共同参与式母婴同室护理对产妇心理及新生儿照顾能力的影响①

史晓菲

(商丘市第一人民医院新生儿母婴同室，河南 商丘 476100)

由于新生儿免疫系统、各器官等发育不完善，对外界刺激抵抗能力及适应能力不足，易受到病毒、细菌侵扰，故而以往多给予新生儿封闭式、母婴分离式护理[1]。母婴分离式护理模式可为新生儿及产妇营造良好休养环境，但不利于产妇向母亲角色转变，对于初产妇而言，对抱新生儿姿势、脐带护理、臀部护理、沐浴、更换尿布、抚摸及喂养等不甚了解，产妇效能感较为低下，易伴随焦虑、恐慌等负性情绪，对新生儿照顾能力低下[2,3]。故需调整护理措施，共同参与式母婴同室护理可帮助产妇角色转变，增加产妇及新生儿相互熟悉感[4]，故本次研究旨在观察共同参与式母婴同室护理对产妇心理及新生儿照顾能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020-05～2021-05于医院分娩的70例产妇为研究对象，以随机数字表法对产妇分组，研究组35例，年龄18～39岁，平均(26.62±5.37)岁，胎龄(38.15±0.63)周；分娩方式：剖宫产17例，阴道分娩18例，新生儿平均体质量(3.74±0.25)kg，对照组35例，年龄19～38岁，平均(26.49±5.41)岁，胎龄(38.24±0.71)周，分娩方式：剖宫产16例，阴道分娩19例，新生儿平均体质量(3.69±0.21)kg；比较两组一般资料(P>0.05)，具有可比性，研究通过伦理委员会批准。

1.2 纳入标准

①单胎足月新生儿，新生儿Apgar>7分，健康状态良好；②属于初产妇；③产妇年龄18～40岁；④产妇及产妇家属同意本研究并签署同意书。

1.3 排除标准

①合并心、肝、脑、肾等严重疾病及凝血系统功能异常者；②体质量极低产儿、早产儿、巨大儿；③产后母婴健康条件较差者；④精神障碍者。

1.4 护理方法

(1)对照组：给予常规护理，护理人员按时测量新生儿体温，给予脐带护理、臀部护理、沐浴、更换尿布、新生儿抚摸及喂养，家属及产妇不参与护理过程。(2)研究组：给予新生儿共同参与式母婴同室护理，产程结束后，将产妇及新生儿共同接回病房，产妇体力恢复前由护理人员做好婴儿护理工作，产妇体力、体征恢复后，护理人员与产妇沟通，并让产妇与新生儿接触，耐心解答产妇疑虑，舒缓产妇紧张、焦虑情绪，帮助产妇向母亲角色转变，给予产妇新生儿沐浴、抚摸、更换尿布、脐带等讲解，指导产妇进行相应的操作。护理人员给予产妇乳房管理，观察奶水偏少、溢奶、生理性黄疸等情况，给予针对性处理，选择母乳喂养者指导产妇给予新生儿母乳科学喂养，指导产妇进行新生儿哭闹安抚，逐渐实现产妇向母亲角色转换。告知产妇新生儿护理注意事项，如呛奶、溢奶、婴儿环抱姿势、穿衣过紧过多等，注意奶粉温度及调和比例。新生儿喂养后体位需保持头高脚低，避免平躺，防止呕吐。

1.5 观察指标

(1)护理前、后给予产妇抑郁-焦虑-压力量表中文简版(DASS-21)、正性与负性情绪量表(PANAS)评价，DASS-21：此表含有压力、焦虑、抑郁项目评价，共21题，每题按0～3分计，总分63分，分数越高，负性情绪越严重。PANAS：包含正性情绪与负性情绪，其中正性情绪共10道题，总分50分，分数越高，情绪越积极；负性情绪10道题，总分50分，分数越高，情绪越消极。(2)护理前、后采用一般自我效能感量表(GSES)评价两组产妇自我效能感，此表包含10个题目，总分40分，分数越高，产妇自我效能感越强。(3)新生儿照顾能力：包含新生儿淋浴、喂养方法、脐部护理、更换尿布等，总计100分，分数越高，对新生儿照顾能力越强，80分以上为合格。(4)护理满意度：给予产妇纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评价，此表包含尊重程度、护理态度、提供帮助、积极性等项目，总分57分，分数越高，护理满意度越好。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组产妇正性情绪、负性情绪、DASS-21、GSES评分比较

护理前，比较两组产妇DASS-21、正性情绪、负性情绪、GSES评分，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组产妇DASS-21、负性情绪评分降低(P<0.05)，研究组DASS-21、负性情绪评分低于对照组(P<0.05)，两组产妇正性情绪、GSES评分升高(P<0.05)，研究组产妇正性情绪、GSES评分高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇正性情绪、负性情绪、DASS-21、GSES评分比较分)

2.2 两组新生儿照顾能力、NSNS评分比较

研究组新生儿照顾能力、NSNS评分高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组新生儿照顾能力、NSNS评分比较分)

3 讨论

新生儿初生时抵抗能力低下，对周围环境敏感度高，故以往临床常给予新生儿独立环境，利于保护新生儿[5]。常规新生儿护理是由护理人员独立承担新生儿护理工作，新生儿与产妇互动时间较少。母亲角色转变对初产妇来说是躯体及情感的初体验，缺乏对新生儿护理方法及生理特征的充足认知，即将承担照顾新生儿的责任，加上分娩伴随强烈疼痛感，难免伴随紧张、焦虑、恐慌等不稳定情绪，初产妇对新生儿照顾能力较为低下，需改变护理管理方式，缓解产妇情绪，提升产妇对新生儿照顾能力[6,7]。

共同参与式母婴同室护理是一种新型护理模式，基于奥伦自我护理学说，对初产妇及家属辅以有意识的指导教育，在护理人员示范、指导下提升产妇及家属新生儿护理能力，增强家属及产妇责任感[8,9]。护理人员协助指导护理期间，可对初产妇进行心理疏导，提升产妇养育新生儿知识及效能感，帮助产妇向母亲角色转变，缓解产妇焦虑、恐慌等负性情绪；产妇与新生儿的互动可增加初产妇对新生儿的亲近感，新生儿感知到母亲的安抚，增加对家人的熟悉感，利于出院后护理[10]。本次研究结果表明：研究组DASS-21、负性情绪评分低于对照组(P<0.05)，研究组产妇正性情绪、GSES评分高于对照组(P<0.05)，说明给予共同参与式母婴同室护理，可缓解产妇紧张、焦虑等负性情绪，提升产妇积极情绪及自我效能感。研究组新生儿照顾能力、NSNS评分高于对照组(P<0.05)，说明给予共同参与式母婴同室护理，可提升照顾能力及护理满意度。

综上所述，给予产妇及新生儿共同参与式母婴同室护理，可缓解产妇紧张、焦虑等负性情绪，提升产妇积极情绪及自我效能感，提升产妇对新生儿照顾能力，提升护理满意度，值得推广。