基于CiteSpace 的针刀治疗膝骨性关节炎知识图谱分析

张良志 张任攀 刘洪 张泽升 季子谦 刘晶 修忠标

1.福建中医药大学附属人民医院骨伤一科，福建福州 350004；2.福建中医药大学中医学院，福建福州 350122

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种以关节软骨破坏、骨赘形成为特点的慢性骨关节病。其主要症状为关节疼痛、活动受限和关节畸形。目前全球人口的平均发病率为4%～13%[1]，由本病所致的社会经济负担已被认为是一个重要的世界性卫生问题[2]。针刀具有松解软组织粘连、调节膝关节的生物力学平衡、降低炎症反应、降低痛刺激信号的传入和延缓软骨细胞退变的作用，对KOA 的临床疗效显著[3-5]。在当前KOA 研究领域中，对其研究并未形成十分明确的工作总结。CiteSpace 是用于计量和分析科学文献数据的引文可视化分析软件，通过绘制多元、分时、动态的可视化知识图谱，能定位该领域的研究现状、研究热点及趋势[6]。本文通过CiteSpace 5.5.R2 对2000—2019 年针刀治疗KOA 相关研究的文献绘制知识谱图，对该领域的研究现状、研究热点及未来可能的发展趋势进行梳理，以期直观清晰、全面地了解该领域的研究情况。

1 资料与方法

1.1 文献来源

本研究文献来源于中国知网数据库（China National Knowledge Infastructre，CNKI）。以“主题=针刀*（膝骨性关节炎+膝关节骨性关节炎+膝骨关节炎+KOA）”进行专业检索。检索时限为2000 年1 月至2019 年12 月。纳入标准：与针刀治疗KOA 相关的医学文献，重复文献记作1 篇；排除标准：与针刀治疗KOA 相关的会议报道、毕业论文、科普新闻等。

1.2 研究方法

应用Microsoft Excel 2007 统计相关文献数据信息，结合CiteSpace 5.5.R2 软件梳理和分析数据。运用Microsoft Excel 2007 软件对发文量、作者、机构等进行定量分析。以关键词和机构为研究目标，运用CiteSpace 5.5.R2 软件进行可视化分析。引入核心作者，即从普赖斯定律中可以得到核心作者最低发文量N=0.749×ηmax1/2，ηmax 指发文量最高作者的发文数[7]。引入中心性这一指标探索关键词在该领域的影响力，中心性越高（≥0.1）表明此关键词在该领域中地位越重要[8]。对关键词进行突现，即含关键词被引文献的变化率，其在短时间内被广泛关注，往往之后会成为研究的热点，从而引导学科的发展[9]。

2 结果

研究共纳入1566 篇文章，剔除会议报道187 篇、毕业论文289 篇、科普新闻78 篇，共检索得到有效文献1012 篇。

2.1 年发文量分析

本研究对纳入的1012 篇文献按发表时间进行统计分析见图1。由图1 可知，2000—2006 年该领域发文量相对稀少，发文量均<25 篇；2007—2013 年该领域发文量有明显的增长；2014 年发文量略有降低，随后至2019 年该领域相关发文量呈现波动上升趋势。

图1 2000—2019 年针刀治疗膝骨性关节炎研究发文量趋势图

2.2 科研机构可视化

将机构名称统一到机构的一级，例如“北京中医药大学针灸学院、北京中医药大学骨伤研究所”改为“北京中医药大学”，“中国中医科学院望京医院骨科”改为“中国中医科学院望京医院”。在CiteSpace 5.5.R2软件中设置时间分区为3 年分区法，Top N 模式设定数据阈值，N=50，通过剪切（Pathfinder 法）设置获得科研机构分布的知识图谱，在CiteSpace 5.5.R2 软件中得到节点数81，连线数56 的机构合作关系图谱，形成的图谱纳入的机构有81 所，8 所机构发文量＞5 篇。如图2 所示，北京中医药大学（71 篇）、湖北中医药大学（22）篇、武警北京总队第二医院（21 篇）、湖南中医药大学（12 篇）、福建中医药大学（11 篇）是主要研究阵地。

图2 针刀治疗膝骨性关节炎核心机构共现图

2.3 作者合作可视化

在CiteSpace 5.5.R2 软件中得到节点数322，连线数269 的作者合作关系图谱，即纳入共现图谱的作者共有322 名，其中发文量最高的作者是郭长青，ηmax=46，核心最低发文量=5 篇。核心作者有40 名，占全部作者的12.42%。核心团队有3 个，分别是以郭长青、刘清国为代表的研究团队，主要的研究方向是针刀对KOA 模型兔肌肉、韧带生物力学和软骨细胞的影响；以张秀芬、权伍成为代表的研究团队，主要的研究方向是针刀对KOA 局部软组织张力和疼痛的影响；以吕莉、罗绪林为代表的研究团队，主要的研究方向是针刀结合手法对KOA 患者关节液中基质蛋白酶的影响。各团队内合作比较多，但不同团队间的合作较少。见图3。

