浅谈心内科护士压力及应对策略

摘要：心内科是各种心血管疾病的收治单元，由于心血管疾病较为复杂且进展迅速，导致心内科与其他科室相比具有特殊性，护士承受着较大压力。因此分析心内科护士产生压力的原因，指导护士掌握压力管理方法缓解自身压力已刻不容缓。

关键词：压力;心内科;护士

1 心内科护士面临的压力

1.1工作性质

心血管疾病发病凶险，患者随时有发生心脏、呼吸骤停的风险，当突发意外时，护士需反应迅速，立即配合医生进行抢救，长时间紧张而繁忙的工作状态，使心内科护士面临着沉重的心理压力[1， 2]。科室住院患者中多数为老年人，老年人在患有心脏疾病的同时还常合并有其它慢性疾病，患者的预后较差，护士在护理老年患者时面临较大的护理风险[3]。在用药方面，科室用药种类多而复杂，很多静推和静滴药物存在一定的用药风险，对于护士的用药知识和专业技能要求较高，很多护士常因发生用药风险而造成心里紧张，给自身增加了工作压力[4]。

1.2工作强度

心电监护仪是心内科日常监护的重要仪器，当心电监护仪报警时，护士需立即对警报作出应答并予以处理。由于心电监护仪报警存在敏感性高、特异性低的缺点[5]，多数情况下的报警为误报警，处理误报警会中断护士正在进行的护理工作，增加自身工作强度。近年来随着冠状动脉造影（CAG）、冠状动脉介入治疗（PCI）、心脏起搏器和射频消融术（RFCA）等众多心血管介入手术的普及，使得心内科在传统内科治疗的基础上具备了外科性质，护士在为患者做好各项护理服务的同时，还要对介入手术患者进行围手术期的护理，极大的增加了护士的工作强度。就目前来说，有很多医院仍然存在着编制不足和薪酬不等问题，护士上班人数少，工作强度大，再加上还要完成各种非护理性任务，使得护士长期处于超负荷状态，身心健康受到严重影响。相比于白班护士，心内科夜班护士承受着更大压力，他们不仅要单独完成各项护理工作，还要负责抢救班中危重病人和收治经急诊入院的心血管患者，精神和体力消耗较大，低年资护士由于工作经验不足，单独值夜班时承受着很大压力[6]。

1.3护患关系

心血管疾病病程长、病情易反复、经济负担重，患者在患有躯体疾病的同时往往会伴有焦虑抑郁等负性情绪，当对治疗效果达不到其原有期望时很容易对医护人员产生不满情绪，而护士作为日常治疗中与病人接触最多的人群，往往会成为患者与家属发泄怨气的对象，迫使护士承担一些无辜的责任[7]。

1.4专业发展压力

专业发展要求护士必须快速提升个人的专业能力，既要做好当下的临床工作，又要努力学习提高。然而护士晋升难度较大，特别是想要晋升高级职称更加困难。很多护士因为晋升困难，自我实现的需要得不到满足，上进心受到很大影响。近年来心脏康复在临床上逐渐开展并不断完善，心脏康复专科护士是心脏康复工作中的重要一员[8]，可承担病人运动计划执行、健康宣教和康复随访等工作[9]，基于我国心脏康复事业的快速发展，心脏康复专科护士已成为心内科护士一项好的职业选择[10]，这就要求心内科护士在做好本职工作的同时，应积极参与心脏康复专科护理培训，熟练掌握心脏康复护理知识及运动康复仪器的使用方法。一些护士由于对心脏康复设备的使用方法不熟悉，给自己造成了很大压力。

2 应对策略

2.1积极改善工作环境

护理管理者应从改善外部环境出发为心内科护士营造出一种优质、舒适的工作环境。对监护仪、呼吸机等各种报警仪器进行设置时尽量选用柔和的声音，以减轻噪音对护士的刺激。在人文环境方改善面可定期召开科室座谈会来加强医生和护士间的沟通，为护士提供一个和谐的工作环境，提高工作时的舒适感。

2.2科学合理排班

研究表明实行弹性排班制能缓解护士工作、家庭冲突，减轻心理压力[11]。因此排班时应本着“以人为本”的原则，依据病区动态信息和护士个人情况进行弹性排班，在条件允许情况下尽量满足护士合理需求，合理控制值夜班次数，保证护士有充分的睡眠时间。另外应针对本科室实际情况考虑医生和护理资源的联合调配，不断完善护理工作流程，确保优质、科学的护理。

2.3加强护患沟通

心内科患者在患有躯体疾病的同时多合并心理障碍。研究显示[12-13]大部分冠心病患者普遍存在焦虑抑郁情绪，慢性心力衰竭患者抑郁情绪的发生率高达20%以上。心理障碍严重影响护患关系和患者的治疗依从性[12]。因此护士在护理患者本身疾病的同时还要关注患者的心理问题，加强与患者的交流，针对患者存在的心理问题，进行个性化护理，建立和谐的护患关系，改善患者消极情绪。

2.4实行员工援助计划

员工援助计划是指相关企业管理人员为组织及员工提供心理诊断、评估、培训、专业心理指导与心理咨询，帮助企业员工及其家庭成員解决各种心理和行为问题的一种干预方法[14]。众多研究表明[15-18]员工援助计划服务用于护理人员心理支持，可有效缓解护士压力，提高护士职业认同感。因此心内科管理者应将该计划应用到本科室护理人员管理中，主动学习和掌握一些心理咨询理论与沟通技巧，对存在的心理问题的护士，通过采取面对面交谈、专业心理咨询等方式，为护士提供沟通途径，使他们及时得到帮助与治疗，缓解心理压力。

2.5学习自我减压方法

近年来众多自我减压方法如合理情绪疗法、巴林特小组法、正念减压法等对减轻护士压力、提高工作满意度具有显著效果。心内科护士应针对自身压力，学习和掌握一些自我减压方法，提高自身应对压力的能力，不断提升护理服务质量，实现自身职业价值。

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作者简介：陈路路，女，1996.8，汉，硕士在读，山东济宁，研究方向：临床护理