失能人群躺入式洗浴产品现状及设计研究

摘  要：失能人群躺入式洗浴产品现状及设计研究旨在探讨一种针对失能人群解决床上洗浴问题的躺入式洗浴产品设计方法。通过实际调查及查阅文献总结日本及国内躺入式洗浴产品现状，再通过观察法分析我国常见躺入式洗浴产品洗浴过程中存在的问题，提出躺入式洗浴产品的改进方法。从受用者角度、使用者角度出发，在人机尺度上、安全措施上、舒适性、隐私性、交互性、视觉性、收纳性、情感化设计上提出针对失能人群的躺入式洗浴产品设计应具备的设计要素。

关键词：失能人群;躺入式洗浴;洗浴护理;洗浴产品

2001年世界卫生组织在《国际功能、伤残和健康分类》中将失能概括为身体结构和功能损伤、活动受限和社会参与受限。在我国，失能人群中比例最大的是失能老年人群体，其中北京大学一项人口学研究显示，预计到2030年，我国失能老年人规模将超过7700万，失能老人将经历7.44年的失能期[1]。针对中度及重度失能人群的长期照护，主要的服务提供者为子女、伴侣及保姆等非专业人员[2]，随着失能程度的增加逐渐向第三方机构转移。在中度及重度失能人群的长期日常照护活动中，照护难度最大的一项就是洗浴照护[3]。

一、失能人群床上洗浴行为及洗浴辅具现状

（一）失能人群洗浴问题

现阶段，我国失能人群的照护方式根据失能状况由重到轻依次有第三方护理机构护理（如医院、养老院、康养中心等）、机构上门护理、居家护理等三类方式。第三方护理的优点是护理人员专业，洗浴设备专业，洗浴体验较好，但相较于发达国家仍处于相对落后的水平，普遍存在洗浴产品单一、护理水平参差不齐等现象[4]。设备完善及护理完善的康养中心所需费用昂贵，给失能人群的家庭也带来一定的经济负担。随着我国长期照护制度的不断发展，上门洗浴护理的服务也在很多发达城市有着试点试验，未来上门护理也将是一个大的发展趋势。居家洗浴护理虽然对比其他护理方式较为经济，但是护理不规范易对失能人群造成伤害，在洗浴照护过程中，一方面不专业的操作极易造成身体脆弱的失能人群感染风寒，或引发其他疾病;另一方面市面上参差不齐的洗浴辅具，存在很多设计不合理之处，一定程度上也加重了失能人群家庭的照护负担[5]。

失能人群的身体清洁方式主要有擦浴、淋浴、躺入式洗浴等。其中擦浴方式最传统，但反复更换毛巾易增加洗浴者感冒风险，舒适度也欠佳，反复弯腰擦拭、换水的动作也使照护者易腰酸背痛。淋浴针对重度失能人群较不适用，在转移洗浴者到淋浴房的过程中需花费照护者较多体力，给洗浴者也增加了一定的摔伤风险。躺入式洗浴为近些年来的新型洗浴方式，主要的使用场所是洗浴者床上，优点是不必大范围挪动洗浴者，也能给洗浴者带来较好的洗浴体验。此外，流水浴对长时间卧床人群的皮肤有着很好的保护作用，流水促进皮肤新陈代谢，对皮肤的健康有很大的好处。据调查显示，相较于擦浴和淋浴，失能老人对使用新型床上洗浴用具的洗浴方式有着较高的满意度[6]。

因此本研究针对失能在床的人群提供一种躺入式洗浴产品的设计方法，使用场景以居家护理及上门护理为主，以期科学解决失能人群长期照护情境下的洗浴问题，具有现实意义。

（二）日本躺入式洗浴产品现状

日本作为老龄化问题严重的发达国家，针对失能人群设计的洗浴产品设计也有很多，分类细致，包括躺入式洗浴设备、坐入式洗浴设备、移动卧椅（移动担架）、洗浴轮椅、便携式浴池、便携洗浴充气床等。以下挑选出三件具有代表性的躺入式洗浴设备具体分析，产品来源是酒井医疗的躺入式淋浴洗浴系统、酒井医疗侧入式浴缸以及爱志护理公司的上门护理产品便携式浴缸等。

通过对比三类代表性躺入式洗浴产品，可得出日本针对躺入式洗浴产品考虑到的设计因素又功能细化：针对不同的洗浴功能有不同的针对性产品设计，如淋浴、蒸浴、泡澡、淋浴+泡澡等功能;以人为本：充分考虑到洗浴者的舒适感以及洗浴者身体清洗的各个体位;充分考虑到使用者的安全性，如自动检测水温、扶手设计等;体量较大的固定式设备考虑到照护者的所需人力问题，一般一人即可完成洗浴操作;在造型和色彩上，以柔和的暖色为主，给人舒适愉悦的视觉效果。

