高锰酸钾湿敷联合TDP照射对产后会阴损伤水肿的效果观察

何少珍

摘要：目的观察高锰酸钾溶液湿敷联合TDP照射治疗产后会阴损伤水肿的临床疗效。方法将140例经阴道分娩会阴损伤水肿的产妇随机分为观察组与对照组，各70例。观察组采用碘伏清洁会阴后，将浸有1：5000高锰酸钾溶液的10×20cm医用棉纱2张覆盖于会阴水肿处湿敷联合TDP照射，每日2次，每次 30 min。对照组采用碘伏清洁会阴后，将浸有25%硫酸镁溶液的10×20cm医用棉纱2张覆盖于会阴水肿处湿敷，每日2次，每次30 min。连用1～3d，观察两组临床疗效。结果观察组治愈率、总有效率均优于对照组。结论：高锰酸钾溶液湿敷联合TDP照射治疗产后会阴水肿，疗效确切，具有协同作用，无不良反应，值得临床推广。

关键词：产妇;会阴水肿;高锰酸钾;TDP

【中图分类号】  R714.46【文獻标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

产后会阴水肿是指经阴道分娩的产妇产后出现会阴部充血水肿，是产妇分娩后常见的并发症之一，若治疗不及时，造成会阴部疼痛与感染，会给产妇带来很大的痛苦[1]，可致产妇恐惧排尿，进而引起尿潴留，甚则导致产后出血。同时成为影响产妇产后恢复及有效母乳喂养的主要不利因素。所以采取有效的治疗方法是促进母婴健康的主要手段。因此，我院妇产科采用了高锰酸钾溶液湿敷联合TDP照射治疗分娩所引起的会阴水肿、疼痛，促使会阴伤口愈合，减轻疼痛，水肿消退，收到了明显的效果。现将治疗体会报告如下

1 临床资料

选取我院2019年1月至2021年12月在我院妇产科自然分娩的产妇140例 ，观察组：年龄21～36岁.平均年龄（26.75±6.35） 岁;分娩孕周平均（37.45±2.25）周;产后出现会阴水肿平均时间（2.35±2.85）h。 对照组：年龄22～37岁，平均年龄（27.65±5.59）岁;分娩孕周平均（37.85±2.35）周;产后出现会阴水肿平均时间（2.4±2.24）h。两组患者一般资料比较差异具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组产妇的孕周、年龄、产次及新生儿评分经统计学处理无统计学意义 （P >0.05）表明两组资料具有可比性。所有病例均有会阴损伤和不同程度的会阴水肿。按分娩的先后顺序随机排序，单数为观察组，高锰酸钾溶液湿敷联合TDP照射治疗;双数为对照组，25%硫酸镁溶液湿敷;每组各 70例。

2方法

2.1治疗方法 对照组： 分娩后出现水肿即对照组采用碘伏清洁会阴后，将浸有25%硫酸镁溶液的10×20cm医用棉纱垫2张覆盖于会阴水肿处湿敷，每天2 次，每次 30 min，3 d 为 1 疗程共6次，湿敷时始终保持棉纱布湿润，保持会阴清洁。观察组： 采用浸1：5000高锰酸钾溶液的10×20cm医用棉纱垫2张覆盖于会阴水肿处湿敷联合用TDP照射;照射方式： 双侧大腿分开，TDP治疗仪正对患处，距离适中（约25-30CM），以产妇舒适与热感为度，不可过热，以免加重损伤。治疗中密切询问产妇感觉，观察会阴的局部反应，及时调整照射距离使照射效果达到最佳;每天2 次，每次 30 min，3 d 为 1 疗程共6次，期间务必保持会阴清洁，防止切口感染。

2.2 观察指标

2.2.1会阴水肿的评价标准，Ⅰ度水肿： 肿胀处的皮肤无明显增高。Ⅱ度水肿： 肿胀处的皮肤比正常皮肤高 0～1cm（ 用软尺测量），肿胀面积在2 cm2 以内。Ⅲ度水肿： 肿胀处的皮肤比正常皮肤高 1～2 cm，肿胀面积为 2～3 cm2。Ⅳ度水肿： 肿胀处的皮肤比正常皮肤高出2 cm以上，肿胀面积超过3 cm2。经过护理治疗6次后分别判定疗效，痊愈： 患者症状消失，水肿症状全部消退;显效： 患者症状基本消失，水肿症状消退达到70% 以上;有效： 患者症状有所改善，水肿症状消退达到 30% ～70% ;无效： 患者症状无改善，水肿未消退。治疗组3d水肿消退明显高于对照组，差异有统计学意义 （P< 0.05）。见表1：

