模拟临床思维教学法在胸外科老年患者教学中的应用价值

陈晨

摘要：目的 分析模拟临床思维教学法在胸外科老年患者教学中的应用效果。方法 随机选取2020年1月-2021年12月本院胸外科实习的64名临床专业学生，采用随机数字表法分组，对照组（32名）采取传统教学法，观察组（32名）实施模拟临床思维教学法，对比教学效果。结果 实践操作、理论知识及考核总成绩方面，观察组比对照组高（P<0.05）。观察组自我评价评分比对照组高（P<0.05）。满意度方面，观察组（93.75%）比对照组（75.00%）高（P<0.05）。结论 模拟临床思维教学法在胸外科老年患者教学中应用效果明显，不仅可以丰富实习学生理论知识，增强操作技能，同时对于沟通能力、自主学习能力的改善有利，提高教学满意度，值得采纳、推广。

关键词：老年;胸外科;模拟临床思维教学

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

临床思维指的是临床医师分析、研究、判断疾病的综合性思维活动，自患者进入医院后，疾病观察、诊断等在疾病治疗期间均存在着思维活动。因此，系统、科学的思维是临床医生展开疾病诊断、治疗的基础。因为当前毕业实习生临床实践机会偏少，理论知识掌握不足，再加之临床经验少等，导致其在展开临床工作时存在许多问题，导致医护患纠纷的发展[1]。模拟临床思维教学方法包括基于计算机的临床病例模拟技术与模拟病人技术两个方面，从整体上对促进学生实际操作能力的提高。因此，本次研究针对模拟临床思维教学法在胸外科老年患者教学中的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取2020年1月-2021年12月本院胸外科實习的64名临床专业学生，分组基于随机数字表法，每组各32例;对照组：男、女例数比是18：14;最小年龄18岁，最大年龄24岁，均值（20.35±0.41）岁;观察组：男、女例数比是16：16;最小年龄18岁，最大年龄23岁，均值（20.41±0.37）岁;两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均由具备丰富临床经验及资历较高的临床教师负责展开。

对照组：传统教学方法。详情如下：教学期间，教师通过音频、视频、图片、知识图册等方法，根据教学大纲等向学生讲解关于胸外科的知识点，具体有护理内容、胸外科常见疾病、注意事项、疾病发病机制、预防及治疗方法等。

观察组：模拟临床思维教学法。详情如下：授课期间，教师以课程内容等为依据，讲解相关内容。教学时，教师从诸多案例中选择一个或者多个典型病例，案例讲解时普及胸外科临床知识，讲解前，教师让学生独立预习有关知识，并扮演患者。讲解期间，教师作为引导者主要负责引导，让学生依次扮演临床医生、患者等，了解每位患者实际病情、既往病史等，按照实际工作要求，对患者个人感受等仔细询问，从而初步判断患者病情。在此期间，教师需要在一旁进行指导，在发现错误及不足后，实施相应的纠正及针对性指导，协助其具备规范、合理的思维模式，讲解知识过程中，尽可能的实现“一对一”讲解，让每位实习学生分别扮演“患者”与“医生”。结束授课后，在教师的帮助下，学生对自己所学内容归纳总结。完成相关课程后，组织学生考核，对学生知识掌握状况及实践操作能力全面获取等。

1.3 观察指标

①观察考核结果，指标有实践操作与理论知识，评分区间均为0-50分，分值越高，表示实践操作能力越好，理论知识掌握越丰富。②观察自我评价结果，指标包含实践能力、自学能力、思维能力与沟通能力，每项指标的最高分为25分，最低分0分。分值与自我评价表现为正相关。③观察满意度，由满意、较为满意与不满意三项指标组成。（）*100%=满意度[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（x±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核结果比较

观察组考核结果与对照组比较，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组自我评价结果比较

观察组比对照组自我评价结果高（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较

观察组满意度比对照组高（P<0.05），见表3。

3 讨论

上世纪70年代，模拟思维教学方法被应用于临床中，其要求实习学生有效结合实践操作与理论知识，从而增强自身思维能力及思维意识。临床思维教学指的是医生分析、研究疾病等许多思维活动，而科学理论及临床经验是疾病诊治的基础[3]。

据有关资料显示，当前实习生临床实践操作机会较少，进而对临床经验的累积造成了影响，思维意识欠缺，而这一现象除了与实习生自身存在紧密联系外，与临床教学有关，由于诸多因素作用，致使实习学生并不能有效应对、处理临床操作，导致安全隐患提高。而模拟思维教学法能够弥补传统教学的不足，教学期间，实习学生需要严格按照教学大纲展开，进一步编排临床知识及内容，通过模拟临床病例，深入探讨等方法，吸引每位实习学生的兴趣，调动其自主学习的积极性，促进问题分析能力的提高，实现进一步掌握临床知识的目标。与此同时，模拟临床教学法可以从一定程度上弥补传统教学方法中的不足，将实习学生独立思考能力及自主学习能力全面发挥出来，提高整体教学效果。通过调查研究发现，将模拟思维教学方法应用于胸外科老年患者教学中，能够增加实习学生与患者接触的机会，可以让实习学生真实的感受诊治过程，同传统教学方法相比，其更喜欢参与模拟临床思维教学方法。有关研究人员认为[4]，传统教学方法枯燥、乏味，学生对于临床知识的理解和掌握存在显著不足;但是，模拟思维教学方法，可以让实习学生独立模拟和操作，切实有效的结合理论知识与实践操作。除此之外，让学生真实的感受临床诊断及治疗，与患者接触，并与之交流等，从而获取患者临床表现及疾病等，使其知识记忆能力进一步提高，以便更好的展开未来临床操作。结果显示，观察组的实践操作及理论知识评分比对照组高（P<0.05），由此可见，相比于传统教学方法，模拟临床思维教学法的应用效果更加显著，其能够帮助实习学生掌握更多理论知识，促进其实践操作能力的提高。

