参苓白术散加减+二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2 型糖尿病效果体会

贾国茂

（甘肃省清水县黄门中心卫生院 甘肃天水 741400）

糖尿病属于代谢性疾病，近些年患者居高不下。而2 型糖尿病为糖尿病的分型，会导致身体里无法再生成胰岛素，通常在35 岁～40 岁时容易患有此病。症状为身体发胖、口渴等。而二甲双胍能够起到很好的治疗作用，不过会具有一定的不良反应。为此，本文针对168 名脾虚痰瘀型2 型糖尿病患者采用参苓白术散加减+二甲双胍后的治疗效果进行一下具体的研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对168 名脾虚痰瘀型2 型糖尿病患者进行研究，将他们分为研究组和对照组，每组各84 名患者。研究组用参苓白术散加减+二甲双胍进行治疗，对照组采用二甲双胍进行治疗。研究组男女患者分别有41 名和43 名，年龄在35 岁到79 岁，平均年龄为（56.5±20.5）岁；对照组男女患者各有42名，年龄在37 岁到78 岁，平均年龄为（57.5±18.5）岁。比较研究组和对照组的资料，差异没有统计学意义（P＞0.05）,具有对比价值。

纳入标准：（1）通过诊断确定患有脾虚痰瘀型2型糖尿病者。（2）没有药物过敏史者。（3）患者和家属均签订了同意书。

排除标准：（1）无法进行正常沟通者。（2）临床资料不完整者。（3）具有严重的器官性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组。

服用二甲双胍，一天服用3 次，一次500 毫克。

1.2.2 研究组。

参苓白术散加减疗法，主要包括15g 的山药、白术、薏苡仁、茯苓，10g 的泽泻、黄芪、山楂，5g 的陈皮、甘草；然后按照患者的实际情况做计量加减处理，把全部药物放在200 毫升水当中熬煮，一天一剂，在早上和晚上进行口服。然后使用二甲双胍，在疗法上和对照组一样。

1.3 观察指标

（1）研究对照组和研究组治疗脾虚痰瘀型2 型糖尿病的总有效率；（2）研究对照组和研究组的血糖、体质量、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数；研究对照组和研究组的不良反应发生率；（3）研究对照组和研究组的血脂。

1.4 统计方法

通过SPSS19.0 统计学软件对数据进行研究处理。计量资料用t 检验，通过（）表示；计数资料用X2检验，用%表示，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组治疗总有效率对比

在研究组当中，得到显著治疗的患者有65 名，有效治疗患者14 名，没有治疗效果的患者5 名，总有效率为94.0%（79/84）；在对照组当中，得到显著治疗的患者有52 名，有效治疗患者18 名，没有治疗效果的患者14 名，总有效率为83.3%（70/84）。通过对比，研究组的总有效率要高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究组和对照组不良反应率对比

在不良反应发生率方面，研究组产生胃肠道反应的一共有3 名患者，不良反应出现率为3.6%（3/84）；对照组共有11 名，发生率是13.1%（11/84）。通过对比，观察组不良反应出现率要低于对照组。

2.3 研究组和对照组各项指标对比

研究组血糖（mmol/L）、体质量（kg）、糖化血红蛋白（%）、空腹胰岛素（mU/L）、胰岛素抵抗指数分别为（7.15±0.84、77.15±6.72、6.12±0.94、21.9±5.1、6.5±0.9）要低于对照组（7.59±0.81、81.62、9.06、7.23±1.15、27.9±6.2、9.1±1.3），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对照组和研究组患者各项指标对比

2.4 研究组和对照组血脂对比

研 究 组TC 为 (4.75±0.21)mmol/L，TG 为（1.09±0.22）mmol/L；对照组TC 为（4.82±0.26），TG 为（1.12±0.25）mmol/L。差异没有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 研究组和对照组血脂对比（，mmol/L）

表2 研究组和对照组血脂对比（，mmol/L）

分组 例数 TC TG研究组 21 4.75±0.21 1.09±0.22对照组 21 4.82±0.26 1.12±0.25 t 值 1.919 0.826 P 值 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

伴随生活质量的提高，人们的饮食习惯也在悄然之间发生了改变，而这也是糖尿病患者增多的主要原因。中医界的权威专家表示，糖尿病为消渴症的一种，和胃热、肾虚具有很大的关系，需要尽快地接受治疗。

在本次研究当中，研究组得到显著治疗的患者有65 名，有效治疗患者14 名，没有治疗效果的患者5 名，总有效率为94.0%（79/84）；在对照组当中，得到显著治疗的患者有52 名，有效治疗患者18 名，没有治疗效果的患者14 名，总有效率为83.3%（70/84）。通过对比，研究组的总有效率要高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应发生率方面，研究组产生胃肠道反应的一共有3 名患者，不良反应出现率为3.6%（3/84）；对照组共有11 名，发生率是13.1%（11/84）。通过对比，观察组不良反应出现率要低于对照组。研究组患者血糖（mmol/L）、体质量（kg）、糖化血红蛋白（%）、空腹胰岛素（mU/L）、胰岛素抵抗指数分别为（7.15±0.84、77.15±6.72、6.12±0.94、21.9±5.1、6.5±0.9），要低于对照组（7.59±0.81、81.62、9.06、7.23±1.15、27.9±6.2、9.1±1.3），差异具有统计学意义（P＜0.05）。在血脂方面，研究组TC 为（4.75±0.21）mmol/L，TG 为（1.09±0.22）mmol/L；对照组TC 为（4.82±0.26），TG 为（1.12±0.25）mmol/L。差异没有统计学意义（P＞0.05）。具体分析如下：二甲双胍能够提升附近组织的葡萄糖使用率，降低仓壁细胞注入葡萄糖量，能够显著提升外周葡萄糖代谢。白术苦温燥湿，不但能够益气健脾，而且还能够燥湿利尿，可加强人的免疫力；茯苓能够起到利尿消肿、养心安神的作用，对于脾虚运化失常的患者最为有效，能够达到标本兼治的效果。甘草可清热解暑，调节肠道；桔梗可辛散苦泄，宣开肺气。砂仁能够加强肠道蠕动，对于消化具有很好的作用，并且还能调中止呕，温脾止泻；山药可润滑肠道。薏苡仁能够利水消肿，健脾补中。牛膝可活血祛瘀。陈皮能够理气降逆，调中开胃。在采用参苓白术散加减+二甲双胍进行治疗以后，除了能够降低血糖以外，还可最大程度地减少胃肠道反应。

参苓白术散加减+二甲双胍对于治愈脾虚痰瘀型2 型糖尿病具有很好的疗效，并且还会明显减低不良反应的出现率，有必要进行推广使用。