手术机器人，沉淀的价值

郑澜

虽然手术机器人作为2021年最火热的医疗器械赛道延续至今，但资本和企业将长期处于盈利目标尚远的持续发力状态。手术机器人赛道上的企业需要有足够的耐心和稳妥的策略找到学术价值、临床价值与商业价值的平衡点。

最火的医疗器械赛道

数据显示，全球手术机器人的市场规模已近600亿元，预计2030年全球市场规模将超过4000亿元。在全球范围内进行商业化使用的手术机器人涵盖脊柱外科、关节外科、创伤骨科等细分领域。

在美国、欧盟、日本等国，手术辅助机器人已经进入全面普及期，我国手术机器人市场规模仅占全球市场的5.1%，远低于美国及欧盟市场。我国近年来鼓励医疗机器人发展，有关政策利好频出。在我国医疗机器人市场中，康复机器人占比最大，达47%，辅助机器人为23%，手术机器人及医疗服务机器人分别为17%、13%。

2020年5月，国家卫生健康委发文，鼓励二级以上医院推广手术机器人、手术导航定位等智能医疗设备研制与应用，推动疾病诊断、治疗、康复和照护等智能辅助系统应用，提高医疗服务效率。近期有明确政策支持手术机器人行业的省份共有21个，以上海为例，上海将在“十四五”期间积极布局研发微尺度手术机器人、单孔内窥镜手术机器人、康复干预与辅助机器人、纳米机器人等智能医疗机器人。今年3月30日，国家医保局发布《国家医保局办公室国家卫健委办公厅关于国家组织高值医用耗材（人工关节）集中带量采购和使用配套措施的意见》，发文明确手术机器人的费用原则，与此同时，手术机器人配套使用的工具包和耗材，则未被提及。业界认为，依托“机器人+耗材+服务”的形式，未来衍生的市场将极为可观。

资本对手术机器人领域的青睐更是有目共睹，持续追加投资，在它们看来，手术机器人就是未来的刚需，是极具有发展前景的细分领域。据不完全统计，2021年国内手术机器人行业共计发生30余起融资。而今年截至4月，该行业的投融资数量就已达到4起。

目前，为数不少的国产手术机器人已经陆续获批上市，但市场表现并未达到预期，高工机器人产业研究所相关负责人表示，“手术机器人属于典型的高壁垒领域，一是高技术壁垒，前期需要长周期的高技术研发投入，二是市场壁垒，首先需要获得相关认证产品才可以上市，其次是客户受众相对狭窄，主要是中大型的医院和医疗机构为主。国内手术机器人市场仍需要较长时间的技术攻关与市场培育。”

如要复盘最为知名的达芬奇手术机器人的商业化历程，扎实的底层设计、优异的临床效果、漫长的市场培育缺一不可。2006年12月，我国引进首台达芬奇手术机器人，截至去年年末，全国累计引进装机262台，主要分布在沿海经济发达地区及少数二线城市的医院，远未达到饱和程度。而美国在2020年即有3720台达芬奇手术机器人，其全球装机量是6500台。相形之下，诸多号称对标达芬奇手术机器人的国产企业需要持续修炼内功以应对未来的发展。

医院竞争的“新基建”

在全球人口老龄化以及未来医护人员严重缺乏的大背景下，智能化的医疗机器人将成为解决供需不平衡的重要解决方案。按照中国工程院院士、中国生物医学工程学会医用机器人工程与临床应用分会主任委员田伟的说法，“医疗机器人的未来，有很重要的两点，一是一定要以患者的利益为中心；二是不要去替代医生，而是要给医生提供崭新的帮助。”

而作为最精密的医疗设备之一，手术机器人可在手术过程中起到“脑、眼、手”的作用，减少医生的疲劳和颤抖，减少术中医生透视次数和时间，减少医生和患者的辐射剂量，提高操作器械的准确性和精确度、提升手术周转效率、降低手术成本……优点众多且鲜明，对医疗机构有着相当的吸引力，“一台原本需要一个半小时的手术，可以被缩短至半小时以内，甚至最为紧张的手术场地也可能因此缓解”，除了购置成本确实过于高昂。

北京积水潭医院副院长、北京市创伤骨科研究所常务副所长吴新宝描绘过对手术机器人的期望，“未来的创伤骨科手术室，是由机器人全程参与的。手术床上有很多长着智能眼的机械手，这些机械手能够透视患者全身的创伤，并针对创伤部位进行微创、精准的手术操作。患者在急诊检查完，确定没有生命危险后，被推入这个手术室，几小时后再出来，就复原了。”

回到现实，患者的意愿、医生的意愿、机器人的功能水平，以及费用等因素左右着手术机器人的普及应用，何况，目前的手术机器人产品的精确性与安全性尚不足以让医疗机构完全动心。但从应用方的角度来说，随着积累的临床数据越来越多，机器人手术的优势愈加明显。医疗机构添置医疗机器人特别是手术机器人将成为竞争常态，患者或也将视医疗机构有无先进的手术机器人为选择因素。这在部分国家已有案例，在英国，拥有达芬奇手术机器人的医院要比没有手术机器人的医院多出数项重要的治疗服务，且其范围与比例还在上浮。

与手术机器人最为普及的美国市场相比，我国手术机器人市场的渗透率不足。资料显示，在全球手术机器人的最大细分领域，2020年中國机器人辅助腔镜手术占腔镜手术总数的渗透率为0.5%，远低于美国的13.3%。而截至2021年9月，美国腔镜手术机器人装机量为4005台，而我国仅有240台。广阔的市场空间值得期待，有机构预测，2026年我国手术机器人市场规模将增长到242亿人民币，年复合增长率高达44.3%。去年，一款骨科机器人手术被纳入北京甲类医保支付范畴，业界将此视为一个很好的开端，随着技术的迭代与商业模式的完善，机器人助力有望成为手术常态，将惠及更多患者。