外星舱非手术脊柱减压联合常规康复治疗腰椎间盘突出症下肢症状的效果分析①

张洪杰，王文涛，周淑俊

(登封市人民医院颈肩腰腿痛康复科，河南 登封 452470)

腰椎间盘突出症为骨科常见疾病，主要是由腰椎间盘发生退行性改变后，在外力作用下，使纤维环破裂导致髓核从破裂处突出或脱出，突出髓核刺激或压迫相邻脊神经根，从而使患者产生腰痛、双下肢麻木或疼痛等症状，对患者的日常工作与生活带来严重影响[1]。有研究显示[2]，通过给予腰椎间盘突出症患者常规推拿治疗，可在一定程度上缓解患者疼痛症状，但针对患者下肢疼痛及麻木症状收效甚微。外星舱非手术脊柱减压系统为现代化医疗设备，具有对病灶部位定位准确及不会对患者造成创伤等优点，本研究将外星舱非手术脊柱减压联合常规康复应用于腰椎间盘突出症患者的临床治疗中，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016-07～2020-07我院收治的150例腰间盘突出症患者作为研究对象，根据随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组，研究组75例，男46例，女29例；年龄24～75岁，平均(49.88±2.58)岁；病程0.4～9.2年，平均(4.7±1.5)年；其中L4/5椎间盘突出45例，L5/S1椎间盘突出30例。对照组75例，男47例，女28例；年龄23～74岁，平均(49.92±2.66)岁；病程0.5～8.9年，平均(4.8±1.6)年；其中L4/5椎间盘突出43例，L5/S1椎间盘突出32例。纳入标准：患者经CT、MRI检查明确诊断为腰椎间盘突出症，不伴有腰椎管狭窄；患者均有腰痛及下肢疼痛及麻木症状；所有患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：脊柱外伤史患者；腰部既往手术史患者；严重骨质疏松患者；妊娠患者；椎间隙感染患者。两组患者年龄、性别、病程及病变位置一般资料对比无明显差异(P>0.05)，可对比。

1.2 方法

给予对照组患者常规康复治疗，内容为：患者取俯卧位，对患者患侧胸腰段至患者下肢进行法推拿4次，再对患者进行被动背伸5次。通过拇指对患者承扶、委中、承山、肾盂、夹脊、关元俞等穴位进行按压，以患者感觉到酸胀为度。再使患者采取侧卧位，轻摇患者腰部，对患者腰部肌群进行放松，通过肘臂相反力量对患者腰部进行旋转，待腰椎关节弹响后即为复位成功。采用拇指对患者腰部病灶部位进行按压，再将患者膝关节以手固定，对患者下肢进行按压。后对患者腰部桡侧进行叩击，时间以2～3min为宜，以对患者腰部进行放松。研究组在上述常规康复基础上联合外星舱非手术脊柱减压系统(生产企业：郑州飞龙医疗设备有限公司；型号：FYZ9800)治疗，患者上机前需穿戴束缚带，对患者体重进行测量，将仪器放平后，对气囊高度进行调整，使患者腰部为放松舒适状态，患者取仰卧位，通过胸部及肩部承托系统对患者上身进行控制，使患者放松膝盖以避免骨盆发生旋转，根据影像学提示患者的节段病位，按照系统设计的标准进行持续牵引，牵引时间为每次28min。

1.3 观察指标

(1)治疗效果。显效为治疗后患者疼痛症状消失，腰椎功能明显恢复；有效为疼痛症状明显缓解，腰椎功能有所改善；无效为疼痛症状及腰椎功能均无明显变化。(2)对比两组患者JOA 评分、VAS 评分以及 ODI评分。采用JOA评分对患者功能障碍进行评分，总分值为29分，评分越高说明患者功能障碍程度越轻；采用VAS评分对患者疼痛程度进行评估，总分值10分，评分越低则患者疼痛程度越不明显；采用ODI评分对患者腰痛情况进行评定，总分值50分，评分越高腰痛情况越严重[3～5]。(3)采用《腰椎间盘突出评分法》对两组患者治疗后的下肢症状改善情况进行对比，包括“4”字测验、下肢麻木、下肢疼痛及直腿抬高阳性[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

研究组治疗有效率93.33%明显高于对照组78.67%(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果对比[n=75,n(%)]

