电动吸乳器刺激联合循证护理干预对母婴分离产妇乳汁分泌及母乳喂养的影响观察

杨莉莉，郑双双，林亚香，蔡 莉

莆田学院附属医院，福建 莆田 351100

母婴分离产妇乳头因未及时获得新生儿吮吸，使得早期泌乳反射建立延迟，降低乳汁分泌量，影响母乳喂养［1］。部分产妇乳腺管阻塞不通，引起乳房肿胀、疼痛，降低产后自我生理舒适感，出现负面情绪，母乳喂养依从性不佳，增大母乳喂养难度。电动吸乳器可模仿新生儿吮吸乳头，对乳房进行规律刺激，从而促进泌乳［2］。循证护理强调科学理论与实践经验的结合，护理实施过程中以科学理论为实践基础，通过评估产妇身体康复需求，制定个性化护理方案［3］。本研究分析电动吸乳器刺激联合循证护理干预对母婴分离产妇乳汁分泌和母乳喂养的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年9 月—2020 年7 月莆田学院附属医院住院分娩的88例母婴分离产妇作为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，每组各44例。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。观察组：年龄20～39 岁，平均年龄（28.61±3.11） 岁；孕周34～41 周，平均孕周（38.56±1.41）周；新生儿体重1.87～3.21 kg，平均体重（2.67±0.45）kg。对照组：年龄22～40 岁，平均年龄（28.80±3.12）岁；孕周33～42 周，平均孕周（38.22±1.30）周；新生儿体重1.90～3.32 kg，平均体重（2.77±0.56）kg。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：单胎妊娠产妇，无严重妊娠合并症，有母乳喂养意愿，产妇及家属均知情同意。排除标准：母乳喂养禁忌证，甲状腺功能减退，精神行为异常，新生儿病情恶化。

1.3 方法

对照组采用常规护理。产科护理人员予以产妇母乳喂养健康知识宣教与心理指导，配合饮食、睡眠、乳头、母乳喂养指导等基础护理。针对奶涨产妇实施常规挤奶手法，力度以不引起产妇乳房疼痛为宜。观察组实施电动吸乳器刺激联合循证护理。使用科迈医院级吸乳器为产妇吸奶，吸奶前清洁双手，使用50 ℃热毛巾让热敷乳房5 min，然后协助产妇行仰卧半坐位，将吸奶器的保护膜贴至双侧乳房，负压调节至0 档，待产妇适应后逐渐调高负压频率双侧乳房电动吸奶5 min，交替进行，累计30 min，间隔2～3 h（乳房感到胀痛时）吸乳1 次。循证护理如下。（1）循证小组。由本科室4 名责任护士（3 年或以上工作经验）组成循证护理小组，自选1 名组长，所有成员均接受循证护理知识培训。（2）循证问题与循证支持。安排1 名成员收集本院母婴分离产妇临床资料，分析引起乳房胀痛、泌乳不足原因，利用互联网，收集相关核心文献，结合产妇身心状态制定护理计划。（3）循证应用。①心理。护理人员采取一对一的形式为产妇提供心理疏导，分娩或手术完成后，与其主动沟通，引导其宣泄焦虑、不安心情，强调母婴分离必要性。分娩或手术第2 天将新生儿情况录制成小视频供产妇观看，帮助其适宜母亲角色转变。②健康指导。护理人员向产妇讲解储奶袋的使用方式，主动与新生儿重症监护室医生取得联系，将母乳转送至新生儿食用。病房责任护士运用视频播放的形式，向产妇实施健康宣教，内容包括新生儿沐浴、抚触、皮肤护理及喂养等，鼓励产妇学习尿布更换的方式。③按摩。按摩前使用50 ℃热毛巾热敷乳房3 min，护理人员首先将手掌搓热，然后将按摩油均匀涂抹至产妇双乳，左手拖住乳房，用右手从乳房基底部开始旋转按摩5～10 min，双侧交替按摩。护理人员用双手无名指、拇指及中指，由乳房边缘逐步按摩至乳头中心，每次5 min。阴道分娩产妇于产后4 h 在护理人员指导下实施，剖宫产产妇于产后6 h 在护理人员协助下进行。④饮食。剖宫产产妇术后6 h进饮少量温水和无乳流质食物，肛门排气后，过渡至半流质饮食。以高蛋白质、维生素等食物为主，如鱼汤、瘦肉及乌鸡汤等，术后1周避免食用刺激性食物。

