老年高血压患者接受基于动机行为转化的康复护理效果

黄秀面

（泉州医学高等专科学校附属人民医院，福建 泉州 362000）

高血压为中老年人群中的常见病之一，该疾病的临床表现以血压持续性上升且血压水平长期维持较高状态为主，若患者的血压水平控制效果欠佳，伴随时间延长，可逐渐出现脂肪代谢异常以及高血糖等病变，且可损伤脏器功能[1]。临床相关统计表明，高血压近几年来的发病率受生活水平提升、饮食习惯和生活习惯改变影响而明显提高，由于老年人的生命体征各项指标随着年龄增长而下降，机体抵抗能力低下，加之不良饮食和生活习惯因素的影响，其患高血压的风险极高。尽早控制病情并且实施合理的护理工作对病情和生活质量改善而言具有重要意义[2]。本研究为明确为老年高血压患者开展基于动机行为转化的康复护理的效果，特抽选部分患者进行比对分析，详细内容见下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院接收的老年高血压患者当中抽选80例作为观察对象，上述患者均为2019年8月至2020年12月期间入院，所有观察对象经数字随机分组法被分为两组，对照组患者和观察组患者各占40例。

纳入标准：经临床检查确诊并且和疾病相关诊断标准相符者；年龄≥60岁者；精神状态、意识状态正常可积极配合医疗工作者。

排除标准：心、肾、肝功能障碍者；合并脑血管疾病者；存在认知功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者均给予常规护理，即护理人员完善患者的血压监测、记录工作，遵照医嘱为患者用药，给予常规健康指导和心理疏导护理。

1.2.2 观察组老年高血压患者实施基于动机行为转化的康复护理，具体护理内容包含以下几点：

（1）动机干预：详细掌握患者的心理情绪状态、需求、高血压相关知识了解程度，鼓励患者向医护人员或家属表达真实想法以及内心顾虑，建立和谐的呼唤关系；积极同家属沟通，了解患者的相关情况，同时鼓励家属参与至护理活动中，给予患者高质量陪伴，提升患者依从性；护理过程中完善患者的阶段性评估工作，结合评估结果制定康复计划；为患者营造良好的康复环境，结合患者的家庭状况制定康复计划。

（2）行为干预：根据患者的日常饮食习惯制定饮食计划，增加牛奶、新鲜果蔬、鱼肉的摄入量，切忌食用腌制品和高脂肪、胆固醇类食物；护理人员对患者的运动量展开综合评估，结合患者的运动习惯制定运动锻炼计划，严格控制患者的运动时间、运动强度和运动方式等；叮嘱患者戒烟酒，维持良好的作息习惯和心态，加强体重管理力度，避免超重增加血压负担；叮嘱患者遵医嘱用药，且在用药后2h内切忌开展运动锻炼。

（3）为患者提供心理咨询服务，将同患者沟通交流的力度加强，向患者和家属反复介绍及强调疾病治疗的过程、血压水平控制方法等，针对患者提出的问题需耐心倾听并给予通俗易懂的解释，以提高患者自信心。

（4）建立以患者需求为中心的护理服务意识，护理人员根据患者病情以及身体机能等，制定护理干预计划；完善科室内继续教育制度，通过培训、学习等提高护理人员的专业素养；鼓励科室内护理人员参与至质控管理工作中，由护士长针对护理人员的工作情况定期展开抽查；分析护理工作当中存在的问题，并总结及落实解决措施。

1.3 观察指标

（1）分析两组老年高血压患者的临床资料，包括性别、年龄、病程。

（2）统计两组血压水平（舒张压、收缩压）。

（3）分析两组患者的生活质量情况，于患者出院前应用生活质量量表评估，该量表涉及心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活四个维度，各维度的分值均为0-100分，均以分值越高越佳。

1.4 统计学处理

本次研究中两组老年高血压患者的相关观察指标数据在分析和汇总后应用SPSS20统计学软件处理，计量资料应用均数±标准差表示，行t检验；计数资料以n（%）表示，行卡方检验。若结果显示差异具统计学意义，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组一般资料相比

观察组患者的性别、年龄、病程和对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1所述。

表1 比较两组一般资料[n(%)/±s]

表1 比较两组一般资料[n(%)/±s]

?

2.2 两组血压水平比较

观察组患者的舒张压、收缩压均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2所述。

表2 对比两组血压水平（±s，mmHg）

表2 对比两组血压水平（±s，mmHg）

?

2.3 两组生活质量相比

观察组老年高血压患者的生活质量各维度评分同对照组相比较，均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3所述。

表3 比较两组生活质量（±s，分）

表3 比较两组生活质量（±s，分）

?

3 讨 论

老年人为高血压的主要患病人群，若患者的血压水平未获得有效控制，可损伤肾脏功能以及心脑血管功能等。临床相关统计表明[3]，我国每年高血压患者的死亡率约21.3%，其中老年人占比较高，因老年高血压患者存在机体抵抗能力差、服药依从性差、运动量少、不良饮食习惯等情况，严重影响血压水平控制效果，提升冠心病、脑卒中等并发症的发生率[4]。为此重视老年高血压患者的临床护理工作对改善其用药依从性、提升对相关知识认识水平方面有重要意义[5]。

基于动机行为转化的康复护理是临床护理人员将老年高血压患者的血压水平、遵医行为以及对相关知识认识水平等作为基础，结合自身的专业技能以及护理工作经验等开展护理工作，将患者作为护理工作的中心，依据患者的实际需求开展个性化的护理工作[6]。护理人员通过为患者开展预调查工作，详细了解其心理需求和生理需求，通过心理疏导方案减轻患者内心的孤独感和负性情绪，提升病情控制信心和依从性，提高血压水平控制效果[7，8]。

本研究结果表明，观察组患者的舒张压、收缩压均显著低于对照组，生活质量以及护理质量均显著优于对照组，提示将基于动机行为转化的康复护理用于老年高血压患者当中对血压水平控制、生活质量改善而言有显著效果。究其原因，基于动机行为转化的康复护理重视患者的健康宣教、饮食管理、心理疏导以及护理人员综合素养改善等，有利于提高患者对相关知识的认识水平，改善负性情绪的同时，帮助其养成良好的饮食习惯，提高血压水平控制效果，将疾病对患者身心健康及生活质量产生的影响减小[9，10]。

总之，为老年高血压患者开展基于动机行为转化的康复护理所获效果理想，具有进一步推广应用于今后临床中的价值。