电脑中频治疗仪配合康复训练对脑卒中患者神经功能及运动功能的影响

曾 莉，刘珍玲，黄金华，郭玲艳，彭 娟，周丽平，黄 欣

宜春市中医院，江西 宜春 336000

脑卒中是由脑血管意外致使脑部血氧供应不足以引起的脑血管疾病，具有较高的发病率与致残率［1］。脑卒中患者发病后若未及时获得诊治，可引起肌张力增高，损伤神经功能与肢体运动功能，甚至导致生活无法自理，严重影响患者日常生活，降低生存质量［2］。随着康复医学的不断发展，脑卒中患者的康复理疗逐渐被临床所重视，使用高科医疗器械辅助患者康复成为医学研究热点［3］。传统康复训练见效慢，康复效果受到患者依从性影响，电脑中频治疗仪通过释放电流对患者神经系统进行刺激，以减轻神经功能缺损，实现改善肢体运动功能障碍的目的［4］。本研究将电脑中频治疗仪、康复训练联合用于脑卒中患者，旨在观察对其身体康复的影响。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年12 月—2020 年9 月宜春市中医院收治的94 例脑卒中患者作为研究对象，按随机数表法分为两组，每组各47例。本研究经医学伦理委员会审核通过。观察组男29 例，女18 例；年龄51～73 岁，平均年龄（64.27±3.44）岁；病程16～39 d，平均病程（25.81±3.23）d；27例出血性脑卒中，20 例缺血性脑卒中。对照组男28 例，女19 例；年龄53～74 岁，平均年龄（63.85±3.39）岁；病程18～37 d，平均病程（26.50±3.95）d；26 例出血性脑卒中，21例缺血性脑卒中。纳入标准：符合《中国脑卒中早期康复治疗指南》［5］诊断标准；存在不同程度神经功能损伤与运动功能障碍；生命体征平稳；患者及家属均知情同意。排除标准：合并肌肉痉挛、癫痫者；先天肢体功能障碍、肢体功能障碍史；认知、行为异常。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受抗感染、保护脑功能等对症治疗。观察组在治疗期间接受常规护理。护理人员向患者提供健康教育、饮食、环境等护理。根据患者身体状况与其意愿，指导其行简单肢体功能锻炼，对锻炼强度、时间等不做其他要求。观察组在常规护理基础上实施电脑中频治疗仪治疗并配合康复训练。康复训练如下：（1）初期引导患者在床上行良肢位摆放，包括患侧卧位、健侧卧位等；引导患者在床上完成肘部屈伸、肘关节屈伸与分离、下肢屈伸、下肢外展与内收、手指屈伸等动作，每日锻炼40 min，每日1 次。中期引导患者下床运动，首先借助平衡杠、拐杖等行站立训练，然后缓慢步行；逐渐引导患者完成进食、穿衣、梳头等练习，每日主动活动肢体各关节，每日锻炼40 min，根据患者身体状况适当延长时间。恢复期以功能性训练为主，包括协同运动、上肢基本动作练习、抑制痉挛等，每次60 min，每日1 次，持续4 周。（2）电脑中频治疗仪。由操作经验丰富的康复师使用广州一康科技发展有限公司生产的yk-2000B 型电脑中频治疗仪对患者进行干预，选9 号处方，将干燥毛巾垫置相关部位，下肢选胫骨前肌、股四头肌，上肢选上臂和前臂的屈侧、伸侧肌群、肩前后部对置，根据患者耐受程度调整强度（18～45间），每次30 min，每日2次，持续4周。

1.3 观察指标

比较两组干预前及干预4 周后的神经功能、日常生活能力、运动功能及生存质量。（1）神经功能：使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估，从意识水平、凝视等方面评价，共42分，分值低，神经功能佳。（2）日常生活活动能力：应用日常生活活动能力Barthel指数（BI）量表评价，从穿衣、转移等方面评价，共100 分，分值高，日常生活能力佳。（2）运动功能：采用运动功能评定量表（FMA）量表比较两组上肢、下肢运动功能，从上肢、下肢肢有无反射活动、 能否进行屈肌协同运动等方面评价，上肢66 分，下肢34 分，分值高，运动功能佳。（3）生存质量：以使用脑卒中影响量表（SIS）评估，包括手功能（5 个条目）、力气（4 个条目）、移动能力（9 个条目）、交流（7 个条目）、情绪（9 个条目）、日常生活能力（10 个条目）、记忆与思维（7 个条目）、参与（8 个条目）8 个维度，每个条目计1～5 分，分数越高，提示疾病对生活影响越小，生存质量越高。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能、日常生活活动能力情况

干预前两组患者NIHSS、BI 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4 周后两组患者NIHSS 量表评分低于干预前，且观察组评分高于对照组；两组患者BI评分高于干预前，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者神经功能、日常生活活动能力情况(±s) 分

