养阴清肺汤联合多索茶碱治疗老年慢性肺气肿的临床研究

王芳（湖南省邵阳市中西医结合医院,湖南 邵阳 422000）

慢性肺气肿是一种老年性疾病，主要是长期吸烟所致，该病患者病程时间比较长，对治疗方法具有较高要求，寻常治疗方法很难取得显著效果[1]。本院于2021年1月-2021年12月收治的老年慢性肺气肿患者中，随机选取88例作为样本，观察养阴清肺汤联合多索茶碱治疗和单用多索茶碱治疗方法下老年慢性肺气肿患者的临床治疗效果和预后康复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2021年1月-2021年12月收治的老年慢性肺气肿患者88例，随机分为观察组和对照组各44例。观察组老年慢性肺气肿患者男女分别占28例和16例，平均年龄（69.80±4.32）岁，平均病程（18.14±5.26）年；对照组老年慢性肺气肿患者男女分别占27例和17例，平均年龄（69.68±4.39）岁，平均病程（18.20±5.49）年。两组资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经《中成药临床应用指南·呼吸系统疾病分册（2016版）》、《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》诊断确诊为慢性肺气肿且年龄在60岁以上的患者[2]。本实验通过医学伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。

排除标准：对大生地、麦冬、玄参、生甘草、薄荷、贝母、丹皮、白芍等中药过敏或者对多索茶碱过敏的患者；合并结核病、恶性肿瘤等肺部疾病的患者；器官严重病变的患者；近期服用过糖皮质激素治疗的患者；治疗依从性过低的患者；拒绝参与本实验或者中途退出本实验的患者[3]。

1.2 方法 随机分组，观察组对老年慢性肺气肿患者采用养阴清肺汤联合多索茶碱治疗方法，对照组对老年慢性肺气肿患者采用多索茶碱治疗方法。①养阴清肺汤中医方剂主要使用大生地、麦冬、玄参、生甘草、薄荷、贝母、丹皮、白芍等中药治疗，药物用量分别为10g、12g、12g、12g、6g、12g、6g、18g，于600mL清水中水煎至约120mL汤药，分2次服用，每日1剂，连续治疗2周，期间持续观察记录治疗效果[4]。②多索茶碱注射液采用静脉注射方式，初始药物剂量50mg，后续根据患者临床症状实际情况下调药物剂量至20-40mg，每日2次，治疗间隔时间为12h，连续治疗2周，在此期间持续观察记录治疗效果[5]。

1.3 观察指标 对比两组临床治疗效果、临床指标、肺功能指标、血气分析指标、中医证候积分、不良心理情绪评分、不良反应情况、SF-36生活质量评分。临床治疗效果中：显效表示患者各项临床指标、肺功能指标、血气分析指标显著好转且预后康复效果显著提高，有效表示患者各项临床指标、肺功能指标、血气分析指标有所好转且预后康复效果有所提高，无效表示患者各项临床指标、肺功能指标、血气分析指标未好转且预后康复效果未提高，临床治疗总有效率=[（显效+有效）/（显效+有效+无效）]×100%；临床指标主要包括咳嗽改善时间、气促改善时间、咳痰改善时间、胸闷改善时间四项指标；肺功能指标主要包括FEV1、PEF、FEV1/FVC三项指标；血气分析指标主要包括PaO2、PaCO2；中医证候积分直接通过医院中医证候评价量表分别对患者咳嗽、气促、咳痰、胸闷各个方面的临床症状进行评价，每个维度评分范围为0-4分，满分为0-16分，评分越高表示老年慢性肺气肿患者临床症状越严重；不良心理情绪评分直接通过SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表进行评价，满分均为100分，分数36分和60分以上表示存在不良心理情绪或严重不良心理情绪；不良反应情况主要包括腹胀腹泻、恶心呕吐、内分泌失调；SF-36生活质量评分直接通过医院SF-36生活质量评分量表从生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康等方面进行评价，满分均为100分，分数越高生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果对比 两组老年慢性肺气肿患者在单用多索茶碱和养阴清肺汤联合多索茶碱治疗方法下临床治疗总有效率对比，结果差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 临床指标对比 两组老年慢性肺气肿患者在单用多索茶碱和养阴清肺汤联合多索茶碱治疗方法下，咳嗽改善时间、气促改善时间、咳痰改善时间、胸闷改善时间各项临床指标对比，结果差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床指标对比(±s,d)

表2 两组临床指标对比(±s,d)

组别 咳嗽改善时间 气促改善时间 咳痰改善时间 胸闷改善时间观察组 2.35±0.42 1.28±0.40 2.68±0.48 2.06±0.41对照组 2.73±0.47 1.67±0.43 2.97±0.50 2.45±0.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 肺功能指标对比 两组老年慢性肺气肿患者在单用多索茶碱和养阴清肺汤联合多索茶碱治疗方法下FEV1、PEF、FEV1/FVC各项肺功能指标对比，结果差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组肺功能指标对比

