泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床疗效分析

王云荣

齐齐哈尔一厂医院 ,黑龙江 齐齐哈尔 161005

胃溃疡作为临床上一种发病率较高的疾病,患者的临床症状主要表现为嗳气、反酸及上腹痛等症状[1]。在疾病临床治疗中应以抑制“攻击因子”为原则,为患者构建了消化道局部保护屏障,完成了对胃酸分泌的有效抑制,胃黏膜屏障功能明显增强[2]。在胃溃疡疾病治疗中临床上主要是采用药物治疗方法,泮托拉唑和枸橼酸铋钾被广泛应用于胃溃疡疾病治疗中,相关的医学专家学者倡导使用两种药物联合治疗方法,能够完成对溃疡创面的有效保护,加速创面的快速恢复[3]。基于此,本主要选取我院2019年1月－2020年12收治的七十六名胃溃疡患者,对这些患者进行药物联合治疗,具体分析如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019年1月－2020年12,76例胃溃疡患者,随机分组法,每组38例。对照组,男、女为19例和19例,25～67岁,均值(46.3±3.3)岁;病程1～13年,均值(6.5±2.2)年。观察组,男、女为20例和18例,26～69岁,均值(45.9±3.6)岁;病程1～2年,均值(6.7±2.3)年。此次研究的纳入标准为:①所有患者经过了胃镜全面检查,确诊为胃溃疡患者;②病程＜20年。排除标准主要包括以下几点:①患者的脏器功能不完整;②合并出现比较严重的脑血管疾病以及心血管等疾病。本次研究活动经医院伦理委员会批准通过后进行,选取的所有患者已经知道这次的研究,并且签署了知情同意书。

1.2 方法 对照组,行枸橼酸铋钾(国药准字H10900075)治疗法,口服,每日3次,每次110mg,连续治疗30d。

观察组,行泮托拉唑结合枸橼酸铋钾治疗法,在对照组治疗方法基础上,增加泮托拉唑(国药准字H20074023)治疗法,在在一百毫升含百分之十点九氯化钠注射液(国药准字H32025237,江苏恒瑞医药股份有限公司)中加入40mg泮托拉唑,静脉滴注,每日2次,在1h内滴注完成,连续治疗30d。

1.3 观察指标

观察愈合时间、止血时间、血清胃分泌水平、胃液PH值。观察临床治疗效果,显效:溃疡及其周围的炎症完全消失,痛症消失;有效:溃疡及其周围的炎症明显改善,痛症缓解;无效:溃疡及其周围的炎症未消失,痛症未缓解[4]。观察组的不良反应(便秘、皮疹)发生率。

2 结 果

2.1 临床指标对比 观察组的胃液PH值高于对照组愈合时间、止血时间、以及血清胃分泌高于对照组。

表1 临床指标对比(±s)

表1 临床指标对比(±s)

组别(n＝38) 胃液p H值 愈合时间(d) 止血时间(h) 血清胃分泌水平(pgmL)观 察 组 6.36±0.35 12.74±2.44 32.65±5.75 91.36±11.47对 照 组 2.74±0.31 16.67±2.35 46.37±6.47 117.63±14.56 t值 50.307 7.794 10.503 9.504 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 临床治疗有效率对比 对照组,显效11例,有效19例,无效8例,总有效例数为30例,总有效率为78.95%;观察组,显效25例,有效12例,无效1例,总有效例数37例,总有效率为97.37%。临床治疗有效率观察组高于对照组(P＜0.05)。

2.3 不良反应发生率对比 不良反应发生率观察组低于对照组(P＜0.05)。

表2 不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨 论

随着人们生活质量的提升,饮食结构发生了极大的改变,胃溃疡疾病发病率呈现出逐年上升发展趋势,对人们的身体健康造成了极大的威胁。胃溃疡疾病在发病后患者的临床症状主要表现为嗳气、腹痛及恶心等症,对患者的正常饮食造成了极大的影响,一些病情严重者还会出现溃疡面穿孔等并发症,发病后若不能及时进行治疗将会对患者的生命安全造成极大的威胁。为了提升胃溃疡疾病临床治疗效果,在发病后根据患者病情的实际情况及时给予患者有效的药物,以提升疾病临床治疗效果[5]。

如果患者患有胃溃疡,则会给患者的消化功能造成严重的影响,同时还会给患者的日常饮食造成影响,使患者的营养摄入受到缺失。患者的胃溃疡发生在初期阶段,就不会容易被识别到,很难使患者引起重视,这样就会严重造成治疗的时机,再加上这种疾病会对患者的消化道造成影响,长期以往就会出现免疫功能的缺失。如果再严重,则会发展成为胃穿孔以及胃出血等疾病,患者稍不注意饮食就会给其生活质量以及生命安全造成影响。实质上胃溃疡的治疗难度并不大,只是如果这种病症不能彻底的治愈,就会反复出现,这样就会给患者身体和心理带来极大的困扰。在普通的治疗中,如果作者患有胃溃疡,使用最多的方法就是使用止痛以及抗酸的药物进行治疗,如果患者确诊,就会去使用消炎药如阿莫西林以及卡拉霉素等药物对于胃肠进行修复,但是这种治疗效果总体一般,患者病情加深等情况这种方法也不会奏效。然而,这种药物的副作用也比较大,长期不彻底的治疗会给患者造成心理影响。