2.2 JOA 评分、VAS 评分以及 ODI评分

治疗后，研究组JOA 评分为(25.22±1.05)分明显高于对照组，VAS评分为(5.38±0.44)分、ODI评分为(44.66±1.10)分明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组JOA 评分、VAS 评分以及 ODI评分对比分)

2.3 下肢症状改善情况

研究组“4”字测验、下肢麻木、下肢疼痛及直腿抬高阳性各项下肢症状改善情况均明显优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者下肢症状改善情况对比[n=75,n(%)]

3 讨论

针对腰椎间盘突出症，可选择的治疗方法较多，手术治疗方式短期效果较为理想，但手术过程在一定程度上会对患者造成创伤，且术后有后遗症发生的风险，加之治疗费用较高等因素，多数患者不愿选用手术方式进行治疗。推拿为针对腰椎间盘患者常用的治疗方式，其可改善患者腰部血液循环状态，解除毛细血管及神经受压情况，从而减轻患者疼痛症状[7]。外星舱非手术脊柱减压为非手术治疗方式，其原理是对宇航员在太空中的失重状态进行模拟，使患者椎间隙增大，并对患者腰背肌不适症状进行缓解。

研究结果显示，研究组治疗有效率93.33%明显高于对照组78.67%(P<0.05)。由此说明，采用外星舱非手术脊柱减压结合常规康复推拿对腰椎间盘突出症患者进行治疗，能够明显提升治疗效果。究其原因，外星舱非手术脊柱减压的核心技术是通过腰椎减压需要的非线性对数降压器完成的，即对患者腰椎间盘进行定位性与针对性的牵引减压。此治疗方式可避免患者出现紧张感，降低附加压力干扰，可根据患者脊柱的生理特性对患者下腰背部肌肉进行放松，对病变椎间盘与周围组织有效减压，从而减轻对患者神经根的压迫，缓解病变部位紧张度，减轻或消除患者神经根部炎症反应及水肿，不仅能够改善患者腰部疼痛症状，也能够对患者下肢症状进行有效缓解。通过给予患者常规推拿康复治疗，可改善患者腰背肌群的收缩力量，提升腰部屈肌与伸肌的协调性，提升患者腰背伸肌群放电频率，缓解腰部肌群疲劳程度，从而改善患者临床症状，提高治疗效果。针对腰椎间盘突出症患者治疗的关键为维持平衡与解除压迫，两者相辅相成。需解除压力才可维持脊柱稳定，反之只有保持脊柱稳定才能够使椎间盘压力降到最低，而脊柱及腰椎的稳定性来自于腰部屈伸肌力的均衡性。治疗后，研究组JOA 评分为(25.22±1.05)分明显高于对照组，VAS 评分为(5.38±0.44)分、ODI评分为(44.66±1.10)分明显低于对照组(P<0.05)；研究组“4”字测验、下肢麻木、下肢疼痛及直腿抬高阳性各项下肢症状改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。由此提示，将外星舱非手术脊柱减压与常规康复推拿相结合可明显减轻患者功能障碍程度、减轻患者疼痛程度并改善患者下肢症状。有研究显示[8]，将外星舱非手术脊柱减压系统与康复推拿法应用于腰椎间盘退行性病变引起的椎间盘源性疼痛患者的康复治疗中，缓解患者腰部疼痛的同时也明显改善了患者的下肢症状，与本研究结果相符。分析原因为，腰椎间盘突出症在中医中属“腰腿疼”、“痹症”范畴，在《灵枢.经脉》中有记载“脊痛，腰似折”对此病症进行了形象的描述，病机为经脉损伤，导致气滞血瘀，不通则痛。治疗当以活血化瘀、舒经活络为主要环节。本研究通过对患者进行不同手法的推拿康复，有效达到调和气血、疏通经络的作用，从而解除患者病痛，加之联合外星舱非手术脊柱减压对其进行治疗，可进一步提升患者脊柱稳定性，增加椎间隙距离，减轻对神经根产生的压迫，不仅能够使突出的椎间盘回纳，还能够使水分与营养物质回到椎间盘中，产生滋养作用，从而起到解除压迫、减轻疼痛、使突出的椎间盘回到生理解剖位置，达到改善患者下肢症状的目的。

综上所述，外星舱非手术脊柱减压治疗联合常规康复治疗腰椎间盘突出症患者，可提升临床疗效，改善患者功能障碍，对缓解患者疼痛与改善患者下肢症状具有积极作用，值得推广。