匹伐他汀联合氯沙坦治疗初治轻度原发性高血压患者的疗效评价①

王 丹

(郑州大学第一附属医院心血管内科，河南 郑州 450000)

高血压主要是以动脉压升高为特征，可伴有心、脑、肾等器官变化，临床主要表现为头晕、恶心、呕吐，具有较高的发病率，严重影响患者身体健康[1]。相关研究表明，尿酸、心率、胆固醇、肺活量、可能性应激等与高血压相关[2]。患者在初期通常不会出现明显临床症状，却能给患者血管内皮细胞造成一些损伤。氯沙坦是治疗高血压的常用药物，对降低患者血压具有重要意义，但单独使用部分患者疗效不明显，需联合其他药物治疗，以提高疗效。本研究选取我院初始轻度原发性高血压患者，旨在探讨匹伐他汀联合氯沙坦的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019-12～2020-10我院初始轻度原发性高血压患者450例，根据就诊序号采用电脑随机数字表法分为两组(试验组225例、参照组225例)。参照组男132例，女93例，年龄36～72岁，平均(51.48±5.29)岁，病程1～7年，平均(3.50±1.05)年；试验组男130例，女95例，年龄34～71岁，平均(50.28±5.52)岁，病程1～8年，平均(4.07±1.56)年，本研究经我院伦理委员会审核批准，两组基线资料(性别、年龄、病程)均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准：均确诊为轻度原发性高血压；均为初始患者；知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：对本研究药物过敏；心功能损害者；妊娠期、哺乳期妇女。

1.3 方法

两组均给予药物治疗，参照组为氯沙坦(宜宾市南溪区红光制药有限公司，国药准字H20083669，规格：50mg/片)，口服，50mg/次，1次/d。试验组为匹伐他汀(江苏万邦生化医药集团有限责任公司，国药准字H20110051，规格：2mg/片)+氯沙坦治疗，氯沙坦方法剂量同参照组，口服匹伐他汀，2mg/次，1次/晚，两组均持续用药10周，每2周随访1次。

1.4 疗效评估标准

显效：临床症状显著改善，血压下降≥85%；有效：临床症状有所改善，55%≤血压下降≤84%；无效：未达到上述疗效标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 观察指标

(1)比较两组临床疗效。(2)两组治疗前、治疗10周后血压(舒张压、收缩压)、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]变化。(3)两组治疗前、治疗10周后血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)、一氧化碳(NO)变化。(4)两组治疗前、治疗10周后ERstree标记蛋白(PEPK蛋白、IRE1α蛋白、BiP蛋白、Erol-Lα蛋白)变化情况。(5)对比两组不良反应发生率。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效对比

试验组无效13例，有效107例，显效105例；参照组无效50例，有效75例，显效100例。两组治疗总有效率对比，试验组94.67%(213/225)高于参照组77.78%(175/225)，差异显著(P<0.05)。

2.2 两组血压、肝功能对比

治疗后两组ALT、AST无显著差异(P>0.05)，与参照组相比，治疗10周后试验组收缩压、舒张压较低，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组血压、肝功能比较

2.3 治疗前后血浆hs-CRP、ET、NO变化

与参照组相比，治疗后试验组hs-CRP、ET较，NO较高，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组血浆hs-CRP、ET、NO比较

2.4 两组活性蛋白物质对比

治疗前，试验组Erol-Lα蛋白、BiP蛋白、PEPK蛋白、IRE1α蛋白分别为(3.05±0.43)、(3.89±0.26)、(3.65±0.81)、(3.71±0.57)，参照组分别为(3.23±0.51)、(4.01±0.48)、(3.84±0.65)、(3.92±0.43)，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组Erol-Lα蛋白、BiP蛋白、PEPK蛋白、IRE1α蛋白分别为(1.57±0.15)、(1.58±0.13)、(1.84±0.13)、(1.53±0.19)，参照组分别为[(2.35±0.22)、(2.13±0.73)、(2.42±0.15)、(2.42±0.15)，与参照组相比，治疗后试验组Erol-Lα蛋白、BiP蛋白、PEPK蛋白、IRE1α蛋白较低，差异显著(P<0.05)。

2.5 两组不良反应发生率对比

参照组发生轻咳8例、口干9例、胃肠道不适8例，总发生率为11.11%(25/225)；试验组发生轻咳3例、口干4例、胃肠道不适4例，总发生率为4.89%(11/225)。与参照组相比，试验组不良反应发生率较低，差异显著(P<0.05)。

3 讨论

高血压是常见慢性病，可伴有心、脑、肾等器官功能。原发性高血压早期发病不明显，尤其是老年人、肥胖群体，身体各个器官都处于衰退的过程，而高血压对器官的损害比较严重[3～5]。因此，临床应积极采取有效措施，以控制高血压的发生。

氯沙坦主要用于原发性高血压，作用机制为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，有良好抗高血压作用和逆转心肌肥厚作用，能有效选择性阻断ATⅡ与ATⅠ结合，降低外周阻力及血容量，从而使血压下降。他汀类药物是目前降脂一线药物，用于治疗胆固醇升高的患者、提高NO活性蛋白，还具有抑制血小板的作用[6]。匹伐他汀是近年一种新型HMG-CoA还原酶抑制剂，可显著调节血脂，不良反应少，药物安全性得到保证，能高效抑制肝细胞内胆固醇的合成，降低血脂[7]。本研究结果显示，试验组治疗总有效率及不良反应发生率优于参照组(P<0.05)，表明匹伐他汀与氯沙坦联合治疗轻度原发性高血压疗效显著。ERstree标记蛋白的形成是因血压上升，而导致血管内皮细胞功能、结构改变，最后导致内稳态失衡，PEPK蛋白应激可有效保护细胞，其水平变化与患者病情密切相关。本研究结果发现，试验组ERstree标记蛋白水平明显降低，提示病情得到明显改善。

综上可知，初始轻度原发性高血压者采用匹伐他汀联合氯沙坦治疗具有显著疗效，能进一步促进病情改善。