传统教学方法较为呆板，在人才培养方面存在一定不足，知识传输方面，主要是教师围绕教学内容讲解，并未突触学生的主体低位，导致其自学能力及独立思考能力受到限制，无法有效培养独立动手及思考能力[5]。而模拟临床思维教学法以实际临床诊疗工作线路为依据，对教学内容重新调整，采用专题探讨及课堂模拟方法，激发学生自主学习的积极性，自愿参与临床问题的分析，从而对其临床思维能力进行培养。胸外科是一门具备较强实践性及专业性的学习，如果及早帮助实习学生掌握丰富的理论知识，提升临床操作技能，同时调动其自主学习积极性，以便其在毕业后可以成为一名合格的胸外科医生，只采取传统教学方法并不能获得显著效果[6]。经过本次研究发现，观察组在实践技能及理论知识掌握方面比对照组优，可见，模拟临床思维教学方法在推动学生全面发展中具有重要作用。部分学生认为，模拟临床思维教学法的应用，能够让其真实的感受到患者的疾病，是有生命的，而非冰冷、乏味的输送知识，其可以充分调动学生学习热情。模拟临床思维教学方法弥补了传统教学方法的缺陷，突出展现了学生的主导低位，教师在一旁负责指导，加强对学生感受的关注，通过开放讨论方式，让学生自觉参与学习，有助于整体教学效果的提高[7]。结果显示，实践能力、自学能力、思维能力、沟通能力评分方面，观察组比对照组高，差异明显（P<0.05），由此可见，模拟临床思维教学法的应用可提高学生自我评价，提高其自我学习能力及思维能力，更愿意与他人交流、沟通，分享知识与经验等。有关研究人员认为，要想培养合格、专业性较强的临床工作人员，应加强对临床教学的关注，其与我国医学未来的发展存在紧密联系。现阶段，临床教学期间依然存在以下问题：首先，许多本科实习生实习期间，并没有参与实习，而且参与考研。其次，因为当前日常医疗环境的影响，许多实习生的日常实习受到了影响，部分患者不愿意当作临床教学案例，患者及其家属不愿意信任医护人员，导致实習学生临床操作机会不断减少，其同样是当前教学中遇到的重要问题[8]。结果显示，观察组满意度（93.75%）比对照组（75.00%）高，差异明显（P<0.05），由此可见，教学期间，教师作为引导者，能够拉近与实习学生之间的距离，针对实习学生模拟练习中存在的问题及时纠正、指导，能够进一步提高其操作技能，及早成为一名合格的医护人员，改善紧张的师生关系，促进满意度的提高。

总而言之，胸外科老年患者教学过程中，采用模拟临床思维教学方法能够进一步提高实习学生实践操作技能，丰富理论知识，同时可以提高满意度，值得采纳、推广。

参考文献：

[1]姜云，史加海，周庆，唐东，陈建乐. 三维重建结合手术教学法在胸外科实习教学中的应用[J]. 中国医学教育技术，2022，36（1）：92-96.

[2]郭扬，金锋. 微课联合模拟临床思维教学法在肿瘤外科教学工作中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育，2021，19（3）：44-46.

[3]汤隽，张墨，赵健竹. 胸外科教学过程中引入模拟临床思维教学法的价值[J]. 中国继续医学教育，2020，12（36）：20-23.

[4]杨晓梅，马锋，贾卓奇，贺海奇，李海军，李硕，陈南征，付军科，张勇. 翻转课堂结合PBL教学模式在胸外科临床教学中的应用[J]. 医学教育研究与实践，2020，28（5）：900-903.

[5]汤隽，张墨，赵健竹. 模拟临床思维教学法在胸外科教学中的实际应用[J]. 中国继续医学教育，2020，12（13）：29-31.

[6]任开明，于泳. PBL结合CBL教学法在胸外科规范化培训中的应用[J]. 中国继续医学教育，2020，12（8）：17-19.

[7]韩巴特尔，李强. PBL教学法在胸外科临床教学中的应用[J]. 内蒙古医科大学学报，2019，41（S2）：69-71.

[8]孙健勇，楚琰，狄守印，杨光，谷仲平. 胸外科两种临床教学模式的比较[J]. 解放军医院管理杂志，2019，26（7）：684-686.