消化内科老年患者护理安全隐患与对策研究

王娟 赵素平

摘要：消化内科属于医院最为重要的科室之一，其主要研究食管、小肠、大肠、胰腺等疾病，老年人群随着生理及心理储备的下降，日常生活能力、理解力、自我管理能力较正常人有所下降，会产生衰弱甚至失能情况，传统的健康教育不利于在老年人群中开展，且消化内科疾病具有种类众多、病情复杂等特点，给临床治疗和护理工作带来巨大困难，护理模式科学运用利于患者身心健康早期恢复，遵医行为改善，不良事件预防，护理满意度提升。

关键词：消化内科;老年患者;护理;安全

【中图分类号】R57【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

1资料与方法

1.1资料

选取2020年1月-2021年6月接受消化内镜检查患者260例。纳入标准：均进行结肠镜、十二指肠镜检查，均自愿参加此次研究;排除标准：伴有严重心肝肾疾病、系统感染疾病、精神异常者。按检查时间先后顺序分为两组，对照组132例，研究组128例。研究组男56例，女76例;平均年龄（48.52±1.34）岁。对照组男64例，女64例，平均年龄（49.37±1.62）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

⑴对照组实施常规护理干预：密切监测患者的生命体征指标，开展检查前对患者的实际情况进行深入了解，告知患者注意事项。⑵研究组在常规护理的基础上加用PDCA循环模式进行干预，具体内容如下：（1）计划：首先，要成立科室的护理质量控制小组，对护理风险进行正确全面的评估，提出护理问题并制定护理管理目标，严格监督管理科室和质控小组，明确每一位护理人员的工作职责，全面评估护理人员的专业知识掌握情况、护理工作经验、法律意识以及心理素质，根据评估结果调整护理人员的工作内容。其次，需要对消化内镜护理工作中存在的实际问题进行分析和探讨，提醒护理人员对存在的问题进行反思和改进。常见的护理问题主要包括消化内镜检查前患者不遵医嘱，未进行检查前的准备工作，患者依从性较差，护理人员未严格执行“三查八对”制度，未做好患者跌倒、坠床的防护措施，护理人员无菌操作意识薄弱，未按照规定将仪器器械进行分类管理，护理人员护理操作不够规范，患者及家属护理满意度低，产生护患纠纷事件等。最后，要做好检查前的准备工作，为患者详细讲解消化内镜检查的具体流程、检查内容和检查目的，以此提高患者的依从性和配合度。护理人员还要严格执行无菌操作，对医疗器械规范管理，针对护理过程中遇到的问题及时做好应对策略。（2）执行：首先需要定期对护理人员开展培训和考核工作，每月进行1次培训，培训内容以消化内镜护理理论、护理操作方法、法律教育为主，以提高护理人员的业务水平和职业道德水平，加深对PDCA循环模式的理解，定期向护理人员介绍无菌操作的方法，强化护理人员的无菌意识，制定合理完善的内镜护理操作标准。通过实施相关的护理措施，减少患者在检查过程中的并发症发生率，提高护理质量和患者的护理满意度。重视提高患者的风险管理意识，使科室布局更加科学合理，科学化分区域，每个区域设置1名负责人，对区域管理实施责任制，以此达到降低患者在检查过程中出现交叉感染的风险，护理人员要按照科室的规定规范地摆放药物和医疗设备。在患者进行消化内镜检查前要做好患者的风险评估工作，及时排除高危病患。实施消化内镜检查前，若护理人员对患者的评估不到位，要用不干胶打印患者的信息，将其作为手腕带让患者佩戴，作为识别患者身份的依据。针对能够接受消化内镜检查的患者，要在进行检查前进行血压、脉搏、脉氧饱和度监测，要为患者做好术前指导工作，为患者详细讲解检查流程，疏导患者紧张、焦虑的负面情绪，帮助患者在接受检查前保持良好的心理状态。护理人员要增强自身责任意识，树立高度责任心，加强自身对风险识别和管控的能力。严格执行《软式内镜清洗消毒规范》，将其中的内容制作成简单易懂的流程图，粘贴在醒目的地方，严格按照《软式内镜清洗消毒规范》中的内容采取科学有效的预防感染措施，降低患者的感染风险。

1.3观察指标

（1）观察并记录两组患者依从性;（2）采用护理质量评价量表对两组患者护理质量进行对比，主要内容包括消毒操作、护理操作、病房护理和专科护理，评估后的分值越高，表示护理质量越好;（3）采用问卷调查的形式对两组患者进行护理满意度调查，满分为100分，患者护理满意度高低与分数高低呈正相关;（4）记录并统计两组患者风险事件发生率，主要包括感染、跌倒、护患纠纷。

1.4统计学方法：数据利用SPSS 19.0统计学软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

围手术期护理质量的高低对消化内科内镜微创治疗积极作用发挥存在重要影响，加强围手术期护理不仅能够提高手术治疗成功率，也能够加快患者术后康复速度，改善患者生活质量，降低术后并发症发生率，获取患者满意治疗与护理效果。

在临床中，消化系统疾病的发病率较高，在疾病检查时需要进行消化内镜检查，而消化内镜属于侵入性操作类型，检查过程中可能存在一定的风险因素，导致不同程度的病毒感染，因此可能導致一系列并发症，为了有效避免这些风险因素，提高护理质量，对患者实施合理有效的护理干预措施，帮助确保患者的生命安全尤为重要。

3 结束语

综上所述，在消化内镜护理中运用PDCA循环模式进行管理，更新了护理人员的专业知识，使护理人员和整个护理团队的专业知识水平和技能专长得到进一步的提升，对护理人员开展定期培训和考核，扩充护理人员的专业知识，从而避免因专业知识和护理知识的缺乏，而导致护理风险和护理安全风险的增加。规范化围手术期护理应用效果显著，值得在消化内科内镜微创治疗患者临床护理中推广使用，以促进患者康复。

参考文献：

[1]林雪华，苏明霞，陈玉芳.PDCA循环模式对消化内镜护理护理质量的影响[J].中国社区医师，2022，38（03）：109-111.

[2]林琦琦，暴雨.色彩健康教育法在老年消化内科护理中的应用[J].结直肠肛门外科。

课题名称;基于循证的医护一体化临床护理路径对预防老年患者胃肠息肉术后并发症的研究（项目编号：2020HL-12） 陕西省人民医院