（三）国内躺入式洗浴产品现状

相较于发达国家而言，我国针对失能人群的躺入式洗浴产品发展较晚，机械助浴领域的产品不多，其功能原理与国外产品类似，没有本质性的突破。主要是因为我国居家护理模式的主要特点，以及大部分养老机构发展较落后，大多依靠人工助浴完成洗浴，对自动化助浴设备的需求不突出。现有的躺入式洗浴产品大多都相对简易[7]，主要包括单独的洗浴床、浴槽类产品、淋浴类产品，其中洗浴床、浴槽类产品一般与淋浴类产品搭配使用，近些年来为失能在床常年不能好好洗热水澡的人群带来了便利[8]。但在具体产品分析的过程中，仍发现我国现存躺入式洗浴产品存在许多问题，有较大的改进空间。

通过分析国内具有代表性的医疗器械公司产品，与日本代表性产品对比，可以得出现阶段我国躺入式洗浴产品存在以下问题（如图1、图2）：躺入式洗浴产品设计大多来自国外产品，国内设计存在空白;国内针对失能人群的躺入式洗浴产品设计过于简易，不能做到全方位照顾失能老人的洗浴体验，功能性发展较落后;产品大多不符合卧床人群的人体工学，舒适性欠缺，人性化不足;躺入式洗浴产品的安全性考虑不足;造型及色彩方面，显得较为呆板和冰冷，未充分考虑到使用者的心理因素。

二、躺入式洗浴产品受用者和使用者特点分析

（一）受用者（失能人群）

失能人群生活不能自理，在洗浴方面也较高程度依赖护理人员。护理人员需要花费较多的体力和时间对护理人群进行照料，如何通过洗浴用具的设计来满足失能人群的洗浴问题、减轻护理人群的照护负担，首先应从洗浴产品的受用者，即失能人群进行生理及心理特点分析总结。

失能人群的生理特点表现在：基本生活极度依赖他人;身体机能随着时间衰退，包括肌肉骨骼机能衰退、皮肤的抵抗力隨着年龄的增长衰退、感知机能衰退等;易引发并发症，长时间不能活动易引发褥疮、肢体痉挛、肺炎、肺梗塞瘫、尿路感染等问题。

失能年龄与心理压力呈显著负相关，失能的类型、时间等都会影响他们的心理状况。失能人群的心理特点表现在：1.悲观脆弱心理[9]：活动的局限性以及慢性病的折磨使失能人群易产生消极抑郁的心理，常常会产生自卑心理、恐惧心理、感情脆弱、敏感多疑、孤独寂寞、刻板固执;2.极度依赖心理：生理的极度依赖性使失能人群心理上对护理人员也高度依赖，对护理人员的一举一动较为关注。

在躺入式洗浴产品设计的过程中，应针对失能人群的生理特点做相对应的人体工学数据收集，对身体机能的衰退特性做针对性的安全设计，对并发症的复杂性做包容性设计，照顾失能人群的心理脆弱特点，在造型色彩等方面做正向积极的引导性设计。

（二）使用者（护理人群）

在中国，针对失能人群的照料主体一般为家庭、养老院、医疗机构、社区等，笔者按照家庭护理和专业机构护理作为区分。其中家庭护理是较普遍的护理形式，其特点是护理人员水平不一，护理行为相对不专业，对于洗浴行为的操作存在较高风险，易使洗浴者受凉感冒、受伤，引发并发症等。护理人群中，女性照护者占据较大比例，女性护理人员具有细心、母爱关怀的特点，但是也有体力和抗压能力较男性护理员差的不尽之处[10]。对于卧床失能人群而言，床上洗浴无论是擦浴还是淋浴都需要至少两位护理人员协作完成，需要耗费较多人力，女性护理人员在照护过程中存在劣势。在长期照护中，照护者的心理也存在抑郁化的趋势，照护者的心理健康也不能忽视[11]。我国专业护理机构的护理人员根据地区的不同、发展水平的不同，护理水平也存在较大差异。专业护理机构的护理人群虽受过专业训练，但所占比例较小，不能满足我国较大的失能人群缺口。

因此，在洗浴产品的设计中应考虑到护理人群普遍较不专业的特点、护理人员普遍为女性的特点、护理人群易有抑郁倾向的心理特点等因素进行综合性设计。

（三）失能人群躺入式洗浴行为分析

通过观察躺入式洗浴产品的使用过程（如表1），分析受用者（即失能人群）、使用者（即护理人群）在此过程中存在的问题，分析每一步洗浴步骤的所需产品及所耗时间，总结出设计痛点，以期提出相对应的解决方法，最终得出该类型躺入式洗浴产品的改进方法。其中涉及到的产品包括移动淋浴机、充气浴缸、电动充气泵、排水管、废水桶、防水床单、浴巾、擦头毛巾、搓澡巾、吹风机。

通过以上行为观察，得出该躺入式洗浴行为主要存在以下问题：1.整个洗浴过程中需要频繁翻转洗浴者;2.身体死角处清洁存在较大不便;3.充气噪音、吹头噪音过大;4.防护措施不够;5.充气过程中安全性考虑欠佳;6.保温性考虑不足;7.易将床品打湿造成卫生负担;8.隐私性问题考虑不足;9.头发干燥过程存在不便。

