血清VEGF、SerpinB1水平变化与妊娠期糖尿病患者HOMA-IR的关联性分析①

刘 昊

(平顶山市第二人民医院检验科，河南 平顶山 467000)

妊娠期糖尿病为妊娠期常见疾病，据相关数据显示，其发生率约为1%～5%，近年随着我国饮食结构改变，其发病率逐年升高，其发生可诱使羊水过多、巨大儿、早产、胎儿窘迫、低血糖昏迷等发生，严重危害胎儿及母体健康[1，2]。临床应对病情严重程度进行准确评估，尽早发现敏感性指标，从而指导临床用药，评估预后效果。胰岛素抵抗及β细胞分泌减少是发病重要环节，因此找寻与胰岛素抵抗(HOMA-IR)相关的指标，对评估病情，指导临床治疗具有积极意义。丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(SerpinB1)为肝源性分泌蛋白，其可抑制多种蛋白酶活性，有研究报道称妊娠期糖尿病患者其水平可明显降低；血管内皮生长因子(VEGF)为可促使血管内皮有丝分裂，促进内皮细胞增殖、迁徙作用[3]。本研究选取我院72例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，旨在探究血清VEGF、SerpinB1水平与HOMA-IR的关联性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018-10～2020-02我院72例妊娠期糖尿病患者列为观察组，再选取同期80例健康体检孕妇列为对照组。其中观察组年龄22～36岁，平均(29.51±2.54)岁；孕周24～33周，平均(28.48±1.84)周；孕前体质量指数18.2～26.3kg/m2，平均(22.54±1.54)kg/m2；对照组年龄23～37岁，平均(29.68±2.61)岁；孕周24～34周，平均(28.56±1.75)周；孕前体质量指数18.4～26.2kg/m2，平均(22.41±1.47)kg/m2。两组一般资料(年龄、孕周、孕前体质量指数)均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准：观察组均经葡萄糖耐量实验(OGTF)确诊，即GDM患者均口服葡萄糖75g进行OGTT实验，≥2次空腹血糖(FPG)水平≥5.8mmol/L或75g OGTT四项值中FPG>5.8mmol/L、2h血糖>8.6mmol/L、3h血糖>6.7mmol/L中≥2项达标；均为单胎妊娠；均知情本研究，签署同意书。(2)排除标准：代谢性功能疾病、血液系统异常、免疫系统疾病、多囊卵巢综合征；合并心、肝、肾功能障碍；孕前糖尿病史；瘢痕子宫、多胎妊娠；精神异常、认知功能障碍；妊娠期心脏病、高血压。

1.3 方法

所有入选者均抽取晨起空腹6mL静脉血，以3000r/min速度持续离心10min，分离血清，取上清液，以酶联免疫吸附法检测血清VEGF、SerpinB1水平，试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司；采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶(GOD-POD)法测定FPG水平，试剂盒购自上海荣盛生物药业有限公司；以放射免疫法测定空腹血清胰岛素(FINS)水平，试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司，HOMA-IR=(FPG×FINS)/22.5，其中HOMA-IR≥1.66为胰岛素抵抗，HOMA-IR<1.66为非胰岛素抵抗。所有操作均严格按照试剂盒说明进行操作。

1.4 观察指标

(1)比较两组HOMA-IR、血清VEGF、SerpinB1水平。(2)分析血清VEGF、SerpinB1水平与HOMA-IR的关联性。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 HOMA-IR、血清VEGF、SerpinB1水平

观察组HOMA-IR、血清VEGF水平高于对照组，血清SerpinB1水平低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组HOMA-IR、血清VEGF、SerpinB1水平比较

2.2 血清VEGF、SerpinB1水平与HOMA-IR的关联性

血清VEGF水平与HOMA-IR呈正相关，血清SerpinB1水平与HOMA-IR呈负相关(P<0.05)，见表2。

表2 血清VEGF、SerpinB1水平与HOMA-IR的关联性

3 讨论

妊娠期糖尿病患者主要表现为糖代谢异常，而血糖含量的增加可抑制胰岛素分泌，同时在妊娠期由于性激素分泌的增加，使得胰岛素敏感性降低，进而发生胰岛素抵抗[4,5]。因此找寻与HOMA-IR相关的因子，对其进行密切监测，并结合监测结果积极给予合理治疗，对增加其治疗效果、改善预后具有积极意义。

孙贺等[6]学者研究发现，血清SerpinB1水平异常降低与妊娠期糖尿病的发生有关，其可作为预测妊娠期糖尿病发生的相关因子。邹兰灵[7]学者发现，妊娠期糖尿病患者血清VEGF水平升高，其可能参与其胰岛素抵抗的相关过程。本研究结果显示，观察组HOMA-IR、血清VEGF水平高于对照组，血清SerpinB1水平低于对照组(P<0.05)，可见妊娠期糖尿病患者血清VEGF水平显著升高，血清SerpinB1水平显著降低；同时，通过Pearson相关分析发现，血清VEGF水平与HOMA-IR呈正相关，血清SerpinB1水平与HOMA-IR呈负相关(P<0.05)，可见血清VEGF、SerpinB1水平与HOMA-IR具有密切相关性，早期通过检测其水平有助于临床判断患者病情，为临床诊断、治疗、预后评估提供参考依据。SerpinB1属于中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂，可抑制组织蛋白酶、中性粒细胞弹性蛋白酶等多种酶活性，研究指出，其为肝源性内分泌蛋白，可促使胰岛β细胞增殖，其水平降低可发生胰岛素抵抗；VEGF可刺激血管内皮细胞成长，改变血管通透性，促使血管生成，在妊娠期胎盘血管生成起到调控作用，炎性因子通过新生血管影响胰岛素受体，并阻止胰岛素信号，导致发生胰岛素抵抗[8,9]。故临床可通过检测血清VEGF、SerpinB1水平变化，评估患者病情，进而及时制定治疗措施，改善预后。

综上所述，妊娠期糖尿病患者血清VEGF水平显著升高，血清SerpinB1水平显著降低，血清VEGF、SerpinB1水平与HOMA-IR具有密切相关性，早期通过检测其水平有助于临床判断患者病情，为临床诊断、治疗、预后评估提供参考依据。