保护“生命之路”：PICC置管后的护理

杜春燕

PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的上腔静脉，能够为中期到长期输液、静脉条件差及使用刺激性强的药物或毒性药物治疗的患者提供一种安全、可靠、疼痛轻的给药通路，这条通路也因此被称为“生命之路”。保证患者出院后PICC的安全及通畅，使其充分发挥长期留置的优越性，对患者术后康复尤为重要。那么，如何做好带管患者的居家护理呢？下面，笔者就给大家介绍有关PICC的那些事。

一、PICC适合那些患者？

PICC适合需要中（长）期静脉输液治疗，输注刺激性或高渗性药物或需快速补液，如化疗药、肠外营养或反复输血或血制品以及外周静脉穿刺困难者。因为经PICC管输注药物，可避免刺激性药物对血管内膜的刺激，减少反复穿刺，进而保护血管，确保输液安全，还不影响日常活动。

二、PICC可以留置多久？

PICC一般会选择较粗的静脉，可以保留数月至一年。但具体留置时间也要结合患者的情况、导管使用目的、治疗需要和维护情况而定。一般而言，导管护理做得越好，没有并发症，留置的时间越长。

三、PICC置管当天应该注意什么？

置管后24小时内置管侧上肢尽量不要屈肘或过度活动，以避免出血。置管后为避免肢体肿胀、麻木，可将肢体抬高，做握拳松拳的动作，可按压穿刺点轻微活动，以促进血液循环，防止血栓形成。置管后穿刺点处有少量渗血时不要紧张，可以局部按压止血、冰袋冷敷止血。如肢体有胀痛感，可适当调节敷料的松紧度。

四、PICC置管后的居家护理注意事项有哪些？

1.患者可以进行日常活动，如从事一般性日常工作、家务劳动甚至是体育锻炼等，但要避免使用置管侧手臂提过重的物体（≥3kg），或做引体向上，打篮球、排球、羽毛球、乒乓球、网球，托举哑铃等持重或过度活动患肢的运动，尤其要避免过度用力、过度高举、肘部关节剧烈运动的动作，如手洗衣服、拄拐杖、手臂侧支撑起床、抱小孩、拖地板等。睡觉时注意不要压迫穿刺的血管，绝对不能枕着穿刺侧的手臂睡觉。禁止置管手臂进行血压测量。

2.患者在病情及身体状况允许的情况下可以淋浴（请咨询您的医生），但禁止盆浴，更不能游泳。淋浴前使用导管保护套，如果没有专门的保护套，也可以在导管外面包裹干洁的毛巾再裹上保鲜膜，将导管上下15厘米都用胶布紧紧缠绕。沐浴后及时检查敷贴，如有进水、潮湿，应按照操作程序更换贴膜。

3.患者穿宽松的衣服，最好把衣服改造一下，穿刺侧设计成拉链式或扎绳式。可将干净的长筒袜套在穿刺处，可避免撕脱，也能利用其光滑性帮助穿脱衣服。穿脱衣原则为：先穿穿刺侧，再穿健侧；脱衣时先脱健侧，再脱穿刺侧。

4.每3～7天由专业护士对PICC导管进行冲管、封管、换贴膜、换肝素帽等维护，携带末端开口式PICC患者需每日冲管、封管。如因对贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷料（如：纱布、无纺布）时，请每24～48小时更换一次敷料，注意不要遗忘。日常要保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，避免感染因素，如发现敷贴卷边、潮湿、脱落或者有污染应及时更换。

5.平时要注意观察穿刺处有无发红、肿胀、疼痛及存在分泌物，留意有无疼痛、胸痛或心慌，导管是否有漏液、外露長度是否有变化，敷料有无渗液等，出现异常情况要及时回院处理。