三、躺入式洗浴产品设计方法

（一）以受用者为中心的设计方法

人机尺度合理性：由于躺入式洗浴行为的局限性，洗浴者背部、腿部、私处部位较难清洗到位，因此在设计躺入式洗浴产品时应充分考虑到清洗各个位置时洗浴者的身体姿势，做到有效洗浴，在设计中，可增设对应的助翻、支撑等功能;考虑到洗浴过程中洗头和洗身体的冲突性，可设计头部与身体分区清洗，既起到支撑头部的作用，又能合理区分洗浴范围，后期擦头、吹发等过程也更为合理。

安全措施完善性：洗浴者在保持躺姿洗浴的过程中，面部朝上，花洒朝下，形成对立关系，在洗浴过程中容易发生呛水、眼睛进水等情况，若不小心混入洗浴剂，易给洗浴者造成不必要的伤害。因此在洗浴产品设计中，应考虑到面部防护措施;在洗浴过程中，洗浴者面临被频繁翻身的状况，在与洗浴产品接触的过程中，应充分考虑安全装置的设置，如增设扶手、防滑装置等，考虑洗浴者的心理感受，增加安全感。

受用者舒适性：考虑躺着洗浴时的平躺不适问题，头部增设抬高设计，腿部也增设弯曲抬高设计，符合人体自然曲线，增加洗浴过程中的舒适体验;由于洗浴者全身与洗浴产品密切接触，且结合失能人群皮肤脆弱等特点，在材质的选用上应选择更亲肤、有弹性的软质、温性的橡胶材质，减少冰凉感。

受用者隐私性：设计时应考虑洗浴者裸露在外时的隐私问题，可在床围增设可折叠屏风等减少受用者的尴尬心理，也可有效防止水花喷溅增加照护者的卫生负担;可设计针对卧床人群的可穿式浴巾，目的在于方便穿脱，在保护隐私的同时也起到保暖作用，在床上洗浴用具排水、收纳的时间差里，使用者也不必过于手忙脚乱，受用者也能很好地保存体温不易着凉。

（二）以使用者为中心的设计方法

产品交互合理性：在洗浴产品的设计上遵循简化操作步骤、不增设不必要的操作动作的原则，使使用者直观了解产品的实际作用，交互性合理，以达到高效率完成洗浴动作，减轻照护者负担;在产品设计中充分考虑产品所占空间，考虑到护理人员合理的活动施展空间。

视觉符号突出性：针对居家护理人群普遍未受过护理培训的特点，将符号化设计融入洗浴产品设计，使使用者更直接地知道每一步需要用到什么辅具，以及每一步辅具操作时的最佳使用时间。

产品收纳性：由于失能人群洗澡费时费力，往往洗澡频率较低，洗浴辅具较多，所以设计时应考虑到合理收纳的问题，尽量做到所有洗浴类辅具配套收纳，在使用时也方便配套使用。同时随着未来上门护理方式的发展，洗浴产品的便携性、收纳性将必然成为设计的考虑因素之一。

（三）以用户心理为中心的情感化设计

考虑到使用者与受用者的心理需求，两者都有一定程度的悲观消极心理，在设计中，应充分融入情感化设计，情感化设计可以缓解用户的负面情绪，通过产品与用户的情感交流，促使用户获得愉悦感（包含生理愉悦、心理愉悦、社交愉悦、思想愉悦）。传统躺入式洗浴产品一般体量较大，色彩为冷色系，在使用上易给使用者及受用者产生不安全感、冰冷等心理感受，在改进设计中，应在材質、造型、色彩等方面针对用户心理，设计出亲和力更强、色彩以暖灰色调为主、材质亲肤的洗浴产品，充分融入情感化设计要素。

四、结语

我国躺入式洗浴产品还存在较大的改进空间，面对老年人口的不断膨胀，未来老年失能人口也会急剧上涨，失能人群的产品市场体系尚不完善，躺入式洗浴产品更是存在较大缺口。因此本研究针对躺入式洗浴产品提出合理、优化的设计改进原则，旨在更科学地解决失能人群卧床洗浴的问题，满足卧床失能人群的实际需求。随着长护制度的不断完善，未来床上洗浴的方式会随着社区服务、机構上门护理等形式慢慢普及，因此躺入式洗浴产品仍存在较大的现实需求和市场前景。

参考文献：

[1]中国养老网.老不是最可怕的，老后失能才是！该如何解决失能老年人护理难题？[EB/OL].[2021-09-10].http：//cnsf99.com/Detail/index.html？id=635&aid=96728.

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[11]周艺梦，张奇林.失能老人配偶照料者心理健康及其影响因素研究[J].北京社会科学，2021（1）：107-116.

作者简介：李静，硕士，东北林业大学材料科学与工程学院。研究方向：家具设计与技术研究。

通讯作者：万辉，博士，东北林业大学材料科学与工程学院副教授，研究方向：家居产品研发与制造。