护理干预对预防母婴同室新生儿呕吐的影响

李博雅

摘要：目的：讨论且分析护理干预预防母婴同室新生儿呕吐的临床效果。方法：抽取我院2019年8月-2020年8月分娩的500例新生儿为对照组，2020年9月-2021年9月分娩的525例新生兒为研究组，前后者分别给予常规护理和护理干预。统计分析两组患者的溢乳呕吐和窒息率、产妇满意度、护理人员专科理论与应急能力。结果：就新生儿溢乳呕吐和窒息发生率来讲，观察组明显比对照组低，差异显著具有统计学意义，这就表示p<0.05;就产妇满意度来讲，观察组明显比对照组高，差异显著具有统计学意义，这就表示p<0.05;就护理人员专科理论与应急能力来讲，经过一段时间培训，其大幅度提升，差异显著具有统计学意义，这就表示p<0.05。结论：护理干预科学预防新生儿呕吐造成的并发症，确保新生儿的生命安全，降低新生儿的致残率和死亡率。

关键词：护理干预;母婴同室;呕吐;预防

在新生儿期容易出现新生儿呕吐的症状，通常是因为非病理因素导致的。因为新生儿胃是水平位的，没有很大的容量，贲门括约肌不是十分发达，幽门括约肌没有完全发育好，很有可能出现呕吐以及溢乳等情况。并且喂养操作错误、在生产中新生儿咽下母亲产道的分泌物和羊水造成的咽下综合征等很多因素都会造成新生儿呕吐的出现，不仅引起吸入性肺炎，而且会发生严重并发症，出现医患纠纷，但是运用护理干预措施，可以防止严重并发症发生，有着极其重要的临床价值。我院妇产科最近几年逐渐对非病理因素造成的新生儿呕吐窒息安全问题采用早期预防措施，获得不错的效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2019年8月-2020年8月分娩的500例新生儿为对照组，2020年9月-2021年9月分娩的525例新生儿为研究组[1]。两组新生儿都与母婴同室条件相符：胎龄大于等于37周，体质量大于等于2500克，Apgar评分大于等于8分，都是母乳喂养，住院时间时一天到两天。比较两组患者的基本资料，差异不显著，无统计学意义，这就表示p>0.05，具有一定的可比性。

1.2方法

此次研究得到我院伦理委员会的批准。对照组新生儿给予常规护理，观察组新生儿在给予常规护理的基础上实施护理干预，具体措施如下：

1.2.1建立新生儿风险预警标识

新生儿分层分级管理功能在新生儿安全管理信息系统中运用，观察新生儿的各项指标，包括面色以及呕吐情况等等，实施分色标识，无风险用蓝色标识，中度风险用黄色标识，高度风险用红色标识[2]。如果发生新生儿呕吐，护理迅速处理后，在病房电子卡触摸屏上用手点击，这时高危红色标识就会显示出来，信息自动和同步动态颜色领域向护士站的中央监护系统进行切换，医护人员能够同时在病房电子卡显示屏以及护士站显示屏上了解高危情况，注重母婴同室中高危新生儿的巡视，减少巡视的间隔时间，加强防呕吐的健康教育，对发生新生儿窒息进行有效预防。

1.2.2加强产妇和家属照护新生儿的能力

结合新生儿呕吐的临床观察特征，充分利用新生儿安全管理信息系统的一些界面，集中对各项观察内容制定专用电子表格，比如：呕吐的处理以及性状等等，只是提供给发生呕吐的新生儿专门使用，而且一直保留到出院。对于新生儿呕吐的危害性，需要建立产妇和家属照护新生儿呕吐的能力实践表，通常针对使用侧卧垫以及新生儿卧位等开展专项能力培训。由于呕吐往往在出生后两天内出现，所以预防新生儿呕吐的重点就是这个时段[3]。着重强化防呕吐专项教育，健康教育课程必须要结合产妇和新生儿住院时间科学安排，定期进行更新，进行反馈式健康教育，健康教育效果必须要彼此签字和确认。规定监护人员必须要签署《新生儿母婴同室告知书》，尤其要重视“新生儿48小时以内是过渡期，容易发生吐羊水、咳呛，而且引起窒息”，使产妇和家属以及护士一起做好新生儿安全管理工作，尽可能降低意外事件的发生几率。

1.2.3保持新生儿正确定位

使用医院自己制作的新生儿侧卧垫保持合适的卧位，这样可以避免新生儿左侧卧位和右侧卧位时移位，可以长期保持卧位的准确性，能够防止呕吐的发生[4]。侧卧垫具有诸多优点，比如：透气性较强以及压着不会变形等等，能够结合新生儿的体型以及体质量来改变大小，而且每次用完都必须要清洗，专门的人专门使用，如果有污秽或者潮湿，必须要立刻更换，如果有特殊感染，必须要作标识，及时送到医院进行统一处理，与医院感染管理的有关要求相符。

