微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及安全性分析

秦欢欢

【摘要】  目的  探讨微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及安全性。方法  选取2019年1月至2021年11月盐城市大丰人民医院儿科收治的74例黄疸新生儿为研究对象，依据组间年龄、性别匹配的原则分为对照组和观察组，每组37例。两组均采用对症治疗，对照组在此基础上采用蓝光照射治疗;观察组在对照组基础上采用微生态制剂治疗。比较两组血清胆红素指标、临床治疗有效率以及不良反应发生情况。结果  治疗后，观察组血清总胆红素、直接胆红素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床治疗有效率为94.59%，高于对照组的75.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后均未出现不良反应。结论  微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效显著，可改善患儿血清胆红素水平，均无不良反应，用药安全性较高。

【关键词】  新生儿黄疸;微生态制剂;蓝光照射

中图分类号  R442.4    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）11--03

黄疸是临床上常见的一种新生儿疾病。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，其中生理性黄疸是由于新生儿体内胆红素过多所致，但该类型黄疸病情较轻，一般在14d左右即可消退[1-2]。病理性黄疸是由胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍和胆汁排泄障碍等因素所致，新生儿临床表现除皮肤黄染外，通常伴随贫血、肝脾大、出血、水肿甚至心力衰竭等症状，若得不到及时治疗，将对新生儿生命安全造成严重威胁，对此需要在临床上寻找一种积极有效的治疗方式。本研究主要探讨微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及安全性，结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2019年1月至2021年11月盐城市大丰人民医院儿科收治的74例黄疸新生儿为研究对象。纳入标准：①新生儿均符合《2018 昆士兰产科与新生儿临床指南：新生儿黄疸》，且经血常规、胆红素检查确诊;②均出现皮肤明显黄染、四肢抽搐等症状，且新生儿在治疗过程中均可耐受;③患儿意识清楚。排除标准：①合并精神异常或资料不全者;②伴有自身免疫系统疾病者。依据组间年龄、性别匹配的原则分为对照组和观察组，每组37例。对照组男27例，女10例，出生日龄1～26d，平均8.94±1.34d。观察组男20例，女17例，出生日龄2～26d，平均13.21±2.52d。本研究方案获得医院伦理委员会批准。

1.2  治疗方法

所有新生儿入院后予以葡萄糖注射、纠正酸中毒，电解质平衡、抗生素等常规治疗。

1.2.1  对照组  在常规治疗的基础上联合蓝光照射治疗。选择婴儿培养箱[厂家：宁波戴维医疗器械股份有限公司;规格：YP-90B;批号：国食药监械（准）20143541903]，将新生儿衣物脱净，放入蓝光照射治疗仪内，用眼罩遮住患儿眼睛，使用柔软的衣物遮住新生儿私处，选用425～475mμm蓝光照射治疗，距离新生儿35cm，照射时间为12h/次或18h/次，结束后查看效果，再继续照射12h[3]。

1.2.2  观察组  在对照组的基础上联合微生态制剂治疗，双歧杆菌三联活菌散（厂家：上海上藥信谊药厂有限公司;批号：国药准字S10950032;规格：2g/6包）每次半包，每日3次，温水冲服。

1.3  观察指标

（1）血清胆红素：所有新生儿在清晨空腹状态下抽取2ml股静脉血，置入抗凝管静置若干分钟，以3000r/min离心5min，获取上层清液置入-70℃的低温冰箱中保存备用。采用美国贝克曼库尔特公司生产的全自动生物化学检测仪（型号：AU5800）及其配套试剂盒，通过联免疫吸附法检测两组治疗前后的血清总胆红素和直接胆红素。

（2）有效率：①显效：治疗后皮肤、巩膜等黄染完全消退，且血清胆红素<85μmol/L;②有效：治疗后皮肤、巩膜等黄染显著改善，且血清胆红素为85～221μmol/L;③无效：治疗后皮肤、巩膜等黄染无任何改善甚至恶化，且血清胆红素>221μmol/L。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（3）不良反应发生情况：包括皮疹、发热、腹泻。

1.4  统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料采用“均数±标准差”表示，两组间均数比较采用独立样本t检验;计数资料组间率比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血清胆红素指标比较

治疗前，两组血清总胆红素、直接胆红素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组血清总胆红素、直接胆红素水平均明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组临床治疗有效率比较

治疗后，观察组临床治疗有效率为94.59%，高于对照组的75.68%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组治疗后不良反应发生情况比较

