麻醉护理一体化管理模式用于合并高血压病患者手术麻醉复苏室中的作用

麦玲

关键词：麻醉护理一体化管理;合并高血压病的手术患者;麻醉复苏室

【中图分类号】  R544.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

高血压病是常见慢性疾病，容易引发心脑血管结构以及功能改变，导致心脑肾等器质性损害[1]。麻醉是通过镇静、镇痛、肌肉松弛等手段来满足手术的要求，保证患者生命安全，但术后机体内的麻醉药物会抑制机体保护性反射功能，引发诸多并发症，尤其对合并高血压病的手术患者术后恢复造成不良影响[2]。麻醉护理一体化管理模式通过在麻醉复苏室（PACU）对合并高血压患者术后各项生命体征、苏醒期指标、并发症发生情况等进行监测，开展针对性护理、治疗，确保麻醉复苏过程患者安全，对临床治疗具有重要作用。本文将我院麻醉护理一体化管理报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例我院2019年1月-2021年1月收治的合并高血压病的手术患者进行研究，按随机法分为对照组和研究组，每组各30例。纳入标准：①均符合《中国高血压防治指南》[3]诊断标准;②具有高血压手术适应征;③无其它基本生命体征异常;④符合我院伦理委员会认可。排除标准：①存在手术禁忌证者;②合并恶性肿瘤及免疫系统疾病者。对照组：男16例，女14例，年龄范围：40-65岁，平均为（56.74±4.01）岁;研究组：男17例，女13例，年龄范围：40-65岁，平均为（56.23±4.23）岁。上述基本资料之间，无差异，P>0.05，可研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理模式，根据术后麻醉复苏流程进行护理，完成转入与转出各项工作，观察生命体征，出现异常及时抢救。

研究组采取麻醉护理一体化管理模式，1.成立组间小组：组员包括手术室护士、麻醉医师、复苏室护士，制定复苏室护理工作内容，明确岗位职责，复苏室护士要求具备丰富的麻醉复苏工作经验，掌握抢救仪器与药物使用技术，定期开展麻醉复苏知识培训，提高专科护理技能。按需讨论相关不良事件，查找原因并制定解决对策。2.准备：抢救药物及仪器设备配备齐全，定期维护检修，均处于备用状态。3.评估：根据患者病史、术前和术中血压水平及麻醉情况进行评估，排查影响患者血压及麻醉复苏的因素，及时遵医嘱处理，动态评估。4.具体实施操作：患者转入麻醉复苏室后，复苏室护士详细了解患者手术过程及血压等生命体征波动情况，及时整理各种管道并确保管道在位、通畅，做好保暖措施，避免麻醉药物作用及患者身体长期暴露导致体温低下影响血压;每间隔5min监测一次血压等各项指标，观察患者是否存在躁动、呕吐等现象，做好控制性降血压准备;对于意识尚未清醒的患者，观察是否存在管道脱出、堵塞等情况，必要时吸痰保持呼吸道顺畅;对于意识清醒的患者，及时拔出通气导管，进行科学合理的护患沟通，掌握其心理状态，并通过解答患者疑问等心理干预措施消除不良情绪，确保患者保持心态平和避免血压波动过大，同时给予病人口服5-10ml灭菌注射用水解决患者长时间禁食禁水导致口干舌燥问题，并鼓励患者主动咳痰。

1.3 观察指标

记录两组患者生命体征情况，包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）。并记录各项苏醒期指标，了解患者并发症发生率[4]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组各项生命体征情况

术毕两组患者生命体征均无差异，P>0.05;苏醒期研究组MAP、SpO2高于对照组，HR低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

3 讨论

麻醉复苏期由于麻醉药物未完全代谢消除，患者易出现恶心、呕吐、躁动等现象，不利于合并高血压病患者血压控制，易出现术后出血等严重并发症，为降低此类患者术后并发症几率，需要在麻醉苏醒期开展有效的护理干预。而常规护理缺乏个体针对性，护理成效一般[5]。

麻醉護理一体化管理模式作为高效的管理模式，在麻醉复苏期间从多方面对合并高血压病患者实施管理，复苏室护士根据工作内容细化护理操作内容，始终保持一体化的治疗和护理，严密观察患者生命体征、苏醒期指标、并发症发生情况，准确评估病情发展，及时给予针对性的护理措施，降低因血压波动过大导致并发症发生的风险，确保麻醉复苏过程患者安全。本文结果中研究组并发症发生率6.67%，MAP、SpO2均优于对照组，HR低于对照组，证实了将麻醉一体化管理纳入研究后，提高了护理工作效率，优化了护理质量[6]，也证实了该模式的可行性、安全性及优越性，能够有效保证手术麻醉复苏安全，利于患者早日康复。结果显示研究组拔管时间、麻醉苏醒时间、住院时间均较短，且Steward苏醒评分较低，证实了麻醉护理一体化管理模式能够提高麻醉复苏质量，提升患者康复速度，减轻患者经济负担。与常规麻醉护理管理方式不同，麻醉护理一体化管理模式对医护人员进行有效的培养和考核，可调动医护人员工作的积极性，严密观察患者的病情变化[7]。

综上所述，通过麻醉护理一体化管理模式，能有效缩短合并高血压病患者手术麻醉复苏苏醒及拔管时间，确保复苏过程中患者血压等生命体征平稳，有效地降低并发症发生率，缩短住院时间，值得应用。

参考文献：

[1] 刘莉. 麻醉护理一体化管理模式用于高血压手术患者麻醉复苏室中的作用分析[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2020，15（z1）：109-110.

[2] 刘静，王晓东. 麻醉护理一体化管理模式 在预防麻醉后恢复室护理差错中的应用[J]. 中国药物与临床，2020，20（8）：1405-1407.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国，中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会，等.中国高血压防治指南（ 2018年修订版）[J].中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56.

[4] 程瑾，陈彦秋，刘珍. 医护一体化护理干预对剖宫产产妇术中体温和麻醉后寒战的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（18）：121-123.

[5] 林伟珊，刘燕君，钟晓娜，等. 医护一体化护理模式在术中唤醒下脑功能区肿瘤切除术患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2020，17（20）：72-74.

[6] 张智慧，王文华，石彩晓，等. 围术期一体化保温护理模式在腹腔镜下先天性巨结肠手术中的应用[J]. 广东医学，2018，39（17）：2691-2694，2699.

[7] 李志锟，沈丹萍. 麻醉护理一体化管理模式用于高血压手术患者麻醉复苏室中的作用[J]. 中外医学研究，2021，19（20）：102-104.