图3 针刀治疗膝骨性关节炎方面各作者合作共现图

2.4 关键词可视化

针刀治疗KOA 相关文献关键词共现见图4，在CiteSpace 得到节点数183，连线数264 的关键词关系图谱，网络密度为0.0241，即形成的图谱纳入的关键词共有183 个，出现频次≥10 次的关键词有22 个，相关高频关键词中心性大小见表1。

表1 针刀治疗膝骨性关节炎的中心性关键词

图4 针刀治疗膝骨性关节炎方面关键词共现图

2.5 研究前沿可视化

本研究应用CiteSpace 5.5.R2 软件锁定2000—2019 年针刀治疗KOA 的研究前沿。对关键词进行的突发性检测，共找出12 个突现词。按照突现时间排列，可以清晰地看到针刀治疗KOA 的研究历史及热点的演变（表2），其中“经筋理论”和“肌骨超声”是距今最近的两个突现关键词。

表2 针刀治疗膝骨性关节炎的突现关键词

3 讨论

3.1 研究现状

CiteSpace 具有强大的知识图谱绘制功能，其突出特点是“一图展春秋，一览无余；一图胜万言，一目了然”。通过CiteSpace 软件，以CNKI 为数据来源，对2000—2019 年1012 篇有关针刀治疗KOA 的研究文献进行可视化分析，较客观地对近20 年的研究进行梳理和概况。本研究发现，相关研究发文量大体呈增长趋势，发展情况较好。纳入共现图谱的研究机构主要是北京中医药大学、湖北中医药大学、武警北京总队第二医院、湖南中医药大学、福建中医药大学。其中北京中医药大学发文量最多，共出现频次71 次。其余各机构之间合作交流较少，多为内部合作，跨地区合作并未形成，应加强机构间的合作交流，这样有利于该领域的发展。在研究人员方面，发文量最多的是北京中医药大学的郭长青，核心作者有40 名，占全部作者的12.42%，形成了3 个高产团队，虽然各团队内的合作很紧密，但不同团队间的合作较少。在关键词方面，可以看出研究方向主要在于针刀疗法以及针刀结合其他治疗方式共同治疗KOA 的有效性评价，基础研究相对较少，且大多为重复性研究，缺乏创新性。

3.2 研究前沿

突现引用为追踪研究热点的演变提供有效途径，在一定程度上可揭示具有潜在价值的研究方向。针刀疗法诞生于1976 年，经过四十余年的发展形成了完整的理论体系，2003 年针刀疗法经国家鉴定正式命名为针刀医学[10]，此阶段属于针刀医学相关研究的基础期。2004—2012 年属于针刀治疗KOA 相关研究的发展期，研究方向多样化，有针对针刀治疗KOA 患者力平衡失调的研究，有针对针刀疗法与各种疗法联合的研究，在这期间的研究着重关注于患者的临床症状。2013—2019 年属于发展的繁荣期，从2014 年新兴的主题“经筋理论”[11-16]，到2016 年的“肌骨超声”[17-20]，可见该领域研究由治疗方式的简单结合向传统医学与现代科技融合的方向发展。

本文基于文献计量学的方法，应用CiteSpace 软件系统梳理针刀治疗KOA 领域文献，可见该领域仍处于不断发展和探索期，作者和研究机构间的合作度均不高，研究热点以临床疗效为导向，主要集中在针刀疗法及针刀结合其他治疗方式共同治疗KOA，缺乏创新，今后对于已研究疗法可进行广泛化的横向研究[21]，也可在现有基础上进行学科分类[22]，进行分类学科的深入研究。未来肌骨超声技术对经筋病灶点的量化评估及规范超声可视化针刀操作技术的研究可能会成为热点之一[23-26]。然而，本研究仍存在一定的局限性：首先CiteSpace 软件可处理的数据类型有限，本研究仅选取CNKI 作为数据来源，可能导致分析结果片面或疏漏，未来研究可进一步丰富数据来源。其次，CiteSpace 软件规定的格式不含有参考文献信息，无法研究文献互引问题。此外，根据文献计量学分析偏向于定量研究，缺乏文本定性分析过程，故而未来可以考虑引入专家意见以弥补不足。