1.2.2.5增强急救理论和应急能力培训

每个月对妇产科护士实施突发事件应急演练与床边实境考核，着重培训新生儿呕吐秩序以及人员协调等等，提升护士病情评估以及突发事件的预见性能力;针对呕吐的高危新生儿，科内必须要安排本专科工作时间超过五年的专科护士来分管床位，增加巡视次数，密切观察和科学护理。

1.2.2.6不断完善母婴同室急救设施配置

结合新生儿急救特征，自主设计专门用于新生儿吸痰的车，而且放在母婴同室病房。吸痰车通常分成四层，每层放置的物品都是不一样的，第一层主要放低负压吸引器和有关吸痰用物;第二层主要配备小儿容易用到的急救药品，比如：阿托品以及肾上腺素等等;第三层放备用物品以及无菌手套等等;第四层方新生儿气管插管用物以及呼吸气囊等等[5]。如果碰到新生儿发生窒息或者呕吐，护理人员可以立刻将吸痰车进行移动，保证快速采取有效的急救措施，包括复苏以及吸痰等等。

1.3效果评价

比较干预前、干预后对照组和观察组新生儿的溢乳呕吐、窒息发生率、产妇护理满意度，还有护理人员专科理论和应急能力。

1.4统计学方法

针对此次研究期间收集的各项临床数据使用溶剂学软件SPSS17.0来正确处理分析，计数资料的表示方法和检验手段分别是率、t，计量资料的表示方法和检验手段分别是均数±标准差、X2，差异显著具有统计学意义，这就表示p<0.05。

2.结果

2.1比较两组新生儿的溢乳呕吐、窒息发生率

对照组新生兒的溢乳呕吐和窒息发生率分别是128（25.60%）、3（0.6%），对照组新生儿的溢乳呕吐和窒息发生率分别是26（0.50%）、0（0.00%）。由此可以发现，观察组新生儿的溢乳呕吐和窒息发生率明显比对照组低，差异显著具有统计学意义，这就表示p<0.05。

2.2比较两组新生儿的产妇满意度

对照组新生儿的产妇满意例数是498例，满意度是99.60%;观察组新生儿的产妇满意例数是315例例，满意度是60.00%。由此可以发现，观察组新生儿的产妇满意度明显比对照组高，差异显著具有统计学意义，这就表示p<0.05。

2.3培训前和培训后的护理人员专科理论与应急能力得分

参加培训的护理人员总共有30人，培训前，护理人员的专科理论成绩和应急能力考核分别是（88.37±6.13）分、（87.25±5.85）分;培训后，护理人员的专科理论成绩和应急能力考核分别是（94.72±4.66）分、（93.26±5.05）分。由此可以发现，培训后，护理人员的专科理论与应急能力大大提升，差异显著具有统计学意义，这就表示p<0.05。

3.讨论

医院积极开展母婴同室，为新生儿及家属提供许多方便，对护理人员的要求也更加严格。剖宫产率显著提升，导致新生儿呕吐的发生几率也不断提升，甚至会出现严重的并发症。因此，作为医院，科内应该针对新生儿采用有效的护理干预措施，只有这样才可以减少医疗风险，避免发生医患纠纷，满足产妇的需求，而且将护士的价值全面体现出来[6]。本次研究结果表明，就新生儿溢乳呕吐和窒息发生率来讲，观察组明显比对照组低，差异显著具有统计学意义，这就表示p<0.05;就产妇满意度来讲，观察组明显比对照组高，差异显著具有统计学意义，这就表示p<0.05;就护理人员专科理论与应急能力来讲，经过一段时间培训，其大幅度提升，差异显著具有统计学意义，这就表示p<0.05。

综上所述，通过在母婴同室中合理应用护理干预，不仅可以有效预防新生儿呕吐的发生，而且可以保证新生儿的安全，值得在我国今后的临床上大力推广以及普遍应用。

参考文献：

[1]刘婷婷.共同参与式护理在母婴同室新生儿护理的应用[J].中国卫生标准管理，2019，10（23）：151-153.

[2]郑红晶，祁苏娥.母婴同室病房行综合护理干预预防新生儿呕吐的临床研究[J].现代实用医学，2017，29（12）：1671-1672.

[3]王芳，刘曼华，陈建荣，薛莉莉，朱向华，王健.早期护理干预对母婴同室新生儿呕吐的预防作用[J].护理管理杂志，2015，15（11）：803-804.

[4]李雪莲，臧雅静.护理干预对预防母婴同室新生儿呕吐的影响[J].中国卫生产业，2012，9（19）：53.

[5]李刚，刘念贵，柳美娟.母婴同室66例新生儿呕吐诊治体会[J].中国卫生产业，2012，9（18）：122.

[6]乔庆玲，宋燕燕.建立母婴同室前后新生儿疾病发生率的比较[J].山西医科大学学报，1998（02）：89-90.