基于CNKI数据库的护理理论相关研究文献计量学分析

朱瑞芳，王亚萍，韩世范，段志光*

1.山西医科大学第一医院，山西 030001；2.山西医科大学

党的十九大报告提出，将健康中国作为国家的战略实施，护士在促进健康、预防和管理疾病方面发挥着重要的作用。护理学作为一门独立的学科，也需要有完善的学科知识体系。护理理论的研究工作可以促进专业的发展和独立，积极应对社会发展过程中的健康挑战。纵观现有文献，运用计量分析与可视化分析相结合的方法进行多维度分析的研究较少。本研究既通过传统的文献计量学方法梳理我国护理理论研究的发文趋势、期刊分布、研究机构、高产作者等，同时又挖掘护理理论研究的高频关键词，然后通过CiteSpace 绘制护理理论研究热点的科学知识图谱，不仅可以反映护理理论研究在一定时期内的发展脉络与动向，又可以促进我国护理理论体系的建设，还能为进一步研究临床护理理论提供数据来源与信息支持。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选择中国知网期刊全文数据库（CNKI）作为数据来源，以护理理论文献为研究对象，采用专业检索方式，以SU=(“护理”+“护士”)*“理论”为检索式进行主题检索，检索时间为CNKI 数据库建库至2019年12月31日。检索时间为2020年2月18日。阅读检出文献的题目、摘要、关键词以及部分全文，纳入与研究相关的期刊论文，排除会议文献、学位论文、评述文章、书籍以及重复发表的文献。由两名研究者分别阅读文献进行筛选，有争议时请第3 名研究者共同商议判定是否纳入目标文献。

1.2 分析方法 从数据库中导出目标文献的题录信息，运用Excel 软件建立数据表格，对文献的外部特征（包括文献题目、作者、关键词、发表年份、作者机构、收录期刊）进行统计，对护理理论文献的发文趋势、期刊分布、研究机构、高产作者等进行描述性统计分析。同时，将目标文献保存为CiteSpace 可视化软件要求的Refworks 格式，再导入CiteSpace 5.5.R2 版本绘制关键词共现、作者、机构合作网络等科学知识图谱。以分析护理理论知识创新领域的状况。

2 结果

2.1 发文量 经筛选共获得目标文献15 348 篇，对目标文献进行汇总，按照时间顺序由远及近排列，可以看出1974 年—1994 年年度发文数量很少且基本没有变化，从1994 年起年度发文数量增加，除2001 年发文量有所回降，余均保持增长态势，2015 年—2017 年间发文量呈快速上升趋势，从1 140篇跃升到1 725篇。2018年和2019年的发文量分别为1 754篇、1 857篇。见图1。

2.2 期刊分布 发文量排前20 名的期刊共发表文献6 882 篇，占总文献量的44.84%，发文量居前5 位的期刊为《护理研究》《卫生职业教育》《当代护士》《护理学杂志》《护士进修杂志》。

2.3 高产作者发文情况 第二军医大学护理学院的刘晓红以12 篇的发文量位居第1 位，其次是蒋晓莲和王欣然各发表9 篇，姜安丽、胡雁、王庆华各发表8 篇，徐建鸣、贾守梅、袁浩斌等7 位作者各发表6 篇，金瑞华、刘化侠、李惠玲等10 位作者各发表5 篇。发文量居前23 位的高产作者及发文量见图2。

2.4 文献研究机构发文情况 按第一作者所在单位进行统计排名，华中科技大学协和医院以82 篇的发文量位居第1 位，其次是广西医科大学第一医院和华中科技大学同济医院各发表60篇，四川大学华西医院55篇，郑州大学护理学院46篇，内蒙古医科大学附属医院43篇，中山大学附属第一医院40 篇，第二军医大学护理学院、复旦大学护理学院和新疆医科大学第一附属医院各38 篇。见图3。

