肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的临床效果分析

丁巍

摘要：目的：研究肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法：选择NSCLC患者82例均分为胸腔镜组与开胸组。胸腔镜组行胸腔镜肺癌根治术，开胸组行开胸肺癌根治术。观察两组围术期指标、术后并发症及3年内生存率。结果：胸腔镜组术中出血量、术后3d引流量、胸管留置时间均小于开胸组（P<0.05）;两组手术时间、淋巴结清扫数目及3年生存率均无差异（P>0.05）。胸腔镜组术后并发症发生率小于开胸组（P<0.05）。结论：胸腔镜肺癌根治术治疗NSCLC具有创伤小，术后并发症少，恢复快，可达到与开胸手术一致的目的。

关键词：肺癌根治术;非小细胞肺癌;胸腔镜

【中图分类号】 R563 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

非小细胞肺癌（NSCLC）为肺部常见恶性疾病，因其多发病隐匿，发现时多已进展，给临床治疗带来了难题[1]。对于NSCLC，临床多行开胸肺癌根治术治疗，以切除病灶，延长患者生命[2]。开胸治疗NSCLC尽管可有效切除病灶，延长患者生命，但因其给患者带来较大的创伤，常易引发多种并发症，影响患者预后。随着腔镜技术逐渐得到临床应用，给予NSCLC患者胸腔镜治疗已成为现实，但其临床疗效仍存在争议。我院将胸腔镜肺癌根治术应用于NSCLC患者，以评价其临床效果，结果达到了预期目的，报告如下。

1资料与方法

1.1资料

选择2015年7月～2018年6月我院收治的NSCLC患者82例，男46例，女36例;年龄52～73岁，平均（62.33±6.64）岁;分期：IA期17例，IB期26例，IIA期29例，IIB期30例;分型：腺癌62例，鳞癌16例，鳞腺癌4例;肿瘤灶部位：左肺44例，右肺38例。纳入标准：经CT及病理确诊为NSCLC者;卡氏评分>70分者;符合手术指征者;预期生存90d以上者;知情同意者。排除标准：合并其他癌症者;中央型肺癌者;胸部手术史者;病灶已转移者;肝肾功能异常者。依照随机数字表法将82例NSCLC患者均分为胸腔镜组与开胸组，两组一般资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1胸腔镜组

胸腔镜组行胸腔镜肺癌根治术。患者全麻，健侧卧位，分别于病灶位胸外部、腋中线7～8肋间、肩胛下做出切口为操作孔及辅助操作孔。将胸腔镜置入，认真探查病灶及其周围情况，若病灶与周围组织粘连，则需及时以电凝或超声刀离断，楔形切除病灶，在彻底切除病灶的同时尽量保留肺组织，淋巴结彻底清扫。术毕置入引流管后关闭切口。

1.2.2开胸组

开胸组行开胸肺癌根治术。患者全麻，健侧卧位，于第5、6肋间切开，逐层进入，牵开肋骨，探查病灶位置后将其切除，淋巴结彻底清扫。术毕置入引流管后关闭切口。

1.3观察指标

观察两组围术期指标;术后并发症;3年内生存率等指标。

1.5统计学处理

采用SPSS19.0统计软件分析，计量资料以x ±s表示，组内比较行配对t检验、组间比较行独立样本t检验;定性资料以例数结合率描述，率的组间比较行χ2检验。检验水准α为0.05。

2结果

2.1两组围术期指标比较

胸腔镜组术中出血量、术后3d引流量、胸管留置时间均小于开胸组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组手术时间、淋巴结清扫数目差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.5两组术后并发症比较

胸腔镜组术后并发症发生率小于开胸组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组3年生存率比较

腹腔镜组3年生存率53.66%（22/41）与开胸组3年生存率58.54%（24/41）差异无统计学意义（χ2=0.3765，P=0.8647）。

3讨论

在NSCLC的治疗过程中，胸腔镜肺癌根治术可经高倍镜放大局部组织、血管，近距离察看胸腔每个细节，从而准确掌握肺癌病灶的位置及周围组织特点，达到将病灶彻底切除，淋巴结全部清扫，且不，漏掉任何一个涉及病灶的部位的目的。因该术式可达到精准治疗的目的，故其对机体产生的创伤小，因此产生的并发症也相对较少。但因胸腔镜肺癌根治术需于镜下操作，故其需要术者具有较高的镜下操作技术，以达到在精准切除病灶的同时，减少对周围组织、血管创伤的目的。

本研究中，胸腔镜组术中出血量、术后3d引流量、胸管留置时间均小于开胸组，说明与开胸手术相比较，胸腔镜肺癌根治术具有上述特征。本研究中，两组手术时间、淋巴结清扫数目均无差异，说明胸腔镜肺癌根治术尽管没有操作时间上的优势，但可达到与开胸手术相同的彻底清扫淋巴结，避免病灶向远处扩散的目的。本研究中，胸腔镜组术后并发症发生率小于开胸组，说明胸腔镜手术可显著减少肺癌手术术后并发症，对于患者术后康复具有积极作用。此外，本研究中，两组3年生存率无差异，说明两种术式治疗NSCLC可在延长患者生命方面效果一致。

参考文献：

[1]JonnaS，SubramaniamDS.Moleculardiagnosticsandtargetedtherapiesinnon-smallcelllungcancer（NSCLC）：anupdate[J].DiscovMed，2019，27（148）：167-170.

[2]付武君.胸腔鏡下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果及安全性分析[J].中国实用医药，2021，16（24）：9-11.