除了以上这点,如果患者的病情会反复发作,最为重要的一点就是要采取有效的方法进行治疗,并给与持续性的药物治疗。用药时间如果延长,患者对于药物的耐药性就会增加,医疗成本也会增加。在这个基础上,临床研究使用枸橼酸铋钾进行治疗,这种药物不仅可以对患者的胃粘膜起到保护性的作用;如果患者出现胃酸的情况,会生成弥散性的保护层对胃粘膜进行保护,从而就会避免患者出现严重的胃粘膜腐蚀或者是胃粘膜溃疡等情况的发生,从而使患者的胃部情况得到明显的改善。但是,使用这种药物进行治疗,治疗的时间会比较长,而且患者也会出现不良反应,从而使治疗的整体质量降低。但是,根据研究以及长期的实际工作而言,如果对胃溃疡患者进行治疗,在治疗期间加入泮托拉唑,其可以在酸性环境下转换为环次磺胺,这样可以有效的保护胃黏膜。另外,这种药物的半衰期相对较长,几乎不能对患者的新陈代谢产生影响,如果使用静脉滴注的方法进行用药,药效则可以发挥的更好。

另外,胃溃疡作为一种消化系统性疾病,在治疗时,不仅需要使用合理的药物进行治疗,患者还需要饮食规律和作息规律。所以说,在治疗期间,需要结合优良的护理服务。主要可以对患者进行心理健康教育、并对患者的饮食进行制定,并监督患者的作息时间。在心理治疗方面,可以与患者的实际病情进行结合,使患者对治疗方案有明确的认识,从而使其提高病情治愈的信心,避免因为病情而有负面情绪的出现;同时,还需要对患者的饮食进行制定,主要以清淡食物为主,禁止饮食油腻、辛辣等刺激肠胃的食物;另外,在作息方面,要作息规律,保证每天八个小时的睡眠,并在晚上十一点以前必须入睡。如果患者的精神状况良好,可以增加适当的运动方案,以此来提高患者身体的免疫力,也有助于胃肠功能的良好恢复。

现阶段,在胃溃疡疾病治疗中最为常用的治疗药物包括泮托拉唑和枸橼酸铋钾药物,其中,泮托拉唑属于一种质子泵抑制剂,在疾病临床治疗中应用主要是与0.9%氯化钠注射液配合使用来进行,对胃黏膜壁细胞具有选择性作用,有效的抑制了壁细胞中的H、K－ATP酶活性,还会抑制为蛋白酶及胃酸的分泌,抗溃疡效果显著[6]。另外,泮托拉唑主要是采用静脉滴注给药方式,对患者胃部造成的刺激较小,可保护胃黏膜,显著改善了患者的临床症状,患者不良反应少,临床稳定性较高。而枸橼酸铋钾作为一种胃黏膜保护药,具有吸收好、起效快等优势,经口服后会快速在胃中酸量过多的情况下溶解,对质子的生成具有促进作用,完成了对胃酸分泌的有效抑制,防止胃酸量够多而导致胃黏膜遭受到伤害。在胃液PH稳定的情况下,会在溃疡表面形成坚固的氧化铋胶体沉淀,可以对胃中的酶以及胃酸等进行隔离,完成了对溃疡组织的有效修复,疾病愈合速度快[7]。另外,在实际的应用过程中,能够将幽门螺杆菌有效的杀菌掉,从而使胃黏膜形成一道屏障,改善胃黏膜的血流情况。

但是枸橼酸铋钾药物在胃溃疡疾病治疗中应用若是患者处于饱腹的状态,药物将无法被很好的吸收,药效作用无法充分发挥出来,建议患者需要在空腹状态下服药,但是容易损伤到胃黏膜,影响患者病情的恢复,并且患者容易出现很多的不良反应。因此,为了进一步提升胃溃疡疾病临床治疗效果,应采用泮托拉唑核枸橼酸铋钾联合应用治疗方法,起到协同增效作用[8]。

4 结 语

观察组胃液p H值明显高于对照组,愈合时间、止血时间、血清胃分泌水平低于对照组,且不良反应发生率低于对照组。这就说明两种药物的结合可以有效缓解病情,使溃疡面炎性反应得以减轻,改善了患者的胃肠激素水平,加速了溃疡组织的愈合,对胃部具有较强的保护作用,降低了患者头痛、头晕、腹泻、便秘,治疗效果良好,应在疾病临床治疗中大力推广使用[9－10]。

综上,在胃溃疡疾病治疗中,有效使用泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗方法,有助于优化患者临床治疗,降低不良反应发生率,提升临床治疗效果[11]。