图3 1974 年—2019 年CNKI 护理理论研究领域发文量排名前22 位的研究机构

2.5 机构及作者合作网络 在护理理论研究领域形成了以复旦大学护理学院和山西医科大学第一医院为中心的研究合作网络，其中复旦大学护理学院合作机构较多。作者合作知识图谱中每个节点代表1 位作者，节点大小代表作者发文频次高低，圆圈的厚度与相应年份的发文量呈正比，连线多少代表作者间合作情况，粗细代表作者间合作的密切程度[1]。目前已形成了较多的科研作者合作团队，如李秋洁、王莹、洪素、郭杰合作团队，王静、李敏、周静、张玲合作团队，以张艳和李娜为中心的合作团队，以及分别以张静、王颖、李莉、李萍为中心的合作团队。见图4 和图5。

表1 1974 年—2019 年CNKI 护理理论研究领域发文量居前20 位的期刊

图4 1974 年—2019 年CNKI 护理理论研究领域发文机构合作网络

图5 1974 年—2019 年CNKI 护理理论研究领域发文作者合作网络

2.6 关键词共现和聚类知识图谱 关键词共现知识图谱中，节点越大说明该关键词共现的频次越高，也说明其所在的文献研究主题就是护理理论研究的热点。本研究对近46 年发表的相关文献关键词进行统计分析，列出排名前20 位的关键词（见表2），并运用CiteSpace 绘制了关键词共现知识图谱（见图6）。在此基础上进行聚类分析得到关键词共现聚类表，见表3及图7。

图7 1974 年—2019 年CNKI 护理理论研究领域高频关键词共现聚类知识图谱

表3 1974 年—2019 年CNKI 护理理论研究领域高频关键词共现聚类研究热点

图6 1974 年—2019 年CNKI 护理理论研究领域关键词共现知识图谱

表2 1974 年—2019 年CNKI 护理理论研究领域排名前20 位的高频关键词

2.7 高频关键词共现时间线图 将视图调整为Timeline 格式即可获得关键词时间线图（见图8）。时间线图可展示各聚类发展演变的历史进程。一般以文献发表年份为X 轴、聚类研究为Y 轴。从图中可以看出，整体护理研究时间最早，护生方面的研究时间跨度最短，而培训和生活质量方面的研究仍在持续。

图8 1974 年—2019 年CNKI 护理理论研究领域高频关键词共现时间线图

2.8 关键词突现探测 关键词的突现代表着该时期的研究前沿，Strength 代表了突现强度，就是短时间内这个词被频繁使用的强度。由图可知，“护理理论”相关研究的持续时间最长，突现强度也很高。1980 年—2009 年，同时伴随的是“护理科研”的出现。1976 年的研究前沿为“中医理论”与“西医”，并且持续时间较长，“美国”“北美洲”在1986 年—1988 年间成为研究前沿但持续时间较短。护理理论研究领域高频关键词突现探测图见图9。

图9 1974 年—2019 年CNKI 护理理论研究领域高频关键词突现探测图

3 讨论

3.1 发文量逐年增加，发文期刊多为科技核心期刊 护理理论相关发文量随时间的变化关系，在一定程度上可以反映学科在一定时期内学术研究的活跃程度[2]，对于梳理本领域的历史轨迹及发展脉络至关重要。从数量上看，47 年间发表的护理理论研究论文数量总体呈增长态势。究其原因可能是随着护理学成为一级学科后，有关护理理论的研究也逐渐增多，但相比其他成熟领域的理论研究或者国外护理理论的研究来说，数量明显不足，说明我国护理理论的相关研究还处于初级探索阶段。学术期刊作为信息传播的载体，在传播科研成果、促进学科发展方面也起着至关重要的作用。从研究结果看，护理理论的相关研究大部分集中在护理领域的科技核心期刊，说明发文质量相对较高。其中《护理研究》已经成为常用且较为稳定的发文载体，平均年载文数量在16 篇以上。并且护理理论的研究与较多学科领域都有融合，形成学科交叉的趋势。

