个性化护理干预在子宫肌瘤并高血压患者中的应用研究

张雪梅 杨艳林

（福建省龙岩市第二医院，福建 龙岩 364000）

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，属于妇科常见病之一，常见于50岁左右的女性。高血压则是中老年人群中比较常见的基础疾病，随着患病率的升高，子宫肌瘤合并高血压的患者也越来越多，针对本病的处理一般是临床观察及药物控制血压，对于肿瘤超过5cm的患者可能需要手术切除治疗。在患者进行临床处理的同时也需要给予一定的护理干预，提高患者对疾病的认知水平，加强健康教育，以确保病情能够更好、更快的恢复，改善患者的生活质量。在临床上采用较多的护理方法有持续性护理、优质护理等，但都缺乏特异性、针对性，护理效果一般。本研究采用的个性化护理是针对子宫肌瘤合并高血压的特护理方法，具有全面性、针对性，在本院既往收治的相关患者中分别采用不同的护理方法，探讨个性化护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准，在我院2020年5月至2021年5月收治的子宫肌瘤合并高血压患者中选取78例作为研究对象。按照随机数字表法将患者进行分组，观察组和对照组各39例。

纳入标准：（1）临床确诊为子宫肌瘤合并高血压症；（2）临床资料完整；（3）自愿参加本次研究。

排除标准：合并心、肝、肾等脏器原发疾病。

1.2 方 法

1.2.1 对照组实施常规护理：维护环境安静舒适，每日定时测量血压，嘱患者按时服药，注意休息。

1.2.2 观察组实施个性化护理，具体内容如下：

（1）组建个性化护理小组。在本科护士中选取3名护理经验丰富的人员组成护理小组，组内开展培训，讨论子宫肌瘤合并高血压患者的临床特点，借助院内病历检索工具，收集本病患者特点及护理重点，对组员进行考核，保证每位组员都充分认识到了护理关键点。

（2）对患者进行健康宣教。通过播放疾病宣传片、发放宣传手册等，加强患者对子宫肌瘤、高血压的认知，帮助其树立科学的疾病观念，提高其对临床的依从性及配合度。

（3）病情护理。安排组内护士轮流帮助患者监测血压，并建立每个患者的血压手册，详细记录每次监测的结果；指导患者遵医嘱用药，同时保持规律的睡眠。

（4）饮食指导。适当增加富含钙、铁、钾、维生素及高蛋白的食物，禁止辛辣刺激食物、高钠饮食；每日饮水量控制在1000mL左右。

（5）心理指导。与患者进行适当的沟通，采用正面积极的语言，鼓励患者，增强其治疗信心；对于需要进行手术治疗的患者为其讲述既往病例情况，缓解其紧张情绪。

1.3 观察指标

（1）血压控制水平：护理前后分别测量患者静坐状态血压水平，测量3次取平均值。

（2）生活质量：患者出院后3个月复查，采用生活质量量表（SF-36）对患者的生活质量进行评定，此量表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康八个维度来评价，总分100分，得分越高，生活质量越好。

（3）护理满意度：用本院自拟问卷调查表对患者护理满意度进行调查，问卷总分100分，90分以上为非常满意，60-90分为满意，60分以下为不满意，总满意度=100%-不满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验比较，计量资料采用t检验比较并以均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料对比（±s）

表1 两组一般资料对比（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）39 39年龄（岁）56.14±1.02 56.20±1.05 0.256 0.799 BMI（kg/m2）25.68±0.34 25.60±0.41 0.938 0.351高血压病程（年）3.25±0.45 3.46±0.52 1.907 0.060

2.2 两组血压控制水平比较

护理前两组收缩压、舒张压对比差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后血压水平对比（±s，mmHg）

表2 两组护理前后血压水平对比（±s，mmHg）

注：观察组护理前后比较，t收缩压=13.563，P<0.001，t舒张压=13.896，P<0.001；对照组护理前后比较，t收缩压=2.451，P=0.017，t舒张压=4.417，P<0.001。

