临床医学专业高考、基础学科和临床学科成绩的相关性研究

史 恺

(攀枝花学院基础医学院，四川 攀枝花 617000)

卓越医师的选拔多以高考成绩作为重要参考指标[1]。我院最初两届卓越医师班近三分之一学生的在校成绩不佳。卓越医师班和非卓越医师班的毕业考试成绩以及执业医师考试通过率之间没有显著的统计学差异，通过执业医师资格考试分析发现基础学科得分率低于临床学科。

为明确高考成绩在医学教育中的影响，也为明确基础学科在医学教育中的地位，对攀枝花学院2010级到2015级临床医学本科专业共857名学生的高考成绩和在校成绩、基础学科成绩和临床学科成绩进行了Pearson相关性分析。

一、对象和方法

(一)研究对象。

攀枝花学院2010级到2015级临床医学专业共857人的高考成绩和在校成绩。在校成绩：成绩构成满足正态分布的主干课程。基础课：系统解剖学，局部解剖学，病理生理学，免疫学，生物化学，细胞生物学，药理学；临床课：内科1，内科2，外科学，妇科学，儿科学，神经病学，临床技能操作。

卓越班基础课：基础综合1，基础综合3，局部解剖学，免疫学，生物化学，免疫学，基础综合考核；临床课：心血管系统，消化系统，神经系统，临床综合考核，妇科，儿科，临床技能操作。

(二)研究方法。

1.计算用于分析的成绩和分布情况。计算学生在校期间纳入本研究的7门基础学科成绩总分和平均分，7门临床学科成绩总分和平均分，基础和临床共14门课的总平均分。用高考成绩减去基础成绩总分得到差异值1，用高考成绩减去临床成绩总分得到差异值2，用差异值1和2计算出平均差异值。按照平均差异值大小分为：<0，0～20，21～40，41～60，61～80，81～100，>100几个分数段。差异值为正且数值越大，说明该生在校的表现与高考成绩相比提高越大。按照高考分数段进行分组：440以下，441～460，461～480，481～500，501～520，521及以上6个分数段。计算高考成绩各分数段平均差异值的分布比例。

2.统计分析方法。使用SPSS 21.0软件，采用Pearson相关性分析高考成绩和在校14门学科总平均分的相关系数，计算基础学科成绩平均分和临床学科成绩平均分的相关系数。0～0.2为极弱相关，0.2～0.4为弱相关，0.4～0.6为中等相关，0.6～0.8为强相关，0.8～1.0为极强相关。P<0.05为有统计学意义。

二、结 果

(一)各分数段平均差异值存在显著差异。

结果如表1所示。

表1 不同高考分数段平均差异值的比例(%)

(二)高考成绩和在校成绩之间存在弱相关性。

高考成绩和总平均分存在显著的相关性(P<0.01)，相关性0.260，为弱相关。高考成绩不同分数段和在校成绩的相关性如表2所示。

表2 高考成绩不同分数段和在校成绩的相关性

(三)基础学科成绩和临床学科成绩存在极强正相关性。

二者有显著的相关性(P<0.01)，相关系数0.810，为极强正相关。

三、讨 论

研究者普遍认为高考成绩可以作为大学新生在校表现的重要参考依据[2]，但是其多数是对理工科与高考成绩的相关性展开研究[3-5]。医学专业少有此类分析[6]。在我院开始开展卓越医师教学改革进行卓越医师选拔时，高考成绩是作为重要的参考条件。然而，在后续的学习过程中，卓越医师班的表现却并不如人意。原因之一可能是卓越医师计划的培养方案本身尚在探索中，还不够完善，另一个重要原因可能就是把高考成绩作为了预测学生在校表现的依据。从对我院2010～2015级临床医学本科班共857名学生的成绩分析结果来看，高考成绩与在校成绩之间的相关性为弱相关(相关系数=0.260)。高考成绩和在校成绩之间的差异值在不同的分数段分布有明显的差异。高考成绩和差异值大小呈反比。也就是说，我院高考成绩低分段的学生在校期间其成绩有明显的提升，而高考成绩高分段的学生在校成绩没有明显提升。出现这种情况一个可能原因是高考成绩高分段的学生用于比较的高考成绩基础值较高，要有明显的提升相对于低分段的学生更为困难。于是我们把高考成绩低于500分同时差异值达到60以上的学生与高考成绩500分以上同时差异值在0～20的学生进行比较，发现高考成绩低于500分的学生经过在校几年的学习，至少40%的学生可以达到与高考成绩500分以上的学生相同的水平。以上数据说明高考成绩的高低与学生在校5年的表现之间相关性很弱。因此，高考成绩并不适合用来预测医学生在未来的表现，也就不适于作为卓越医师选拔的参考条件。

国家执业医师资格考试大纲是医学院校教学的重要参考指标。本研究数据显示，基础课成绩的平均分和临床课成绩的平均分之间相关性非常明显(相关系数=0.810)，为极强正相关。基础课学得好的学生，很大概率其临床课也能学得好。基础课应该和临床紧密联系，但是没有必要完全按照执业医师资格考试的大纲安排教学。医学基础学科的目的不完全在于执业医师资格考试，而是在于能够为临床学科打下坚实的理论基础。同时，由于高考成绩并不能作为在校表现的预测，说明中学阶段的学习模式在医学的学习阶段是不适用的。基础学科的另一重要任务就是让临床医学专业新生适应新的学习模式。

综上所述，我们认为卓越医师的选拔不宜用高考成绩作为参考指标，基础医学类科目的教学目标应该是为临床学科打下专业基础并让医学专业新生适应新的学习模式。