3.2 专业研究机构趋于多元化 科研论文的数量和质量是衡量研究机构科研水平、工作业绩以及人才实力的一个重要尺度。从研究机构来看，高校及其高校的附属医疗机构成为护理理论研究成果的主要学术生产机构，这与高校的办学规模和实力是息息相关的，从具体的高校类别来看，综合实力排名靠前的高校研究成果颇丰，这些研究成果较为丰厚的高校一般办学历史长，良好的软件和硬件设施为研究提供了较为便利的条件，总体来看，进行护理理论研究的机构呈现增加的态势，但机构之间合作不是很密切，还未形成大规模的合作网络。随着学术交流的日益密切，研究机构之间的合作也日益频繁，研究机构的种类也逐渐多元化。

3.3 已经形成稳定的核心作者群 核心作者是推动学术创新与学科发展的骨干力量，同时也是提升期刊学术影响力和竞争力的重要因素之一，对高产作者的分析，可以探测合作群研究的相关主题及其学术思想[3]。从发文作者来看，高产作者基本来自知名高校或者高校附属的医疗机构，从发文数量上来看，刘晓红为护理理论研究的最高产作者。蒋晓莲、王欣然、姜安丽、胡雁、王庆华、徐建鸣、贾守梅、袁浩斌等为护理理论研究领域的高产作者，他们是深耕护理领域的护理专家，在护理理论研究领域具有丰富的临床、教学、管理、科研经验，来自其他机构的护理研究人员成为新生力量，未来也将成为推动护理理论研究前进的重要力量[4]。从作者合作来看，护理理论研究的相关论文有较为稳定的作者合作群体，以复旦大学护理学院为中心的合作网络比较密集，与北京大学护理学院、北京协和医学院护理学院等均有良好的合作。

3.4 护理理论研究主题更加贴近临床实践 研究主题可以反映所研究领域的内容现状和发展趋势。研究领域热点指某一段时间内研究数量较多的同一主题论文所探讨的专题和观点[5]。关键词是文献的重要组成部分，通过关键词可以检索某一方向的相关文献，也可通过关键词了解一篇文献所要研究的问题。通过对关键词出现频次的统计，获得高频关键词，它代表了某一时间段内受关注程度高的研究内容。对这些高频关键词进行共现和聚类分析，可以了解这一时段内护理理论研究的热点、焦点问题。从研究主题来看，理论研究者不断深入探究护理理论研究领域的五大热点，分别为整体护理、教育培训、临床医学、生活质量、护士实习。说明护理理论的研究主要体现在临床护理、护理教育等方面。

高频关键词共现时间线图可以看出各关键词出现的时间分布情况以及关键词之间的联系，从而发现不同时间段的研究热点和发展趋势[6]。从研究结果可以看出，目前护理理论的研究越来越贴近于临床实践。理论来源于实践又回归于实践，临床实践需要的护理理论才是真正有用的护理理论。构建护理理论的过程中，要考虑到辨证施护、整体护理、临床医学带来的启示以及其他现有护理理论（比如罗伊适应模式、纽曼系统模式、奥瑞姆的补偿系统）的构建特点。另外，在关键词共现图谱分析的基础上进行关键词突发探测，突变词是指出现频次在较短时间内增长速度较快或使用频次增长率明显提高的术语，具有动态变化特性，能准确反映相关学科的前沿领域[7]。从研究结果可以看出，护理理论的研究离不开护理科研的发展和中西医结合，护理理论的研究要重视理论联系实际、以病人为中心等，总之，护理理论研究的主题将逐渐多元化、本土化。

4 小结

本研究结果显示，我国护理理论的年发文量逐渐增多，大多数论文被核心期刊所收录；有稳定的核心作者，但数量不多；作者和机构之间有合作，但仅限于数量较少的高校及其附属医院之间的合作；说明我国护理理论的相关研究逐渐被重视，但仍处于起步探索阶段，缺乏对护理理论的实质性研究和验证，缺少本土原创的具有影响力的护理理论。从对高频关键词的共现和聚类结果来看，构建临床护理理论是亟待解决的问题，结合关键词突现探测图，提示在构建临床护理理论时势必要考虑到美国现有护理理论系统化等特点以及中医、中西医结合的整体性及辨证施护等特性。要在重视护理科研的情况下，加强合作发展护理理论，要以病人为中心，理论联系实际，发展贴近临床的护理理论。