急性脑梗死应用颅脑CT与磁共振诊断的临床结果比较

孙鹏 吉林省神经精神病医院影像科 （吉林 四平 136000）

内容提要：目的：探讨分别采用颅脑CT以及磁共振诊断方式完成急性脑梗死诊断的临床效果。方法：选取2018年1月1日～2020年12月31日收治的80例疑似急性脑梗死患者进行疾病诊断研究。所有患者均给予颅脑CT和磁共振两种不同的方法进行诊断，诊断结果数据依据诊断方法分为颅脑CT组和磁共振组。结果：诊断后，颅脑CT组诊断特异度、灵敏度、准确性分别为33.33%（5/15）、81.54%（53/65）、72.50%（58/80）；磁共振组诊断特异度、灵敏度、准确性93.33%（14/15）、98.46%（64/65）、97.50%（78/80）；磁共振组诊断特异度、灵敏度、准确性明显高于颅脑CT组（P＜0.05）。磁共振组额叶、顶枕叶、额颞叶以及颞叶损伤检出率均高于颅脑CT组（P＜0.05）。结论：磁共振诊断方式有效应用后，同颅脑CT诊断结果比较，在提高诊断指标结果方面，效果明显，可促进急性脑梗死获得早期确诊，从而及时研究有效方法展开急性脑梗死患者治疗，提高其整体预后水平。

急性脑梗死作为一种脑血管疾病，其残疾率、病死率均表现出相对较高的水平。对此类患者早期诊治做出保证，其预后能力提升表现出显著价值[1]。近年来，在治疗技术获得快速发展情形下，急性脑梗死疾病治疗方式也获得不断改善，动脉内溶栓疗法有效运用，可获得显著效果[2]。但对于此种方法治疗关键在于，采用有效方法对患者实施早期诊断，对此确定有效方法完成急性脑梗死疾病诊断，存在显著意义[3]。本次研究选取2018年1月1日～2020年12月31日收治的80例疑似急性脑梗死患者进行疾病诊断研究；对比颅脑CT和磁共振诊断的临床效果，旨在探讨采用磁共振诊断方式实施急性脑梗死诊断临床价值，以达到整体预后水平提升目标。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月1日～2020年12月31日本院收治的80例疑似急性脑梗死患者进行疾病诊断研究。其中，男60例，女20例；年龄48～85岁，平均（66.95±2.59）岁。纳入标准：均接受颅脑CT诊断以及磁共振诊断；对于资料收集均能够配合；患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：脑出血、颅内血肿等；合并心、肝、肾等器官器质性病变等患有其他影响实验研究开展疾病；研究中途死亡。

1.2 方法

所有患者均给予颅脑CT和磁共振两种不同的方法进行诊断，诊断结果数据依据诊断方法分为颅脑CT组和磁共振组。

颅脑CT：利用螺旋CT扫描仪器（机器：佳能320排CT）完成疾病检查，针对患者颅脑展开合理扫描；对系列诊断参数进行合理调节，电流、电压、螺距、层厚以及视野分别为250mA、120kV、5mm以及200mm。

磁共振：利用磁共振扫描仪器（西门子spectra 3.0T核磁）完成疾病检查。常规MRI扫描：SE T1WI用自旋回波序列（SE）（TR 2000ms，TE 10ms），TSE T2WI（TR 3800ms，TE 127ms），矩阵220×220，层厚5mm，间隔1mm，激发次数2，视野220mm。MR DWI采用平面回波成像技术（echo planar imaging，EPI）：TR 4800ms，TE 96ms，矩阵，220×220，层厚5mm，间隔1mm，视野220mm，取3个扩散敏感系数（b值），b=0、b=500、b=1000s/mm2，X、Y、Z三个轴向采集成像，扫描时间为82s。

图像分析：然后对相同层面的CT及常规MR T1WI和T2WI表现与MR DWI表现进行比较。重点观察能否显示病灶及病灶的部位、数目、大小及病灶的信号强度。由两位MR诊断医师单独进行阅片，并综合得出结论。

1.3 观察指标

①比较两组诊断指标结果，即包括诊断特异度、灵敏度、准确性。②比较两组诊断结果颅脑损害部位。

1.4 统计学分析

研究结果导入SPSS22.0软件分析数据。计数资料以χ2检验完成，表现形式为%。以P＜0.05为统计学意义显著。

2.结果

2.1 诊断指标结果分析对比

磁共振组诊断特异度、灵敏度、准确性高于颅脑CT组明显（P＜0.05），见表1～3。

表1.颅脑CT检查结果分析(n)

表2.磁共振检查结果分析(n)

表3.两组诊断特异度、灵敏度、准确性比较

2.2 颅脑损害部位对比

磁共振组额叶、顶枕叶、额颞叶以及颞叶损伤检出率均高于颅脑CT组（P＜0.05）。见表4。

表4.两组颅脑损害部位对比(n=80,n/%)