3.1引起会阴水肿的主要原因为分娩过程中，产程时间延长、胎头过大压迫会阴部位，会阴局部血液回流受阻，造成会阴局部淤血。产后会阴水肿的影响因素有： （1） 外阴炎症。（2） 滞产、胎儿过大、第二产程延长、胎头长时间压迫阴道及会阴组织、产妇反复运用腹压分娩等。（3） 助产手法不当。（4） 反复的阴道检查和肛查。（5） 缝合线过紧或过密会影响会阴部的血供，导致局部缺血、缺氧，从而出现会阴水肿的症状。

3.2产后会阴水肿对产妇的影响可归纳为以下 3 个方面： （ 1） 会阴切口水肿、疼痛可影响产妇的排便功能，从而导致便秘，产妇反复屏力解便的过程中，切口的张力增大，裂开的危险性最大[2]。（ 2） 由于会阴水肿造成血液循环不良，直接影响会阴伤口的愈合，给产妇带来不适及痛苦[3]。同时还会延长住院时间，增加了产妇的家庭负担和经济负担[4]。（ 3） 产后会阴局部的肿胀和疼痛也是影响产后下床活动、进食、哺乳的主要原因， 许多患者因害怕疼痛而延迟排尿导致尿潴留。因活动时疼痛加重而拒绝哺乳或延迟哺乳，导致母乳不足或人工喂养率增多; 另外如果会阴肿胀疼痛延迟恢复，可加重产后抑郁症[5]。

3.3高锰酸钾为强氧化剂，肛门周围细菌较多， 遇到细菌即放出新生态氧，通过氧化细菌的蛋白质活性基因， 干扰酶系统而直接杀死创面的细菌。用 40℃的 1/5000 高锰酸钾溶液坐浴也可促进局部血液循环，促进新陈代谢，增加氧供，促进上皮的生长，高锰酸钾溶液应现配现用，消肿止痛，促进创口的愈合[6]。TDP治疗器是一种物理疗法，有磁疗加热疗作用，当人体接受电磁波后产生生物效应，引起照射部位血管扩张，加快血液流速，增强白细胞的吞噬功能和血管通透性，起到抗菌消肿促进肉芽组织生长的作用，可促进水肿消退和伤口的愈合;TDP还可降低神经兴奋性，消除致痛物质，缓解局部疼痛症状;局部热效应可通过经络穴位，起到活血化瘀和增强机体的免疫力，改善局部血液循环，促进上皮生长、促进伤口愈合，缩短会阴伤口愈合时间，便于产妇哺乳和下床活动，相应减少患者经济开支[7]。

3.4本研究结果表明，加强对产后会阴损伤水肿的护理，高锰酸钾湿敷联合红外线治疗产后会阴水肿进行局部治疗。可尽快缓解局部症状，促进水肿消退，利于伤口愈合。

参考文献：

[1] 卢 琼 芳，谭 惠 连 . 产后会阴水肿局部治疗护理的研究进 展[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2009，30（ 6） ： 721 - 722.

[2] 杨晏斌，匡静 . 医用伤口护理膜用于会阴侧切术后阴部水肿 的观察[J]. 云南医药，2010，31（ 5） ： 543.

[3] 黄亚红，陈立华，李淑平 . 硫酸镁湿热敷配合微波照射治疗会阴水肿的观察与护理[J]. 当代护士，2009，（ 4） ： 35.

[4] 李梅，郑昕，周建英 . 改變会阴侧切角度对预后的影响[J]. 中国妇幼保健，2008，23（ 8） ： 1158.

[5] 邱慧莲. 甲硝唑湿敷与 50% 硫酸镁湿热敷用于产后会阴水肿的效果比较[J]. 中国现代药物应用，2010，4（ 22） ： 121

[6] 胡强，魏健，杜颖秀.高浓度硫酸镁湿敷合高锰酸钾坐浴治疗痔术后水肿的临床疗效观察[J]. 医药前沿， 2017， 7（14）：169-170

[7] 张建伟郑勇 . 0.5%甲硝唑液湿敷联合TDP照射对产后会阴损伤水肿的效果观察[J]. 饮食保健， 2015，2（17）：78