呼吸衰竭都是什么原因造成的？

周卫华

关于呼吸衰竭，临床医学对其的定义是：由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致心肺无法有效完成气体交换，发生缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，最终引发一系列生理功能与代谢紊乱的临床综合征。

呼吸系统是我们人体非常重要的生命系统，呼吸中枢处于延髓，一旦发生呼吸衰竭的情况，势必会给人体造成极其严重的伤害，甚至会有性命威胁。呼吸衰竭的危害比比皆是，而往往也会由于对早期症状的忽视而致疾病呈进行性加重。那么，呼吸衰竭都是由什么原因造成的呢？

呼吸衰竭的病因

致呼吸衰竭发生的原因有很多种，其中最主要就是由呼吸道病变或肺血管疾病造成，急性呼吸衰竭还可能是由于胸廓病变诱发，像是挤压伤或者是气胸等，皆会诱发呼吸衰竭。而具体的原因则有以下几点：

1.呼吸道阻塞性病变

最常见的病变类型就是支气管类疾病，例如支气管痉挛、支气管异物等，均会造成无法顺畅通气的问题，而这时就会因为气体无法均匀分布导致血流比例失调，最终发生缺氧、二氧化碳潴留。

2.肺组织病变

肺结核、肺水肿、肺气肿以及肺炎，这些疾病都会由于肺部发生实质上的病变而造成肺通气不足，继而使得肺部容量变小，严重的情况下则会减少有效的弥散面积，此时缺氧与二氧化碳潴留便会发生通气以及血流比例不平衡的问题，肺动脉因此而分流。

3.肺血管疾病

如急性病症：脂肪栓塞、肺血栓栓塞等;以及慢性疾病：肺血管炎、多发性微血栓形成等。

4.胸廓胸膜病变

常见的疾病类型是气胸或胸腔积液;亦或是胸廓外伤也会诱发呼吸衰竭，对胸廓活动面积与肺部正常扩张造成严重影响，继而随着通气量的减少、吸入气体不均，对正常的换气功能造成影响，成为诱发呼吸衰竭的一大病因。

5.神经肌肉疾病

发生在脑部的疾病，如肿瘤、感染、脑血管疾病等;发生在外周神经的疾病类型，如多发性脊髓炎、多发性神经炎等;发生在肌肉上的疾病，如肥胖、重症肌无力和肌萎缩症等。

呼吸衰竭的症状

1.呼吸困难

呼吸衰竭的主要症状表现就是呼吸困难了，这也是早期会出现的一种症状，主要指的是病患主觀上会有空气不足、呼吸费力之感，而客观上则有呼吸频率变化、呼吸深度变化等表现。

呼吸困难的症状主要又分成以下多类：（1）吸气性呼吸困难，即吸气时间变长;（2）呼气性呼吸困难，即呼气时间变长，发作伴哮鸣音;（3）夜间阵发性呼吸困难，夜晚睡眠状态下突发有胸闷、憋气之感，或惊醒，而在数分钟到数十分钟之内可以得到缓解，症状严重者惊醒后半大汗、气喘等;（4）呼吸窘迫，主要的表现是呼吸频率显著加快，同时呼吸幅度加大，呼吸频率变化到每分钟25～50次，甚至严重者还出现鼻翼煽动等表现。

2.发绀

作为呼吸衰竭的常见体征，发绀主要是因为缺氧造成。发绀指的是血液中含有的还原血红蛋白变多，导致皮肤、黏膜发生青紫色状。

3.精神神经症状

氧气的缺少与二氧化碳潴留皆会诱发精神神经症状，且其症状的严重程度和缺氧程度、二氧化碳潴留程度等均有密切关联。脑组织对缺氧有着极强的敏感性，缺氧会导致头痛、情绪不安、思维障碍等症状的发生，甚至严重者出现意识丧失、昏迷、死亡的情况。

4.循环系统症状

由于缺氧会造成心率的增快、血压水平的升高和心律失常等;因二氧化碳潴留会造成球结膜水肿、面色潮红多汗以及四肢温暖等。

5.消化系统症状

如氨基转移酶升高等为代表的肝功能异常，也是由于缺氧造成，若能及时纠正缺氧，则可恢复正常;再如上腹部的烧灼感、呕血等消化道出血表现。

6.泌尿系统症状

轻症者尿液中有红细胞、白细胞和蛋白等，严重者诱发急性肾衰竭，有少尿、代谢性酸中毒的表现。

7.血液系统症状

血液当中的红细胞含量与血红蛋白含量变多，会使机体的血液粘稠度增加，对肺部循环造成严重负荷。

呼吸衰竭的危害

基于以上呼吸衰竭的症状表现，我们可以知道，呼吸衰竭会直接引起呼吸困难，使身体陷入缺氧状态，降低患病者的生活质量;同时影响到呼吸系统功能，非常容易发生呼吸障碍，并对性命造成威胁;另外呼吸衰竭会致呼吸器官出现难以逆转的病变，也会引发肺部疾病的发生。

呼吸衰竭的治疗

在了解了呼吸衰竭的病因之后，在治疗上，则要根据病因来施治了。综而来说，呼吸衰竭是由于各种类型的疾病诱发呼吸道不通畅造成的，所以治疗方法也主要集中在针对呼吸道的畅通干预上。

1.清除呼吸道分泌物

及时清除呼吸道中的痰，促使痰能被及时咳出。若痰液黏稠无法咳出，则需要辅助使用可以化痰的药物，或采取雾化措施，先将痰液稀释，之后便容易咳出了。如果采用上述方法还是无法咳出痰，则应采取吸痰法。

2.加大通气量

呼吸衰竭患者主要是由于通气不足而造成缺氧、二氧化碳潴留。针对于此，在治疗上则要通过呼吸机的使用来加大其通气量;或使用面罩来实施无创通气;或气管切开/插管使用气管导管实施有创直接通气。无论何种方法，都有利于快速改善患者的呼吸衰竭症状，加大其通气量。

3.纠正电解质失衡与酸碱紊乱

患上呼吸衰竭之后，大部分患者都伴发有电解质异常与酸碱平衡紊乱的问题。由于无法顺畅通气导致的二氧化碳潴留会造成呼吸性酸中毒，加之受到缺氧影响而导致代谢性酸中毒的发生。针对呼吸性酸中毒的根本治疗手段就是改善通气，之后再将二氧化碳排出去。针对代谢性酸中毒的治疗手段也是要致力于改善通气和缺氧。当缺氧问题得到改善之后，就不会增加由于无氧代谢而引发的酸性代谢产物，也不会发生代谢性酸中毒的问题。所以，对于呼吸衰竭患者而言，其若是伴有电解质异常与酸碱平衡紊乱的问题，就一定要予以纠正，避免问题发展严重而给机体代谢造成严重影响。

呼吸衰竭的预防

1.尽量减少机体对于能量的消耗，并致力于解除支气管痉挛，尽量消除掉支气管黏膜水肿，控制支气管分泌物，将顽固的痰液从呼吸道排除，从而缓解呼吸气道存在的阻力，综而减小机体对于能量的消耗。

2.对机体的营养状况进行改善，通过增强营养的摄入，提高机体内含糖、蛋白及各种维生素的含量;如需必要，可通过静脉滴注白蛋白、血浆等方式来改善机体营养状态。

3.应循序渐进、并持续每天练习呼吸操，加强呼吸机的活动功能。