护理风险管理在产科危重症产妇中的应用及对妊娠结局的影响研究

谢艳红

摘要：目的：产科急危重症主要是因在产科护理过程中所产生的多处器官衰竭的问题，或者是某些器官的功能损伤，严重者会直接威胁产妇与新生儿的生命健康，现探析研究在产科危重症产妇中实施护理风险管理对其妊娠结局的影响。方法：选取2020年6月-2021年12月在我院接受治疗并分娩的100例产妇作为研究对象，根据病房区域不同进行分组（常规护理组和风险管理组）。比较两组产妇护理总满意度，并追踪两组的妊娠结局情况。结果：风险护理组的护理满意度达到了92%，而常规护理组的满意度仅有80%;风险护理组不良妊娠结局占6%;常规护理组不良妊娠结局占22%，P<0.05说明存在对比意义。结论：将护理风险管理应用于产科急危重症产妇中，可提升护理满意度，帮助产妇改善妊娠结局。

关键词：产科;护理风险管理;危重症产妇;妊娠结局;临床影响

随着社会不断发展，我国医疗水平和人们生活水平不断提高，产妇及其家属对治疗技术与护理质量要求及生育质量的需求越来越高，而产科急危重症主要是因在产科护理过程中产妇产生的多处器官衰竭，或者是某些器官的功能损伤的问题，由于急危重症产妇的病情较严重，病情发展快，会直接对产妇和胎儿生命安全产生威胁【1】。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月-2021年12月在我院接受治疗并分娩的100例产妇作为研究对象，根据病房区域不同进行分组（常规护理组和风险管理组），所有产妇均为单胎妊娠，妊娠周期大于28周，且意识清楚，治疗依从性较高，排除多胎妊娠或胎儿畸形，或合并血液系统疾病或凝血功能障碍者、恶性肿瘤、精神障碍、肝肾功能障碍及免疫系统疾病和治疗所用药物过敏的患者。产妇平均年龄：（28.69±1.72）岁，平均孕周为：（39.28±1.14）周，初产妇65例，经产妇35例。产妇资料比较差异P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

常规护理组：告知产妇正确哺乳方式以及健康宣教。

风险管理组：

① 护理培训：组建由专业素养过硬的护理人员组成的护理风险小组，完善护理管理制度，合理分配工作内容，对相关护理人员进行关于产科专业护理知识的培训，包括护理技能、产科安全知识，并进行定期考核，提高护理能力的同时提升护士的责任心、工作积极性及风险化解能力。

② 用药风险管理：加强产科用药管理，严格规范用药剂量、滴速，针对特殊药品需张贴醒目标识，对于危重症产妇护理所用的各种药品器械都须提前进行准备并定期进行检查，以免影响临床医护工作的开展。

③ 规范化书写护理：护理期间需及时、准确地填写产妇个人情况，加强护理文书书写的正确性、规范性，避免字迹过于潦草，护理文书要经过后期核对后保存。

④ 风险意识教育：在产妇进入产房之后，护理人員应告知产妇可能在分娩中遇到的风险，向产妇家属告知一些操作可能引发的风险，例如人工破膜，获取产妇的理解和支持，并告知检查的各个环节，或应用药物的目的，最大程度避免后期发生护患纠纷【2】。

⑤ 心理护理：由于过于担忧自身及胎儿的健康，同时由于惧怕分娩疼痛，产妇易出现自卑、悲观、烦躁等不良情绪，护理人员应给予个性化心理护理干预，对产妇进行安抚及鼓励，指导其掌握自我调适的方法，帮助产妇顺利度过孕产期。对于危重症产妇，其在发病时极易发生产妇家属过于激动、不配合、暴躁等情况，在此过程中，护理人员必须合理应用相应的沟通技巧，及时与患者和家属进行沟通，全方位了解患者在妊娠期间以及产后的各方面情况，防范临床风险，确保产妇安全，产妇也会因为危重症的应激反应而产生心理方面的焦虑抑郁等不良情绪，因此需及时解答患者对病情的疑问，提高其对疾病的认知度，稳定患者的不良情绪【3】。

⑥ 分娩护理：针对分娩中的产妇，密切关注其生命体征，给予产妇相应的分娩指导，检查产科使用到的相关器械、医用物品等，要注意防范感染或纱布遗漏等风险事件出现。

⑦ 产后护理：对产后新生儿窒息情况及产妇出血情况密切观察，防止有危险事件发生。

1.3观察指标

比较两组产妇护理总满意度，并追踪两组的妊娠结局情况。

1.4 统计学分析

各项统计数据通过 SPSS26.0 软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，行x?检验，若P<0.05说明存在对比意义。

2. 结果

风险护理组的护理满意度达到了92%（满意46例，不满意4例），而常规护理组的满意度仅有80%（满意40例，不满意10例）;风险护理组发生新生儿窒息1例（占2%），胎盘早剥1例（占2%），先兆子痫1例（占2%），无子痫发生，不良妊娠结局占6%;常规护理组发生新生儿窒息3例（占6%），胎盘早剥5例（占10%），先兆子痫2例（占4%），子痫1例（占2%），不良妊娠结局占22%，P<0.05说明存在对比意义。

3.讨论

产科护理作为临床护理中的难点和重点，一方面是由于影响产妇和新生儿安全的各方面风险因素相对较多，另一方面则是由于产妇和新生儿的特殊性，对护理服务的质量要求非常高，特别是对于急危重症产妇，由于其病情发展极其迅速，在临床治疗中易发生伤残以及死亡等不确定性，具备极高的风险。护理风险管理可全面评估护理工作中存在的风险因素，进而制定针对性的解决方案，可提升护理满意度，帮助产妇改善妊娠结局。

参考文献：

[1]韩传生.护理风险管理在产科急危重症患者中的应用及对妊娠结局的影响分析[J].养生保健指南 2020年38期，98页，2020.

[2]高敏.探究细节护理管理在降低妇产科风险时间发生以及护患纠纷方面的效果[J].中国卫生产业，2019，16（9）：25-26.

[3]张东梅，李海涛，刘艳妮.护理风险管 理在产科急危重症产妇中的应用及对妊娠结局的影响研究[J].贵州医药，2021，2（45）：310-311.2847406A-B42C-476D-8A72-2EE07BEF8653