2.4 血气分析指标对比 两组老年慢性肺气肿患者在单用多索茶碱和养阴清肺汤联合多索茶碱治疗方法下PaO2、PaCO2各项血气分析指标对比，结果差异显著（P＜0.05）。见表4。

表4 两组血气分析指标对比(±s,mmHg)

表4 两组血气分析指标对比(±s,mmHg)

PaCO2观察组 治疗前 54.48±8.72 71.48±8.30治疗后 81.69±8.92 44.79±7.14对照组 治疗前 54.62±8.75 71.43±8.34治疗后 75.80±8.83 55.24±7.80 P-＜0.05 ＜0.05组别 阶段 PaO2

2.5 中医证候积分对比 两组老年慢性肺气肿患者经不同方法治疗后，观察组的中医证候积分为（3.42±0.26）分，低于对照组的（6.87±0.73）分，组间对比，差异显著（P＜0.05）。

2.6 不良心理情绪评分对比 两组老年慢性肺气肿患者在单用多索茶碱和养阴清肺汤联合多索茶碱治疗方法下不良心理情绪评分对比，结果差异显著（P＜0.05）。见表5。

表5 两组不良心理情绪评分对比(±s,分)

表5 两组不良心理情绪评分对比(±s,分)

组别 阶段 例数 焦虑SAS评分 抑郁SDS评分观察组 治疗前 44 55.71±4.92 55.29±4.58治疗后 44 33.25±2.10 34.78±2.39对照组 治疗前 44 55.78±4.79 55.42±4.60治疗后 44 40.14±3.24 40.60±3.37 P--＜0.05 ＜0.05

2.7 不良反应情况对比 两组老年慢性肺气肿患者在单用多索茶碱和养阴清肺汤联合多索茶碱治疗方法下腹胀腹泻、恶心呕吐、内分泌失调不良反应总发生率对比，结果差异显著（P＜0.05）。见表6。

表6 两组不良反应情况对比[n(%)]

2.8 SF-36生活质量评分对比 两组老年慢性肺气肿患者在单用多索茶碱和养阴清肺汤联合多索茶碱治疗方法下生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康各项SF-36生活质量评分对比，结果差异显著（P＜0.05）。见表7。

表7 两组SF-36生活质量评分对比

3 讨论

本文实验结果表明：观察组临床治疗总有效率为97.73%，可见养阴清肺汤联合多索茶碱治疗方法临床治疗效果显著提高；观察组咳嗽改善时间、气促改善时间、咳痰改善时间、胸闷改善时间分别为（2.35±0.42）d、（1.28±0.40）d、（2.68±0.48）d、（2.06±0.41）d，可见养阴清肺汤联合多索茶碱治疗方法的临床治疗指标更加优秀；观察组治疗后FEV1（L）、PEF（L/s）、FEV1/FVC（%）各项肺功能指标分别为（2.42±0.43）、（3.82±0.55）、（74.88±5.89），可见养阴清肺汤联合多索茶碱治疗方法显著改善了患者肺功能；观察组治疗后PaO2（mmHg）、PaCO2（mmHg）各项血气分析指标（81.69±8.92）、（44.79±7.14），可见养阴清肺汤联合多索茶碱治疗方法显著改善了患者血气功能；观察组治疗后中医证候积分为（3.42±0.26）分，可见养阴清肺汤联合多索茶碱治疗方法显著减少了咳嗽、气促、咳痰、胸闷临床症状；观察组治疗后焦虑SAS评分、抑郁SDS评分分别为（33.25±2.10）分、（34.78±2.39）分，可见养阴清肺汤联合多索茶碱治疗方法能够减少患者对治疗方法的负面看法；观察组不良反应总发生率为9.09%，可见养阴清肺汤联合多索茶碱治疗方法的预后负面效果比较少；观察组治疗后生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康各项SF-36生活质量评分分别为（82.59±3.88）分、（90.64±1.05）分、（81.70±3.17）分、（85.26±1.60）分，可见养阴清肺汤联合多索茶碱治疗方法的预后生活质量显著提高。

综上所述，养阴清肺汤联合多索茶碱治疗老年慢性肺气肿的临床效果显著优于单用多索茶碱治疗，养阴清肺汤联合多索茶碱治疗下老年慢性肺气肿患者临床治疗总有效率显著提高、临床指标显著好转、肺功能指标显著提高、血气分析指标显著好转、中医证候积分显著下降、不良心理情绪评分显著下降、不良反应情况显著减少、SF-36生活质量评分显著提高，因此该方法在治疗老年慢性肺气肿中具有临床推广价值。