能血管细胞的作用，最终减少内毒素炎症因子的表达;最后将奥曲肽与低分子肝素联用能综合两种药物药效优势，在降脂的同时抑制胰腺分泌，给予患者更具效力的治疗。

综上所述，奥曲肽+低分子肝素联合运用的方式能有效改善高脂性重症急性胰腺炎患者血脂及炎性因子水平，值得推广应用。

参考文献：

[1]林剑峰.低分子肝素联合奥曲肽治疗高脂性重症急性胰腺炎的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（31）：65-67.

[2]周章玉，张婷.低分子肝素联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果及对血流动力学的影响[J].中外医学研究，2021，19（30）：18-21.

[3]陈美如，张丽贤，张莉.低分子肝素联合奥曲肽对高脂血症性急性胰腺炎的治疗效果及对患者血脂的影响[J].中国老年学杂志，2021，41（24）：5547-5551.

[4]李青，林伟国.奥曲肽联合低分子肝素治疗高脂血症性轻型急性胰腺炎患者的效果[J].中外医学研究，2021，19（10）：1-3.

[5]KOKER，SULTAN AYDIN，OYMAK，YESIM，DEMIRAG，BENGU，et al.Successful Management of L-Asparaginase-Associated Pancreatitis With Octreotide and Pegylated Asparaginase in 2 Patients With Acute Lymphoblastic Leukemia：Is There a Different Rare Warning Sign of Hypoglycemia for L-Asparaginase-Associated Pancreatitis？[J].Clinical therapeutics，2020，42（4）：E82-E86.