1.4 观察指标

（1）乳汁分泌情况：记录两组产妇泌乳始动时间（产妇双乳有胀满感，挤压乳头溢出淡黄色初乳）和产后72 h泌乳量（当日下午排空乳房后间隔2 h 挤奶20 min，用量杯统计）。（2）乳房肿胀度：比较两组产妇产后24 h及72 h乳房肿胀程度，I 度为触之如唇（轻度）、II 度为触之如鼻尖（中度）、III 度为触之如额头（重度）。（3）母乳喂养率：出院42 d后回访产妇母乳喂养情况，母乳可完全满足婴儿需求为纯母乳喂养。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇乳汁分泌情况

观察组泌乳始动时间较对照组短，产后72 h泌乳量较对照组多，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇乳汁分泌情况（±s）

表1 两组产妇乳汁分泌情况（±s）

组别观察组（n=44）对照组（n=44）t值P值泌乳始动时间（h）8.97±2.71 12.04±2.36 5.667 0产后72h泌乳量（mL）179.58±22.13 152.06±18.94 6.267 0

2.2 两组产妇乳房肿胀度情况

两组产妇产后24 h乳房肿胀度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组产后72 h 乳房肿胀度较对照组轻，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇乳房肿胀度情况 例（%）

2.3 两组产妇纯母乳喂养情况

观察组40 例产妇纯母乳喂养，对照组33 例产妇纯母乳喂养，观察组纯母乳喂养率为90.91%（40/44），高于对照组的75.00%（33/44），差异有统计学意义（χ2=3.938，P=0.047）。

3 讨论

泌乳是一种由诸多内分泌激素参与的神经内分泌调节活动，新生儿吮吸乳头能够刺激生乳素分泌，增强其反应性，促进机体早期建立泌乳反射，确保乳汁充足［4］。母婴分离导致新生儿缺少与母亲接触过程，婴儿无法尽早吮吸乳头，无法建立早期泌乳反射，导致泌乳延迟，进而降低乳汁分泌量。乳房分泌乳汁未及时排出，导致乳汁淤成块状，堵塞乳腺管，诱发乳房肿胀，影响乳汁流出，对纯母乳喂养尤为不利［5］。

传统产后乳房护理措施以人工挤奶为主，但工作量大，耗费大量时间与人力，且难以准确把握挤奶力度。电动吸乳器使用过程中，产妇仅需半坐，无需花费过多精力，其负压值具有一定调节空间，产妇根据自我感受自主调节压力，可节省人力与时间［6］。本研究结果表明，电动吸乳器刺激联合循证护理，能够减轻母婴分离产妇乳房肿胀，增加泌乳量。电动吸乳器根据仿生学原理设计，其运作模式可通过模拟新生儿吮吸、吞咽、呼吸节律，达到按摩乳房及牵拉乳头作用，并能够令产妇想象哺乳婴儿状态，创造假性环境，促使感觉自乳头传至垂体前叶，从而刺激脑垂体分泌泌乳素，促使泌乳始动时间提前，泌乳量增多，加快乳汁排出，减轻乳房肿胀。运用电动吸乳器对乳房进行机械刺激与吮吸，促使乳房深部产生强烈热效应，有效加快局部血液循环，畅通乳腺管，避免乳汁淤积成块，预防乳房肿胀，增强乳房舒适度，缓解产妇喂养时的害怕情绪，进一步促进乳汁分泌。泌乳量增多与泌乳时间的提前，可帮助产妇尽早适应角色转变，产生愉悦心理，使其生理、心理上更加舒适，有利于提升母乳喂养率。循证护理通过成立小组、循证问题环节分析，引起泌乳不足等因素，配合循证支持与循证应用环节，为产妇提供具有循证学依据的母婴分离护理服务。产妇由于未及时进入母亲角色、担忧婴儿健康等因素影响，易产生负面情绪，影响乳汁分泌。护理人员在循证护理指导下，运用专业沟通技巧疏导产妇负面情绪，配合健康教育，满足其认知需求，减轻其心理压力。同时，及时将新生儿信息告知产妇，帮助其及时感受母亲角色，从而使产妇身心状态保持平稳，进一步促进乳汁排出。循证护理指导下的乳房按摩，能够促进局部血液循环，收缩乳腺腺管，促使脑垂体分泌催乳素，利于建立乳射反应，提升泌乳量，增加产妇母乳喂养信心，从而提高纯母乳喂养率。

综上所述，电动吸乳器刺激联合循证护理干预能够提升母婴分离产妇泌乳量，缩短泌乳始动时间，减轻乳房肿胀情况与纯母乳喂养率。