新冠疫情下留学生MBBS线上教学的思考

章诗琪 杨 光 唐明娜 夏同佳 邓大同

自2019年12月首例冠状病毒病例发病以来，新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）在全球呈指数级传播[1]。COVID-19被认为是通过吸入或接触受感染者的飞沫进行传播的[2]，因此减少人员流动是有效阻断疾病传播的方式之一。在此背景下，为了减少学生们开学、放假时的人员流动，同时为响应国家“停课不停学”的号召，安徽医科大学于2020-2021年积极开展临床医学的线上教学。但与其他学科不同，临床医学是理论联系实践的学科，医院实习部分占据临床学习的比例较大，只有配合临床一线的学习才能更加深刻了解和学习各种疾病知识。尤其对于留学生而言，多数留学生不会中文，因语言的限制，特别需要实习课程来辅助学生们理解和学习理论课程部分，因此线上教学尤为影响教学质量[3]。疫情期间，多数留学生滞留自己国家，由于时差无法进行常规理论和实践学习，线上教学更需加强探讨。本文就安徽医科大学内分泌科在疫情期间开展留学生内科学（MBBS）线上教学的实践和体会进行总结，为进一步提高课程的教学水平提供指导。

1 线上教学的实施

目前，在线直播或录播是线上教学的主要方式。我院MBBS教学主要选择雨课堂和钉钉两种平台。由于雨课堂支持录播、直播、上传课件、弹幕、提问反馈等多种互动模式，程序使用方便，故临床教学多数使用雨课堂小程序。直播时师生可以频繁互动，学生有问题可以随时直接举手提问，或发弹幕提问，老师亦可随时了解学生们的疑问所在并解答，类似于线下课堂。直播结束后学生们也可以回看直播的视频。还有部分实习课程中，作为临床医师的教师们带着手机直播镜头查房，可解决“纸上谈兵”的问题。但是直播对于有时差的留学生则失去了互动的益处，因为大部分留学生只能使用回看视频方式观看课程。但直播视频一般三节课持续120 min，学生观看屏幕时间过长容易产生疲劳感，常常会中断观看，再次回看时无法连续理解教学内容，影响学习质量。而录播很好地解决了这个问题，录播是教师在每一页的课件下录制讲课内容，每段话录制时长小于1分钟，这样适合分段讲解，也利于学生分段理解教学内容。学生和教师均可利用碎片时间来学习和录制课程。两种教学方式优势互补，加强临床医学的教学质量。

2 内分泌课程在雨课堂的课件查看情况

内分泌学的MBBS课程分为内分泌总论、皮质醇增多症、甲亢、甲状腺炎、糖尿病等部分进行，每个部分的课时各有侧重，见表1。我科部分老师选择录播形式，部分老师选择直播形式。课后各位老师均上传教学课件。表1是2017级留学生MBBS教学中上传的课件查看情况。如表所示，大部分留学生（71.19%～79.66%）可以准时进行线上教学并于课后完整查看课件，但少部分查看课件不完整（1.69%～5.08%），还有部分学生从未查看课件（13.56%～23.73%）。有一位留学生因本国国家政策原因，一直无法注册雨课堂程序。课后对各位留学生进行回访，询问各位学生对于线上学习的优点和效果，以及询问线上教学存在的问题和难点，加以改进和解决。

表1 内分泌课程在雨课堂的课件查看情况（例）

3 线上教学的优点及教学效果

与传统线下教学相比，留学生们反映线上教学具有以下优势：①对于课程的重点和难点可以使用视频重播或录播功能反复聆听，课后即使有难以理解的问题可以及时在平台上反映，教师可及时回答。②学生可以直接用平台进行打卡签到，教师可直接看到缺席的同学，不需要传统的点名签到。③教师直接发布群通告通知学生们预习和复习内容，有利于督促学生们在学习前后熟悉讲课内容。④直播过程中可以插入各类病案分析题目，学生们直接答题，而教师可以看到正确率，这样有利于学生理解，也有利于教师得到学生们理解程度的反馈。而传统教学的提问只能针对个别学生，而无法让全体参与。⑤部分教师直播过程中直接深入临床一线，在床边与患者互动，进行病例的讲解，更为生动有趣。而传统课程无法将患者带入教室进行互动讲解。

4 线上教学存在的问题及对策

因线上教学存在设备和形式及地理、时差等限制，留学生线上教学存在一些影响教学效果的相关问题，总结如下：①只有部分滞留中国的留学生可以实时查看教学课件或进行直播交流，但在自己国家学习的留学生由于时差原因难以做到凌晨上网查看直播教学，即使部分留学生凌晨参与了直播，但由于睡眠不规律而学习效果有限。②与线下教学不同，线上教学因教师不能有效得知学生的学习状态、缺乏监督，学生们可能在学习时注意力分散，受到外界影响，从而学习效率低下。部分学生承认学习中途有玩手机或受到周围环境打扰的情况。③少数学生反映难以理解课件内容，可能与临床理论内容晦涩有关。但因线上教学形式多样，课件中支持视频、图片的插入，课后还可联系教师进行答疑，故大部分学生表示可以理解教学内容。④线上教学需要具备网络、电脑或手机等设备，而部分国家留学生本身家庭困难或地区经济发展落后，不具备相关条件和设施，因此无法进行线下学习。还有部分国家学生居住于山区，需要步行或乘车至周边城市才有网络才能进行线上学习。在交通极不方便的地区，也限制了留学生每日学习的时间。这部分留学生无法进行线上学习也不能进行课件的查看。⑤极少数国家禁止手机和电脑应用微信，故此类国家的留学生也无法使用微信雨课堂小程序进行线上学习。因此未来教学过程中亦需要同时使用其他平台进行直播，如钉钉等。

因教学对象的特殊性，留学生的临床医学教学尤其需要重视。教师们应充分利用多种线上平台，联系临床实际病例，运用理论分析，通过师生讨论的方式，引导学生解决实际问题，提高学生的学习兴趣。同时，充分利用PPT演示文稿、视频、动画等帮助学生对难点知识的理解。对于确实无法进行线上学习的留学生，可以发送课件至邮箱，进行多次课程统一下载后自行学习的方法解决问题等等。

由于线上教学为新兴的教学体系，目前评价标准尚不统一，需反复摸索，从教学环节是否完整、教学目标是否全面、是否充分运用临床病例、教学手段是否多样、信息量是否丰富、讲课语言是否熟练和有条理等多方面进行多方位评价，并不断进行改进，从而提高教学质量，争取线上线下教学均能达到相同的教学质量。