女性预防肾病，需养成良好生活习惯

王凯

数据显示，世界上平均每10个成年人就有 1人患有慢性肾脏病，肾脏病相关死亡率每年都在持续上升，我国每年也有数百万人因慢性肾脏病相关并发症而过早死亡。中国工程院院士、中国医师协会肾脏内科医师分会会长、国家慢性肾病临床研究中心主任陈香美提醒，慢性肾脏病是缓慢进展的，如果及时干预不让它进展那么快，就不会影响生活质量。早期发现、治疗与管理可以降低肾脏病的发病率和死亡率，人们应了解肾脏疾病知识，积极保护肾脏健康。

“肾脏有病是静悄悄的，许多人发现慢性肾脏病时已错过了最佳的治疗时机。”解放军总医院第四医學中心肾内科主任李冀军教授介绍，早期慢性肾脏病常常没有任何迹象或症状，一旦出现肾功能损伤，会对全身健康产生重大影响，发生心血管病危险大大增加。比如，血肌酐出现异常的肾脏病患者约58%会死于心血管疾病，是普通人的15倍以上；尿毒症透析患者心血管病死亡率是普通人的35倍。

肾脏疾病导致的肾功能持续恶化，最终会发生肾衰竭，未经治疗的肾衰竭可能危及生命。不过，慢性肾脏病也是可以治疗的。慢性肾病的早期发现和治疗，可以减缓甚至阻止肾功能恶化，并降低心血管并发症的风险。发现越早，获得有效治疗的机会就越大，而简单的血液和尿液检查就能发现肾脏疾病。

大连医科大学肾脏病研究所所长林洪丽教授表示，在肾科门诊接诊最多的是泌尿系感染的患者，10人当中有9个是女性。“由于女性尿道宽、短、直，临近阴道与肛门，那里有大量细菌，易引起尿路感染；月经期血液会给细菌提供丰富营养，此时女性免疫力下降，如果不注意个人卫生，不经常更换卫生用品，更容易引起尿路感染；妊娠期子宫增大会压迫膀胱，导致膀胱与输尿管的尿流不那么畅通，有利细菌的侵入和繁殖，此时非常容易引起尿路感染。”林洪丽告诫女性，感染是诱发肾脏疾病的重要因素，预防尿路感染则是女性终其一生都要做的功课。她建议，女性预防肾脏疾病，重在养成良好生活习惯。

1.适量多饮水；不要憋尿，有尿意时及时排尿。

2.不提倡坐浴，最好每天用流水洗浴；平时不要随便用有药物添加剂的洗液，作为普通人，用清水温水洗浴最好。

3.要注意保暖，不要受凉，因为局部受凉是老年女性尿路感染的重要原因。

4.老年女性由于雌激素水平下降，可导致尿路感染反复发作，建议到妇科检查一下，有必要时可用一些外用雌激素药物。

5.定期体检，女性孕前、孕中都要检查肾脏情况；如果是慢性肾脏病患者，要根据医生建议增加检查次数，因为50%的肾脏病患者在妊娠期病情都会有所加重。

6.如果已是肾脏病患者，应在肾科医生和产科医生评估后再进行有计划的怀孕，要选择时机尽早怀孕。

7.注意化妆品的使用，有肾病的女性尤其要弄清楚哪些化妆品要慎用或不用。如美白化妆品中大多加入了金属汞，长期摄入汞可引起肾小球和肾小管病变，如果本身已有肾病就会加重。

“三孩”生育政策来了，越来越多的产妇可能是高龄产妇，并发症多、病情复杂，此时怀孕更要谨“肾”，而女性在生育前做全面健康评估非常重要。

“孕前肾脏的检查很有必要，这是女性妊娠期间母亲和胎儿生命安全以及健康的前提保障。”陆军军医大学大坪医院肾内科主任何娅妮提醒说，首先，女性妊娠后为了满足胎儿的正常生长发育，各个器官的功能需求都会显著增加，肾脏也不例外，如果母亲有潜在的肾脏疾病，怀孕后会出现肾脏的代偿不足，难以为胎儿的发育提供良好的内环境，不利于胎儿和母亲的健康。其次，通过妊娠前的筛查可发现是否有慢性肾脏疾病、泌尿系统的结构异常等，以给医生作为妊娠安全性评估的参考。再次，可在妊娠前对肾脏疾病进行治疗，为顺利妊娠产下健康宝宝打下坚实基础。“如果妊娠前不对肾脏疾病进行筛查，孕妇对一些存在的肾脏疾病不知晓而带病妊娠，就可能会出现肾功能衰竭、子痫甚至危及生命，对胎儿发育也会造成不同程度的影响，甚至发生死胎。”何娅妮说。

何娅妮指出，现在高龄女性的生育需求不断增加，其身体方面的潜在疾病可能会对肾脏造成不利影响，因此一定要做孕前评估。“对于已是肾脏病患者的女性，应在妊娠前做多学科的妊娠风险评估，选择最佳妊娠时机，制定合理干预计划，掌握孕妇肾脏疾病的进展情况，进行预判，及时干预，可以预防妊娠中因疾病导致的不良事件的发生。”何娅妮说。

生育前对肾脏评估的内容有哪些？该什么时候去做？何娅妮建议：1.了解是否有肾脏疾病病史，家族遗传病史；2.做尿常规、肾功能以及超声诊断，必要时做肾病基因的检测。没有肾脏疾病的女性，应在妊娠前至少3个月去医院做健康评估；如果有肾脏疾病病史，应在妊娠前至少半年去产科和肾科做健康咨询。

对于妊娠前常规筛查发现有肾脏疾病者，何娅妮表示，这类患者应待病情稳定后，与产科、肾科医生进行生育风险评估后再决定是否怀孕。如果有慢性肾脏疾病而肾功能还正常，或处于肾脏疾病分期的早期，在药物治疗后病情获得缓解至少半年以上，此时妊娠是相对安全的；如果在Ⅲ期及Ⅲ期以上，这时肾脏功能损伤明显，特别是在肾脏疾病处于活动期，容易出现妊娠的不良结局，发生早产、胎儿生长受限甚至死亡的风险很大，不建议病人在这种情况下妊娠。

一些有遗传肾病病史及家庭病史的女性，不一定知道自己有肾脏问题，如果妊娠后才查出该怎么办？孩子要还是不要？何娅妮指出，此时需要和遗传病学专家、肾科专家进行多学科联合评估，甚至要借助于辅助生育技术来帮助女性实现优生优育的愿望。

（摘自《中国妇女报》）