组别观察组对照组t值P值例数（n）39 39护理前149.36±7.25 150.21±7.19 0.520 0.605护理后130.22±5.01 146.32±6.82 11.881<0.001护理前98.36±6.52 98.01±6.34 0.240 0.811护理后82.14±3.26 92.21±5.20 10.247<0.001收缩压 舒张压

2.3 两组生活质量比较

护理前两组患者SF-36量表对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组SF-36量表得分对比（±s，分）

表3 两组SF-36量表得分对比（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）39 39护理前56.16±5.35 56.28±5.68 0.078 0.938护理后86.88±3.12 79.16±4.22 7.470<0.001 t值18.096 26.028 P值<0.001<0.001

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤是临床妇科常见疾病之一，在30-55岁女性中发病率约在40%以上，研究认为，引发本病的原因主要有年龄、职业压力、痛经、婚姻史、流产史等，其发病机制与体内激素水平的变化有关，也就是说，子宫肌瘤是一种类激素依赖性肿瘤，包括雌激素、孕激素等在内的激素都会影响机体内分泌系统的平衡状态。高血压则是一种比较常见的慢性基础性疾病，长期的血压控制不佳可能会对心血管造成一定的损伤。由于高血压这类的慢性疾病较为多见，因此在子宫肌瘤患者中也会有一部分同时合并高血压，在此类患者中，为了有利于临床顺利开展治疗，需要对患者采取一定的护理措施，帮助其树立治疗信心，减轻负面情绪，进而保证临床效果，改善生活质量。在众多护理方法中，大多属于千篇一律的护理对策，针对患者病情本身的特殊化护理内容较为缺乏，因此，寻求一项具体的、高效的、具有针对性的护理方法是临床现在的迫切需求。

在本研究中，通过对两组患者分别进行不同的护理干预，观察组采用个性化护理，对照组采用常规护理，结果显示，护理前两组收缩压、舒张压对比差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组（P＜0.05），说明观察组患者的血压控制水平优于对照组，在个性化护理中，对患者进行持续的血压监测及服药指导，能够避免部分患者忘记吃药的情况，持续监测血压也能够及时了解患者血压控制情况，以便临床适当调整用药方案。在子宫肌瘤患者中，普遍是中年妇女，可能对疾病知识了解不够深，因此产生焦虑、紧张的心理，不利于临床干预的有效实施，因此在护理中给予患者健康教育，普及子宫肌瘤、高血压的相关知识。这二者之间其实并没有很深的联系，但是由于现在社会慢性基础性疾病患病率较高，高血压人群较为普遍，所以在子宫肌瘤患者中也有部分合并高血压的患者。在临床上对于高血压一般是采用药物控制，只要遵医嘱按时用药，血压基本能够维持在一个稳定的水平。而对于子宫肌瘤来说，一般瘤体小于5cm的患者临床症状也不明显，无需手术治疗，经过药物及调理即可，定期复查，瘤体超过5cm的才需要手术切除，外科现在也有微创手术，已经发展成熟，所以患者无需过多的担忧。通过视频、文字、语言等媒介对患者进行以上的疾病健康教育，再适当进心理指导，综合起来就可以放松患者心态，缓解其焦虑情绪，也有助于血压的稳定。在饮食上，适当增加富含营养的食物，忌辛辣刺激、高钠饮食，每日适当饮水，有利于体内电解质及代谢平衡，有利于病情的恢复。通过以上护理，观察组患者生活质量得分、护理满意度高于对照组（P＜0.05），说明个性化护理效果显著，有利于患者生活质量的改善，促进护患关系和谐发展。

综上所述，在子宫肌瘤合并高血压患者中，采用个性化护理有利于患者血压控制，也可改善患者生活质量，促进护患沟通，值得临床应用。