核磁共振扫描仪（MRI）作用机制：是使用非常强的磁场和无线电波，这些磁场和无线电波与组织中的质子相互作用，产生一个信号，然后经过处理，形成人体图像。质子（氢原子）可以被认为是微小的条形磁铁，有北极和南极，绕轴旋转。正常情况下，质子是随机排列的，但当施加强磁场时，质子磁场方向会与这个磁场方向对齐。用正确频率的无线电波脉冲激发质子，使它们产生共振，扰乱磁性排列。被激发的质子以射频信号的形式释放吸收的能量，发射物被扫描仪上的接收线圈接收。引起质子共振的无线电频率取决于磁场的强度。在核磁共振扫描仪中，梯度线圈被用来改变整个身体的磁场强度。这意味着身体的不同部位会以不同的频率共振。因此，通过按顺序应用不同的频率，可以分别对身体的各个部分进行成像，并逐渐形成一幅图像。

对于急性脑梗死患者而言，其呈现出复杂发病机制，分析原因为血液、血管以及血液动力学异常与大脑动脉狭窄情况存在相关性，更为严重会表现出堵塞症状[4]。此种疾病

3.讨论

呈现出发展迅速以及起病急特点，通常在1～2d会呈现出疾病发展顶峰现象[5]。临床表现集中于眩晕、耳鸣、呕吐、头痛以及言语不清等，更为严重会表现出昏迷不醒现象。临床采用溶栓疗法治疗，通常在患者发病后3～6h为其治疗有效时间[6,7]。如在发病早期能够对缺血半暗带血液供应进行恢复，则能够将脑梗死面积有效减少，将患者生存率显著提高。对此，确定有效方式完成急性脑梗死疾病早期、准确诊断，意义显著[8,9]。

CT可以全面检查患者的病情，通过分析人体组织的差异性，总结X射线的吸收与透视率，明显提高疾病检出率，特别在检查断面时，能够清晰的体现立体图像，并在计算机中输入所得数据，通过加工处理能够观察患者的病变部位[10,11]。在诊断急性脑梗死中，通过CT辅助技术能够明显提高疾病检出速度和检出率。除此之外，CT还具备价格低廉、时间短、操作简单等优势。所以在诊断急性脑梗死中，CT发挥着非常重要的作用[12,13]。而利用MRI诊断需要较长的时间，在MRI诊断过程中，大部分患者的空间处于封闭状态，这会使患者的心理压力加大，所以，上述问题的存在可能会迫使患者对CT进行选择。相关研究显示，相比于CT技术，运用MRI诊断急性脑梗死具有较高的检出率、分辨率和对比率，且具有相对较广的扫描视野。MRI属于一种断层成像技术，它能够从人体中将电磁信号获取到，对人体的基本信息进行重建。同时，MRI图像获取的方向存在多样性的特点，例如四维图像、三维图像及断层图像[14,15]。并且，在全方位检查患者过程中，能够对人体软组织进行高效地分辨，其成像方法也存在多样性的特点，能够充分了解人体解剖结构的同时，还可以提供病理和生理信息，在诊断疾病过程中可以提供可靠的依据。此外，因MRI具有较多的成像功能，如果患者存在较小的病灶，且病灶部位比较特殊时，对患者进行MRI诊断能够将理想的结果获得，即便CT结果没有将异常情况显示出来，通过MRI检查依旧能够将病灶发现，这为临床医师诊疗疾病提供了很大的帮助[16,17]。

本次研究发现，诊断后，颅脑CT组诊断特异度、灵敏度、准确性分别为33.33%（5/15）、81.54%（53/65）、72.50%（58/80）；磁共振组诊断特异度、灵敏度、准确性93.33%（14/15）、98.46%（64/65）、97.50%（78/80）；磁共振组诊断特异度、灵敏度、准确性高于颅脑CT组明显，磁共振组额叶、顶枕叶、额颞叶以及颞叶损伤检出率均高于颅脑CT组。分析原因为，同颅脑CT诊断比较，磁共振检查方法可将CT检查局限性进行充分弥补，对于早期脑梗死病灶可以顺利检出，对于微小病灶以及软组织可以充分发现，从而对急性脑梗死早期确诊做出保证，获得上述理想结果，充分证明磁共振诊断方式运用于急性脑梗死疾病诊断中可行性。总之：MRI与CT相比，主要优势包括：①MRI对水更加敏感，可在早期检出病变灶；②MRI对软组织、微小病灶的分辨率更高；③MRI不受骨性伪影所干扰，可在任意方向形成影像，全面展现病变组织。本研究结果显示，MRI检查检出率、不同发病时间点的检出率均明显比CT检查检出率高，表明MRI检查比CT检查更为敏感。

综上所述，磁共振诊断方式有效应用后，同颅脑CT诊断结果比较，在提高诊断指标结果方面，效果明显，可促进急性脑梗死获得早期确诊，从而及时研究有效方法展开急性脑梗死患者治疗，提高其整体预后水平。