叙事护理对提高慢性乙肝病毒感染孕妇母婴阻断依从性的影响

郑子玉 蒙福清 李芬

关键词：慢性乙肝病毒感染;叙事护理;孕妇;母婴阻断;依从性

【中图分类号】  R512.6+2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

乙肝系由乙肝病毒（hepatitisBvirus，HBV）所引起的，临床症状主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝大及肝功能异常等[1]。研究发现，我国HBV携带者中存在一定数量患者是由母婴垂直传播导致的，出生就携带HBV的新生儿每年约存在两百万左右，对新生儿的生命安全造成不良影响，因此阻断母婴垂直传播是降低HBV感染率的重中之重[2]。但是由于孕妇对母婴阻断相关知识了解程度较低，加之担心孕期服用抗病毒药品会对胎儿健康产生影响，从而导致服药依从性较差[3]。基于此，有必要对患者进行相关干预措施，增强遵医嘱行为，加快病情恢复。叙事护理是将叙事能力较强的护理人员作为干预方，对患者心理和生理进行全方位护理，并且予以生机、共情的护理环节[4]。本文选取我院120例慢性乙肝病毒感染孕妇，研究叙事护理应用于慢性乙肝病毒感染孕妇母婴阻断依从性的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采纳我院收治的80例慢性乙肝病毒感染孕妇，其中对照组40例采用常规护理，实验组40采用叙事护理。对照组年龄： 22-39岁，平均：（31.07±2.36）岁。观察组年龄：22-39岁，平均：（31.05±2.32）岁。两组资料无差异（P>0.05）。

纳入标准[5]：（1）经检查乙肝兩对半确诊为乙肝病毒感染;（2）重要器官功能正常者。

排除标准[6]：（1）存在其他并发症;（2）护理依从性较差者。

1.2方法

对照组采用常规护理：（1）护理人员向孕妇讲解慢性乙肝病毒发生机制、过程、预后以及母婴垂直传播等知识，加强孕妇对自身病情的了解。（2）密切监测孕妇生命指征，发现异常状时立即告知医生，给予有效处理。

实验组采用叙事护理：（1）建立干预小组。护士长定期开展相关培训，不仅注重提高孕妇理论知识掌握度，还要重视护理人员实际操作能力，通过培训，增强护理人员的叙事能力。（2）创建孕妇叙事评价调查表。孕妇入院后，主治医师与护理人员共同针对孕妇就诊原因进行访谈，在调查表中仔细记录好孕妇对母婴垂直传播知识了解程度、既往病史、病情认知度等情况，为后续护理干预奠定基础[3]。（3）主动倾听孕妇叙事。护理人员积极与孕妇进行沟通，以耐心、友善的态度倾听孕妇描述内容。待孕妇身心比较放松时，护理人员可引导孕妇追述既往生活事件，按照时间顺序依次讲述出来，并鼓励其将内心最真实的需求倾诉来。孕妇叙事结束后，护理人员针对孕妇叙述内容进行全面评估，并仔细剖析孕妇所存在的问题，寻找出消除孕妇焦虑、抑郁、提高用药依从性的有效护理措施，并制定出护理方案[4]。（4）小组讨论：每周定期举行一次小组讨论会议，组内成员共同研讨本周护理中所遇到的问题，并提出处措施，纠正其中不足之处，对护理方案进行优化。

1.3观察指标

比较两组母婴阻断知识掌握度、服药依从性。母婴阻断知识包括服药知识、隔离知识以及免疫接种知识;服药依从性总分为10分，分值越高表明孕妇依从性越强。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组母婴阻断知识掌握度

实验组母婴阻断掌握程度低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组服药依从性

实验组服药依从性高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

慢性乙肝病毒感染孕妇在接受常规护理同时，更需要对其精神情感层面给予关怀[7]。慢性乙肝病毒感染孕妇会呈现出明显的不良心态，遵医服药依从性较差，进而导致机体免疫力低下，不利于病情恢复[8]。因此，临床上需要给予此类患者更有效的护理措施，以促进疾病康复。

叙事护理是一种科学的护理模式，它将人文关怀理念贯彻于整个护理服务工作当中去，使患者感受到生理、心理的双重舒适感，满足了患者精神层面的需求[9]。慢性乙肝病毒感染孕妇住院阶段，护理人员通过对其实行叙事护理，可以使其感受到来自他人的尊重与关爱，进而有助于缓解不良情绪，通过强化患者自我归属感，帮助其树立战胜疾病的信心[10]。部分慢性乙肝病毒感染孕妇由于自身疾病具有传染性，导致亲人或朋友疏远，无法获取来自他人的关爱，由此产生诸多负性情绪，故易对相关救治措施产生抵触情绪，加之对自身疾病知晓程度较低，导致接受救治的依从性显著下降[11]。在叙事护理过程中，护理人员通过主动倾听孕妇叙事，了解孕妇情感状态，诱导其将内心真实倾述出来，进而逐渐走进慢性乙肝病毒感染孕妇内心，进而与其在精神层面上产生共鸣[12]。叙事护理还能激发患者对疾病进行进一步认识，推动其产生更多层面的思考，这样有利于慢性乙肝病毒感染主动去了解母婴阻断相关知识，对病情恢复具有积极作用[13]。本文研究结果发现，实验组母婴阻断掌握程度和服药依从性高于对照组（P<0.05），这可以体现出对慢性乙肝病毒感染孕妇实施叙事护理效果理想，可以提升其对母婴阻断知识的掌握程度，有利于加快病情恢复速度。

综上所述，叙事护理应用于慢性乙肝病毒感染孕妇母婴阻断依从性效果显著，值得推广。

参考文献：

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