表1 两组患者神经功能、日常生活活动能力情况(±s) 分

a表示与本组干预前相比，P＜0.05。

组别观察组（n=47）对照组（n=47）t值P值NIHSS干预前20.24±4.28 21.39±3.12 1.489 0.14干预4周10.34±2.91a 15.87±3.28a 8.646 0 BI干预前53.33±7.20 54.64±6.85 0.904 0.369干预4周73.39±6.41a 65.68±5.95a 6.044 0

2.2 两组患者运动功能情况

干预前两组患者FMA量表评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4 周后两组患者FMA 量表中的上肢与下肢评分均高于干预前，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者运动功能情况(±s) 分

表2 两组患者运动功能情况(±s) 分

a表示与本组干预前相比，P＜0.05。

组别观察组（n=47）对照组（n=47）t值P值上肢干预前19.29±4.68 18.55±3.27 0.889 0.377干预4周43.54±5.37a 35.42±4.20a 8.166 0下肢干预前11.25±3.17 12.02±3.36 1.143 0.256干预4周26.39±3.45a 21.67±2.91a 7.170 0

2.3 两组患者生存质量情况

干预前两组患者SIS 量表评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4 周后两组SIS 量表中手功能、力气、移动能力、交流、情绪、日常生活能力、记忆与思维、参与评分高于干预前，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生存质量情况(±s) 分

表3 两组患者生存质量情况(±s) 分

a表示与本组干预前相比，P＜0.05。

组别观察组（n=47）对照组（n=47）t值P值手功能干预前14.63±3.01 13.88±2.47 1.321 0.19干预4周24.42±1.35a 20.33±2.29a 10.548 0力气干预前10.01±1.92 9.86±1.28 0.446 0.657干预4周16.32±1.25a 11.44±2.53a 11.856 0移动能力干预前23.94±3.57 22.90±3.61 1.404 0.164干预4周40.38±2.01a 35.64±3.90a 7.467 0交流干预前14.66±2.58 15.03±3.19 0.618 0.538干预4周30.03±2.44a 26.71±3.58a 5.254 0组别观察组（n=47）对照组（n=47）t值P值情绪干预前22.72±3.95 23.31±3.62 0.755 0.452干预4周39.99±2.70a 35.52±3.11a 7.441 0日常生活能力干预前26.62±3.57 27.12±3.64 0.699 0.486干预4周43.38±3.49a 37.10±3.27a 9.002 0记忆与思维干预前20.47±2.55 21.12±2.35 1.285 0.202干预4周31.11±1.45a 27.67±2.36a 8.514 0参与干预前21.17±2.70 22.37±3.61 1.825 0.071干预4周34.45±2.36a 28.77±2.68a 10.905 0

3 讨论

脑卒中属于血液循环障碍疾病，脑部组织缺血、缺氧、坏死可导致患者神经功能受损，使其出现呕吐、昏迷、头痛等症状［6］。脑卒中患者多伴有不同程度肢体功能障碍症状，严重降低患者生活质量。有研究显示［7］，人体中枢神经系统在外界刺激、干预下具有可塑性。康复护理通过指导脑卒中患者行康复训练，以促进运动功能代偿，减轻神经功能损伤，是帮助其恢复正常生活重要手段。

本研究采取的康复训练初期通过一系列良肢位摆放、关节屈伸等被动训练，对患者机体各路神经进行刺激，加快神经元再生及受损神经修复。脑卒中患者因神经功能损伤，常出现行走困难、腿部无力等症状。康复训练中期与恢复期借助反复被动活动各关节，促进受损组织区域神经功能重组，进而诱导患者做出主动运动，有效抑制异常肌张力，恢复肢体运动功能，减轻疾病负面影响，改善生存质量［8］。本研究表明电脑中频治疗仪配合康复训练用于脑卒中患者利于改善其神经功能，提升肢体运动功能与生存质量。苏琦等［9］研究显示，中频脉冲电疗可改善缺血性脑卒中患者肢体功能康复效果，提高患者运动功能与日常生活能力，改善生活质量，与本研究结果具有一致性。电脑中频治疗仪是释放的中频脉冲电流作用于患肢肌肉时会产生舒适振动感，促使血液与淋巴回流，增强神经肌肉兴奋性与生物酶通透性，减轻或预防神经肌肉萎缩，修复受损神经功能。电脑中频治疗仪的电流刺激达2 000～5 000次/s，当刺激传到人体中枢神经系统后，可协助其进行功能重组，并恢复局部肌肉与神经功能。脑卒中患者接受电脑中频治疗仪联合康复训练后，其脑部细胞代偿功能提升，日常生活活动能力、行走功能等均逐渐恢复，有助于提升患者康复信心，进一步促进身心康复，从而全面提升患者生存质量。

综上所述，电脑中频治疗仪联合康复训练通过对脑卒中患者组织肌肉进行刺激，以改善神经与运动功能，从而提升日常生活活动能力，改善生存质量。