关于加快健康养老产业发展的思考

刘文蔚

近年来，北湖区以公办社会福利机构为基础，以民办社会养老机构为重点，以社区居家养老服务为补充，逐步建立起民办公助、政策扶持、政府补贴、社会捐赠等多种方式并存的社会养老机制，北湖区的养老产业逐步呈现活力，但是，如何进一步加快北湖区健康养老产业的发展？现采取实地走访、座谈、发放调查问卷、电话询问等方式，对北湖区健康养老产业进行了调研，形成调研报告如下：

一、北湖区健康养老产业发展现状

1.公共福利保障水平全面提升。近年来，北湖区加大政府投入，通过新建或改造形式投入近3000万元，改造社会福利院1所、新建农村中心敬老院7所、农村幸福院33所，共设置老年床位700余张，主要面向城区“三无”老人、农村五保户以及农村高龄、空巢老人，采取集中供养、集中服务的方式，为老年人提供日常生活服务。公办养老机构生活配套设施齐全，添置了一些娱乐休闲设备，安排了护理人员提供基本生活护理，入住老年人无后顾之忧，生活比较幸福。2020年9月，郴州市自然资源和规划局公示了位于梨树山片区的《北湖区社会福利中心（北湖区养老中心）项目》规划方案，目前北湖区正在启动区福利中心项目建设，计划投资7个亿建设一所功能多样、设施完善、环境优美的综合性养老机构，设置养老医疗床位1500张，将为入住老人提供养老、医疗保健、娱乐休闲等“一站式”服务。

2.居家养老服务基本实现社区全覆盖。为加快推进居家养老服务工作，北湖区按照政府主导、街道社区实施、服务组织具体开展服务的运作思路，2009年率先在全市范围内开展居家养老服务试点工作。截至2021年5月，北湖区已投入平台建设经费600余万元，在52个社区的建立了日间照料中心，日间照料中心设置有娱乐室、图书室、阅览室、健身房、休息室、老年学校等服务平台。健全了养老服务制度，成立了专业服务队伍，并在辖区医院、餐饮店、理发店、居民小区等设立养老服务网点，为城区老年人提供全方位服务。在此基础上，北湖区还建立健全了区、街、社区三级联动的工作机制，采取政府购买服务的方式，为特困、高龄老年人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉等服务，每年用于政府购买养老服务经费100余万元。

3.民办养老机构多元化发展。为进一步加强引导和支持社会力量兴办养老服务机构，北湖区全面贯彻执行中、省、市、区《关于大力发展养老服务业的意见》的文件精神，通过各种形式，加大宣传力度，积极落实对社会养老机构资金的扶持、鼓励政策，民办养老机构建设更加多元。位于北湖区梨树山上朱家湾的颐心护理中心（原梨树山敬老院）专注于为失能半失能老年人提供全程、专业护理，在国务院督查组调研郴州市养老工作中，被誉为湖南省的一张养老名片;位于北湖街道的桂门岭星光居家养老中心与社区卫生中心合作，进行养老服务与医疗融合发展，取得较好效果。

二、存在的问题

目前北湖区老年人口占总人口的15%，按照国际社会老龄化的比例（老年人口占总人口的10%），北湖区已进入老龄化社会。随着老年人口的不断增多，家庭小型化的加剧，养老服务的需求量急剧增加，群众对养老服务的期望值和养老服务设施严重不足、养老服务质量不高、民办养老机构运营不规范造成老年群体金融风险增大等矛盾日益突出，主要体现在四个方面：

1.养老服务设施严重不足。近几年来，北湖区虽不断加大福利院、敬老院的投入和建设力度，养老床位不断增加，达到了每千名老年人拥有11张床位的水平，基本保证了“五保”老人和“三无”老人的需求，但按照省市“十四五”规划要求，每千名老年人养老床位数达到40张，北湖区还有一定差距。

2.养老政策执行难到位。随着养老床位补贴政策和养老用地优先审批政策的出台，确实吸引了许多民间资本投入养老市场，但在实际操作上政策执行难度很大，养老机构的规划和国土等手续办理非常困难。养老服务业本身是一个高风险，低利润且回收慢的行业，这样大大地的影响了民间资本的投入热情。

3.为老服务人员专业化水平不高。目前北湖区专业化的养老服务队伍少，服务人员大多是未经过培训，直接从附近的农村或下岗妇女中临时聘请的，不具备专业的护理知识，他们只能为老年人提供简单的生活照料服务，服务项目单一，老人们很难享受到精心、专业的康复和护理。

三、对策及建议

为进一步加快养老产业的发展，做好社会养老服务工作，全面提高老年人的生活质量，切实维护社会和谐稳定，提出对策及建议如下：

1.提高认识，继续加大政府养老服务投入。党的十九大报告中提出要加大“老年人关爱服务体系建设”的要求，“十四五”规划也明确了“城市街道社区有社会养老服务功能、社区有居家养老服务机构、县（区）要有综合性社会福利中心、設区市有多所养老服务机构”的要求，结合北湖区实际，要切实抓好区社会福利中心建设工作，加快推进农村乡镇敬老院改造升级，推动开展居家养老社区示范建设工作，着力完善政府购买养老服务制度和建立健全补贴标准自然增长机制，在全区真正形成敬老、爱老、促老、为老的浓厚氛围。

2.小处着眼，利用小组织提供大服务。发展社区居家养老，完善社区居家养老服务设施，发挥居家养老服务信息平台作用，支持“互联网+养老”发展，进一步发展居家养老服务志愿者队伍。加强农村养老服务，加快区域中心敬老院、贫困地区小型养老机构建设，深化农村养老服务体系建设试点等一系列举措，为老年人提供多层次服务，小组织带动大服务。

3.理顺关系，推动社会力量参与养老服务事业。进一步理顺民政、规划、国土、税收等相关部门的关系，落实好养老优惠政策，推动社会力量兴办养老机构。一是进一步加强养老规划。自2015起，制定城市总体规划时，凡新建城区和新建居住（小）区，必须按照人均用地不少于0.1平方米的标准，规划设置养老服务设施。二是进一步落实土地供应政策。将各类养老服务设施建设用地纳入土地利用总体规划、年度土地储备计划和年度国有建设用地供应计划，合理安排用地需求，具体用地审批根据单个项目实际情况优先安排。三是进一步落实税费优惠政策。政府要在税收、用水、用电等方面给予优惠政策。四是进一步落实医疗服务政策。鼓励在养老机构内设置或合作设立医院、门诊等医疗机构，经审查合格，纳入城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗定点范围。养老机构收养人员中的参保人员，在定点养老机构所设医疗机构就医发生的医疗费用，按照医疗保险的规定支付。

4.创新模式，打造养老服务产业品牌。一是加快提升健康养老养生产业服务水平。以老年人需求为导向，在家政服务方面提供人性化、个性化、高品质、高品味服务，为其量身定制送餐、绿色食品供应、生活照料、专业护理等订单式、保姆式服务。二是加快配套加快养老养生产业服务项目。突出重点区域和行业，明确发展优势和重点，引进融合高端健康服务、康复疗养、休闲度假、绿色人居于一体的大型生态健康养老养生城项目，打造模式多样、特色鲜明的健康养老养生园区。