两组治疗后均未出现不良反应，用药安全性较高。

3  讨论

新生儿黄疸是新生儿人群中的常见问题，是由于体内胆红素水平异常所致，可导致患儿出现败血症、瘀斑、肝脾肿大、皮疹等不良并发症。胆红素水平异常导致新生儿脑损伤，是指游离胆红素的毒性影响大脑的基底节和不同的脑干损伤，进而破坏中枢神经系统。新生儿体内存在大量且寿命较短的红细胞，与成人相比，新生儿红细胞会快速破坏，致使每天胆红素生成过多，加之新生儿肝脏系统发育不成熟，肠道微生态系统薄弱，因此新生儿出生后在很大程度会患有黄疸[4-5]。部分新生儿为生理性黄疸，可在2周左右自行消除，但如果是病理性黄疸则需要采取针对性的治疗。

本研究结果显示，治疗后观察组总胆红素、直接胆红素水平均低于对照组（P<0.05）。以往临床上主要采取蓝光照射治疗，但是单纯治疗方式难以达到预期效果。临床研究发现，联合微生态制剂可进一步提高治疗效果，微生态制剂选用双歧杆菌三联活菌散，属于复方制剂，包括长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌及粪肠球菌。这3种菌类结合成一种共同生长环境、治疗效果持久且最佳的联合菌群，在患儿的肠道中形成一种天然保护屏障，除预防外部病菌侵入机体外，还对体内有害物质进行有效抑制，具有补充人体正常细菌，抑制有害细菌生长的功效[6-7]。此外，双歧杆菌三联活菌散可依附在肠黏膜表面形成一种生物学屏障，产生细胞外糖苷酸，能够有效调节患儿肠道菌群，同时保护小肠上皮细胞、肠黏膜表面绒毛不受损，对新生儿肠道起到调节作用。此外，双歧杆菌三联活菌散还可提高肠道尿胆原、内胆红素还原粪胆素原等水平，促进肠道内有益菌的繁殖，降低肠肝内胆红素循环，改善黄疸水平以及炎症因子指数[8-9]。

研究结果证实，采取微生态制剂联合蓝光照射治疗可有效减少不良并发症的发生，避免钙离子流失，降低血清未结合胆红素水平以及保障新生儿身心健康，有效促进胃肠蠕动和消化，加速病情恢复，提高临床疗效[9-10]。

综上所述，微生态制剂联合藍光照射治疗新生儿黄疸效果显著，可改善血清胆红素水平，均无不良反应，用药安全性较高。

4  参考文献

[1] 何春霞，张恒，吕卓超.不同蓝光照射方式治疗新生儿黄疸患儿的临床效果及不良反应发生率影响观察[J].重庆医学，2019，48（A01）：305-307.

[2] 薛志华.白蛋白注射液结合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果观察[J].川北医学院学报，2020，35（5）：837-840，852.

[3] 马岩，顾岚，高丽，等.蓝光照射联合茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸的疗效观察及安全性分析[J].世界中医药，2019，14（12）：3237-3240.

[4] 双青青.新生儿黄疸治疗中短时多次蓝光疗法的应用效果及安全性[J].重庆医学，2021，50（S01）：142-144.

[5] 刘晓燕，王亚彬，信雅威，等.茵苓健脾退黄汤泡浴结合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察[J].中华中医药学刊，2020，38（7）：232-235.

[6] 陈进芳，霍开明.蓝光照射联合茵栀黄颗粒和布拉氏酵母菌散治疗新生儿黄疸疗效观察[J].新乡医学院学报，2019，36（8）：740-743.

[7] 曲倩文，陈勇，周波，等.茵栀黄口服液联合枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗新生儿黄疸临床效果观察[J].临床误诊误治，2020，33（7）：31-34.

[8] 李冉，周素芽，熊玉玲，等.茵栀黄口服液、双歧三联活菌散及蓝光照射三联治疗新生儿病理性黄疸的疗效及对心肌、神经功能的保护作用[J].中国妇幼保健，2020，35（17）：3221-3225.

[9] 程娟，张妮.新生儿病理性黄疸患儿蓝光治疗的效果及红细胞免疫功能与预后的相关性[J].检验医学与临床，2020，17（20）：3035-3037.

[10] 蔡婷婷，江小龙，朱良梅.不同方法治疗新生儿病理性黄疸的疗效及对患儿T淋巴细胞亚群、超敏C反应蛋白和前白蛋白的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（4）：132-133.

[2022-01-05收稿]