名医张秋才治疗男性不育验案

韩永涛

摘要：男性不育发生率约为10%，目前我国发病率日益增高，成直线上升，当今辅助生殖技术潜在多种风险，利用现代医学的检测技术，中医诊治男性不育取得了一定疗效，并成为男性不育的主要治疗方法之一。

关键词：男性不育/中医药疗法        @张秋才                  名医验案

【中图分类号】R698+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

吾师张秋才，河北省名中医，硕士研究生导师，业医五十余載，善以 内、外、妇、儿科疑难杂症，危急重症，临证师古而不泥古，灵活而不违法度，独具卓识，多有新创，故常获奇效，随师侍诊以来，不育者颇多，现举验案如下：

1.病案举隅

韩××，男，25岁，工人。

2016年12月21日初诊，婚后2年未育。查外生殖器无异常，余无不适，2016年12月12日病例号16121202精液理化特征：精液量2ml完全液化， a 级精子6.23%， b 级精子49.29%， a+b 级精子55.52%，精子活动率59.49%，精子浓度151.6X/m1，精子形态分析：计数200个精子，畸形率88%，正常精子12%。其妻曾做妇科常规检查未发现异常，且月经周期及经量正常。 治拟：阴阳共济，活血生精之法。处方：枸杞子10克     菟丝子30克     覆盆子10克      沙苑子10克     韭菜子10克     当归10克    党参10克     熟地20克     水蛭10克    巴戟天15克     淫羊灌15克。水煎服，早晚各一次，嘱连服1月。

二诊：2017年2月13日病历号17021304精子理化特征，精液量2m1完全液化， a 级精子14.86%， b 级精子53.26%， a+b 级精子68.12%，精子活动率79.35%，精子浓度88.91X/ml，精子形态分析：计数200个精子，畸形率80%，正常精子20%，其余无不适。再同上方继服1月。于2017年8月随访其妻已有孕2月。

（ 按 ）：此病例婚后2年无采取避孕措施下未育，属肾气不足，肾精亏损而不育，早在唐代孙思邈《千金翼方》中以男子无子之病因“五劳七伤，虛劳百病所至”，方剂“七子散”和“庆方散”就以种子类药物治疗男性不育了，本方中“菟丝子、构杞子、沙苑子、覆盆子、韭菓子”温肾养肝，兴阳助孕，巴戟天、淫羊灌补而不峻，温和而不燥，当归补血以生精，助熟地滋肝填精之功，水蛭破血，逐瘀，乃肝经血分之药《本经》言无子是言血瘕，积聚而无子也，意开精血生化之源，活血以生精之法，党参益气补脾，且防滋阴膩胃之弊。诸药合用，使其阴阳共济，精血有生，肾精充盛，便可育子。

2.病案举隅

许××，男，27岁，职工，

2016年3月5日初诊，婚后3年未育，查外生殖器无异常，余无不适，2016年3月1日查 精液理化特征：精液量2m1不完全液化， a+b 级精子 25.76%，，精子浓度11.8X/ml，精子畸形率未查。治拟 ： 阴阳共济，活血生精之法。处方：枸杞子10克    菟丝子30克    覆盆子10克    沙苑子10克   韭菜子10克    当归10克    党参10克    熟地20克    水蛭10克    巴戟天15克   淫羊灌15克，水煎服早晚各1次，嘱连服1个月。

二诊：2016年4月8日，2016年4月3日查精子理化特征：精液量2m1完全液化， a + b 级精子52%，精子浓度438×/ml，精子畸形率97%，正常形态精子3%。处方同前加黄柏10克    白花蛇舌草30克    土茯苓30克    知母10克。繼服1个月。

三诊：2016年5月14日，2016年5月9日查精子理化特征：精液量2ml完全液化， a+b 级精子60%，精子浓度151.6X/ml，精子总数214X/ml，精子畸形率90%，正常精子10%。2017年8月随访其妻已孕近2月。

（ 按 ）：此病例属中医精室湿热，精亏血少而不育，清代，陈士铎《石室秘录.子嗣论》中说“凡男子不生育有六病，六病何谓？一精寒，二气衰，三痰多，四相火旺，五精稀少，六气郁”。张师在治男性不育方面强调辩病与辩征相结合，在明确西医诊断的基础上，根据脏腑，气血，经络等辩证分型专方施治。毎有肝肾阴虛，腰膝痠软者以“六味地黄汤”加味，以三补三泻之理养阴涩精。壮水之主，以制阳光之法;骨蒸潮热，阴虛火旺精子畸形率高者，用“知柏地黄汤”加土茯苓、白花蛇舌草以滋阴降火，保其真阴;阳痿不育，遗精早泄者“五子衍宗”加味等。《灵枢。经脉》篇云：“人始生，先成精，精成而脑髓生”。《素问。上古天真论》亦谓：“男子七八、肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极”。