情绪管理改善突发性聋患者焦虑、抑郁的效果评价

励 莉，徐国君

(大连医科大学附属第一医院金普院区 耳鼻喉科，辽宁 大连 116600)

急性特发性感音神经性听力损失，也称突发性聋或者特发性突聋，临床表现为突然发生的听力下降、耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕等。突发性聋的病因未完全明确，精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍均可能是突发性聋的主要诱因。有研究表明，突发性聋患者因注意力无法集中、聆听困难、入睡困难或睡眠质量差，出现焦虑、易怒、抑郁甚至自杀等不良心理。同时，突发性聋又作为一种应激源，在躯体反应的同时常伴有情绪化反应，而消极的心理变化(焦虑、抑郁)致交感-肾上腺能活动亢进，血液中肾上腺素浓度增长，引发血管痉挛增加血小板汇集，增进血栓形成，阻碍受损神经细胞的修复。本研究将情绪管理应用于突发性聋患者的护理中，为改善突发性聋患者焦虑、抑郁情绪提供思路。

1 资料与方法

1.1 对象 选择大连医科大学附属第一医院于2018年4月—2019年1月收治的单侧突发性聋患者60例，按入院先后顺序分为对照组和观察组各30例。纳入标准：①经临床诊断为突发性聋；②意识清醒，能主动配合；③知情同意。排除标准：①听神经瘤、中枢系统病变、动脉硬化等病症引发的耳鸣及听力障碍；②有器质性病变。对照组男22例，女8例，年龄22～75岁，平均(55.8±15.6)岁；糖尿病2例，高血压5例，高血脂5例；文化程度小学4例、初中9例、高中(含中专)9例、大专6例、本科2例。观察组男18例，女12例，年龄20～73岁，平均(49.1±14.7)岁；糖尿病4例，高血压6例，高血脂6例；文化程度小学5例、初中8例、高中(含中专)12例、大专2例、本科2例、研究生1例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(>0.05)。

1.2 护理管理 入组患者均接受入院常规护理、健康教育、相关治疗的配合等常规护理。①入院常规护理：环境介绍、病房各项制度介绍。②健康教育：向患者及家属讲解突发性聋相关知识，帮助患者了解突发性聋的治疗方法及效果，饮食及生活习惯的注意事项。③相关治疗的配合：高压氧治疗、耳膜正负压治疗、溶栓治疗等治疗方法及注意事项。观察组患者在常规护理的基础上给予情绪管理。

1.3 情绪管理 纳入医生1人、主管护士3人，护师4人，组成情绪管理小组干预10 d。①了解患者发病原因及对疾病治疗的想法：入组后由小组护士和患者进行一对一交流，了解患者发病诱因，记录相关问题，采用宣教方式让患者对疾病的治疗有全面的认识。②信心支持及适度宣泄：根据疾病分型由医生进行知识讲座，帮助患者了解疾病，增强良好预后的信心；定期组织患者分享会，让患者通过交流适度宣泄情绪。③转移注意力法：用移情的方式转移患者的注意力，如组织患者观看科室制作的各种健康视频，根据患者年龄及爱好指导患者进行有益身心健康的活动，如健步走、太极拳、看书等。④放松训练：根据《针灸甲乙经》记载多穴位可以治疗耳聋，创作爱耳操。爱耳操分四节：按压角孙穴、按压听宫穴、按揉风池穴、揉搓耳周。通过对这些穴位的刺激促进耳部血液循环，改善耳聋症状。⑤安神静志：指导患者养成良好的生活习惯，每日静卧或静坐缓解紧张情绪，疏解内心压力。

1.4 研究工具

1.4.1 HAMA量表 由Hamilton研制，临床上用于焦虑状态的评定。HAMA量表使用5级评分法，14项条目能较好地反映焦虑的严重程度，每条得分相加为总分。得分8～<14分为存在焦虑倾向，≥14分为有焦虑。

1.4.2 HAMD-17量表 由Hamilton研制，临床上用于抑郁状态的评定。HAMD-17量表共有17项条目，采用5级评分法，将每条得分相加为总分。得分8～<14分为存在抑郁倾向， ≥14分为有抑郁。

1.4.3 护理满意度调查表 研究者自行设计，调查患者对护理工作的满意情况，包括满意、不满意。满意度=满意人数/总人数×100%。

1.5 统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料采用检验、计量资料采用检验，<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预10 d后，2组焦虑、抑郁发生情况均下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(<0.05)，见表1。干预后，对照组护理满意度(80.00%)低于观察组(96.00%)，差异有统计学意义(<0.05)。

表1 干预后2组患者焦虑、抑郁发生情况比较[n(%)]Table 1 Comparison of the occurrence of anxiety and depressionbetween the two groups[n(%)]

3 讨论

近年来，突发性聋患者呈年轻化趋势。我国突发性聋多中心研究显示，突发性聋患者发病年龄中位数为41岁，男女患病比例差异无统计学意义。而听觉器官受损和听力降低，甚至瞬间听力丧失，严重影响患者身心健康和生活质量。因此，突发性聋患者在进行常规的健康教育外，还有必要进行情绪管理，加强心理功能的康复。

有研究证明，有效的护理干预能够改善突发性聋患者的不良情绪状况，促进其生活质量的提升。本研究对观察组突发性聋患者在常规护理基础上开展情绪管理，首先，“一对一”的心理疏导形式的开展，增加患者与护士之间的交流，护士在取得患者信任的基础上全面掌握患者情况，制定更有针对性的情绪管理方案；其次，通过讲解疾病相关知识，解除患者后顾之忧，增强其康复信心；之后，根据患者的年龄、兴趣爱好等，为患者制定有益健康的活动，从而转移患者注意力；最后，通过安神静志及放松训练帮助患者缓解压力，保持心情舒畅。此外，自创爱耳操，简单实用，作为放松训练可操作性强，易被患者接受。

美国著名心理学家Ellis认为，情绪是伴随人的思维而产生的，情感上的困扰是由于不合理、不合逻辑的思维所造成的；情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。本研究显示，给予情绪管理后观察组焦虑、抑郁症状评分低于对照组，说明有计划的健康教育，可以提高患者突发性聋的认知水平，转变其认知观念，从思想上消除患者的顾虑，疏导不良情绪，以乐观的态度去积极配合治疗。另外，患者对治疗的依从性是患者治疗成功的关键因素，护士在治疗期间主动与患者沟通交流，与患者建立良好的护患关系，提高其信任度，同时也提高了患者对护理的满意度。

综上所述，情绪管理有利于改善突发性聋患者焦虑、抑郁等不良心理，促进病愈，还可以增加患者对护理满意度的提升，对构建和谐护患关系有极大帮助。但本研究仍有不足之处，患者就诊时间、年龄、伴随症状及听力障碍类型等因素会影响突发性聋患者的治疗有效率，但因为样本量有限未做探讨。在将来的探究中可以增加样本量，开展更细化的研究工作。