对慢性心衰患者实施个性化心理护理的分析

刘奕

摘要：目的：对慢性心衰患者实施个性化心理护理进行分析。方法：将2020年1月到2021年6月本院收治的62例慢性心衰患者作为此次研究的主要对象，分组方式为电脑随机分組，分为对照组和实验组，各31例，对照组采取常规护理，实验组采取个性化心理护理，比较两组护理前后的心功能指标、自我护理行为评分、心理状态评。结果：通过对两组统计数据处理后结果显示，实验组患者在心功能指标、自我护理行为评分、心理状态评三项指标要优于对照组，并且差异构成统计学（P<0.05）。结论：个性化心理护理对慢性心衰患者焦虑和抑郁情绪具有改善作用，并且能提高患者心功能，改善疾病预后。

关键词：慢性心衰;个性化心理护理;常规护理;疗效

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究的试验对象为慢性心衰患者，采用电脑随机方式分组，分为两组，每组各31例，研究均在2020年1月到2021年6月完成。纳入标准：①符合慢性心衰的诊断标准;②纽约心功能分级（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能分级在II-IV级;③无认知障碍，能独立完成问卷调查。排除标准：①伴有先天性心脏病;②合并老年痴呆、精神异常;③伴有甲状腺功能异常;④合并急性心梗、心律失常、急性心衰;⑤合并恶性肿瘤疾病;⑥伴有严重肝肾功能障碍。实验组中男性20例、女性11例，年龄62～85岁，平均73.52±3.54岁;心功能分级：15例为II级、9例为Ⅲ级、7例为IV级;原发疾病：风湿性心脏病2例、冠心病15例、高血压心脏病10例、扩张型心脏病4例。对照组中男性19例、女性12例，年龄63～85岁，平均73.69±3.54岁;心功能分级：14例为II级、10例为Ⅲ级、7例为IV级;原发疾病：风湿性心脏病3例、冠心病14例、高血压心脏病10例、扩张型心脏病4例。本次研究通过医学伦理委员会批准，且获得患者及患者家属同意。二者在上述基线资料的比较中，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理：给予其对症治疗，如扩血管药物、利尿剂等，并纠正其电解紊乱，同时加强患者常规用药指导和饮食指导。

实验组采用个性化心理护理：①认知性心理护理。在患者住院期间，护理人员需结合患者病情进行系统性的健康宣教，使患者能够对自身疾病有充分认知;告知患者保持良好心态能够对疾病产生正面影响，并强调遵医嘱的重要性，使其能够正确面对疾病，建立积极的心理应对方式，使其治疗依从性得以提高，并且增强心理承受能力，保持积极乐观心态面对疾病。②支持性心理护理。加强与患者家属的沟通和交流，以获得患者的配合与理解，并引导家属多给予患者关心和照顾，同时鼓励病友间相互交流，并列举成功案例，从而消除患者疑惑，缓解恐惧和孤独感。③心理疏导。通过沟通、谈心等方式鼓励患者诉说内心真实想法，从而宣泄其负面情绪，护理人员需给予其支持和安慰，使其能够减轻心理负担。④针对性心理护理。结合患者需求进行针对性护理，比如放松疗法：指导患者腹式呼吸，共15min，直至患者血压和呼吸平稳后，指导患者平卧30min，每日3次;每日播放患者感兴趣的轻柔、舒缓音乐;尽量满足患者合理需求;对于存在严重不良情绪者，需加强心理疏导，并进行1对1陪护，以避免患者出现自杀等意外事件;还可通过转移注意力方式缓解不良情绪，比如看书、看电视等。

1.3观察指标

将两组各项指标进行比较，如心功能指标、自我护理行为评分、心理状态评分、治疗依从性。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件处理数据，正态计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，采用x2检验。若P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组心功能指标评分比较

护理前，两组的心功能指标相比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，实验组的LVEF、6MWT优于对照组（P<0.05）。

2.2两组自我护理行为评分的对比

护理前，两组的自我护理行为评分差异不显著（P>0.05）;护理后，实验组慢性心衰患者自护维护、自护信心、自护管理评分分别高于对照组（P<0.05）。

2.3对比两组的心理状态评分

护理前，两组的心理状态评分差异不显著（P>0.05）;护理后，实验组SAS、SDS评分均低于对照组SAS、SDS评分，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组治疗依从性的对比

实验组慢性心衰患者治疗依从性为96.77%，显著高于对照组的58.06%，差异明显（P<0.05）。

3讨论

慢性心衰存在反复住院、病情迁延不愈、治疗费用高、长期需要他人照顾等问题，易导致患者出现不同程度的负面情绪，以焦虑和抑郁最为常见。根据研究表明，焦虑和抑郁情绪能够对疾病的发生、发展以及预后造成严重影响，若患者长时间处于情绪低落状态，易导致患者丧失治疗自信心，并且对长期用药存在恐惧心理，导致治疗依从性降低、存在消极的治疗态度等，进而导致治疗效果受到影响，促使疾病反复发作、心功能恶化，严重影响患者生命质量。心理护理在整体护理中十分重要，也是一种创造性的护理模式，为现代医学的重要组成，是一种符合卫生经济、具有较高敏感度、安全有效的心衰辅助治疗措施。心理治疗在疾病的治疗和预防中具有重要作用，其能够使患者不良心理因素发生改变，树立康复自信心。

个性化心理护理的内容需结合每位患者文化背景、心理需求、病情程度和年龄等进行调整，而通过实施心理护理，能够使心衰诱发因素得以减少，并且能够改善心衰的临床症状，提高治疗效果，缩短患者住院时间。在临床中，常规心理护理缺乏针对性和主动性，并且由于患者不同认知程度、文化程度和心理特点不一致，进而导致常规心理护理效果不佳。个性化心理护理前结合患者心理情况、心理需求等情况，从社会、心理和生理等多个方面入手，比如加强患者认知性心理护理、支持性心理护理、针对性心理护理等，能够保证知行结合、身心同时护理，使其不良情绪得到缓解，并且能够使其自护能力和治疗依从性得以提高。

在本次研究中，个性化心理护理对慢性心衰患者焦虑和抑郁情绪均具有改善作用，并且能提高患者心功能，改善疾病预后。

参考文献：

[1]杨丹.个性化心理护理对慢性心衰患者的临床效果分析[J].2021.

[2] 王贞. 个性化心理护理干预对慢性心衰患者生活质量效果分析[J]. 东方药膳 2020年3期， 197页， 2020.

[3] 吕烨辉， 王海荣， 王艺歆，等. 心理护理对慢性心衰患者不良情绪的影响评价[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2020.