直肠癌患者根治术后癌症复发恐惧状况及影响因素①

王华彩

(南阳医学高等专科学校第一附属医院，河南 南阳473000)

直肠癌患者由于疾病带来的折磨，加上担心术后疾病复发对家庭带来的不良影响，易产生焦虑、不安等负面情绪，影响患者心理健康及生活质量[1]。癌症复发恐惧是指患者由于担心、害怕癌症复发所产生的不良心理状态，在直肠癌患者中广泛存在。而癌症复发恐惧心理会降低患者治疗依从性，影响患者预后，因此，探究癌症复发的影响因素并采取干预措施十分必要[2]。本研究旨在探讨直肠癌患者根治术后癌症复发恐惧状况及影响因素，为临床采取有效措施进行干预，改善患者预后提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2019-02～2020-07于我院接受结直肠癌根治手术治疗的66例直肠癌患者临床资料，其中男42例，女24例；病程1～4年，平均(2.38±0.22)年；其中乙状结肠25例，低位直肠31例，中高位直肠10例。纳入标准：①符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]中直肠癌诊断标准；②均有明确手术指征，且行直肠癌根治术的患者；③病情稳定，可正常交流的患者。排除标准：①存在精神病史或认知障碍的患者；②合并其他严重慢性疾病的患者；③合并其他恶性肿瘤的患者；④肿瘤转移或复发的患者。

1.2 方法

1.2.1 癌症复发恐惧状况判定：所有患者进行直肠癌根治手术，并于术后1个月采用癌症患者恐惧疾病进展简化量表(Fear of Progression Questionnaire-ShortForm，FoP-Q-SF)[4]对患者癌症复发恐惧状况进行调查，该量表共12个条目，采用5级评分法进行评分，总分12～60分，当分数≥34分时，提示患者出现癌症复发恐惧，且分数越高，患者对疾病复发恐惧感越强。

1.2.2 基线资料:收集患者临床资料，包括性别、年龄、文化程度(高中及以下或中专及以上)、婚姻状况(有配偶或无配偶)、经济收入、医保类型(有或无)、造口情况(有或无)。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 癌症复发恐惧情况

术后1个月，66例患者中有47例患者出现癌症复发恐惧，癌症复发恐惧发生率为71.21%。

2.2 单因素分析

直肠癌患者根治术后出现癌症复发恐惧不受性别、婚姻状况的影响，差异无统计学意义(P>0.05)；可能受年龄、文化程度、经济收入、医保类型及造口情况的影响，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 直肠癌患者根治术后出现癌症复发恐惧的影响因素单因素分析

2.3 多因素分析

以直肠癌患者根治术后癌症复发恐惧存在情况为因变量，出现癌症复发恐惧赋值为“1”，未出现癌症复发恐惧赋值为“0”，以年龄、文化程度、经济收入、医保类型及造口情况为自变量，赋值见表2。经Logistic回归分析得出，年龄较轻、文化程度较高、经济收入较低、无医保、术后有造口均为直肠癌患者根治术后出5458现癌症复发恐惧的危险因素(OR>1，P<0.05)。见表3。

表2 自变量赋值说明

表3 直肠癌患者根治术后出现癌症复发恐惧的影响因素多因素分析

3 讨论

直肠癌根治术是治疗直肠癌的常用方式，可有效清除病灶组织，但由于直肠癌位置深入盆腔，解剖关系复杂，患者术后仍需面对癌症复发、转移的问题，易产生不同程度的焦虑、恐惧心理[5]。因此，分析患者术后癌症复发恐惧状况并采取相应措施进行干预对减轻患者恐惧情绪，保护患者身心健康具有十分重要意义。

本研究结果显示，66例直肠癌根治术患者中有47例出现癌症复发恐惧，占71.21%，说明直肠癌患者根治术后极易产生癌症复发恐惧，临床需及时采取措施进行干预。经单因素及多项Logistic回归分析结果显示，年龄较轻、文化程度较高、经济收入较低、无医保、术后有造口均为直肠癌患者根治术后出现癌症复发恐惧的危险因素。分析原因在于，①年龄较轻的患者社会阅历相比于年龄较大患者少，心理素质较差，面对癌症带来的强烈冲击无法摆正心态，从而造成癌症复发恐惧的出现；此外，年龄较轻的患者往往存在较重的家庭及工作负担，更担心疾病复发会对家庭产生不利影响，易产生癌症复发恐惧[6,7]。患者家属需及时给予患者心理支持，帮助患分担家庭重担，缓解患者心理压力，从而减轻癌症复发恐惧感。②文化程度更高的患者可通过不同渠道获得与疾病相关的信息，患者常因过多的错误信息干扰出现恐惧心理。临床需向患者普及正确疾病知识，告知患者疾病治愈成功案例，纠正患者错误观念，避免癌症复发恐惧的出现。③经济收入较低的患者往往会担心疾病复发增加家庭经济负担，而无社保的患者由于所有治疗费用均需自行承担，更易担心疾病复发对家庭带来的负面影响[8]。临床可根据患者实际情况制定治疗方案，减少患者医疗费用的支出，还可以帮助患者寻求社会帮助，嘱咐患者及时参加社保，以缓解经济压力，避免患者出现癌症复发恐惧[9]。④直肠癌根治术后存在肠造口的患者改变了正常排便方式，影响患者正常生活与工作，更易导致患者出现自卑、抑郁情绪，且造口部位还需每日进行护理，加上造口袋的使用，易增加患者自身及家庭经济负担，造成癌症复发恐惧的出现[10]。护理人员应及时教会患者造口护理方法及如何正常运动与生活，缓解患者恐惧感。

综上所述，年龄较轻、文化程度较高、经济收入较低、无医保、术后有造口均为直肠癌患者根治术后出现癌症复发恐惧的影响因素，临床可根据患者具体情况进行针对性干预，以改善患者心理状况，避免癌症复发恐惧的出现。